人到中年的時候,隨著免疫力的下降,工作和生活壓力的變大。很多疾病都找上門了,尤其是小腦扁桃體疝最容易被感染,下麵小編就給大家介紹一下,如何預防和治療。
一、手術適應證
1、延髓、上頸脊髓受壓。
2、小腦和腦神經症狀進行性加重。
3、腦脊液循環障礙,顱內壓增高。
4、寰樞椎脫位或不穩。
二、手術方法
主要為枕骨部分切除以擴大枕大孔,以及寰椎後弓切除減壓術。硬腦脊膜應廣泛切開,分離粘連,探查第四腦室正中孔,如粘連閉塞,應小心分離擴張,使之通暢。不能解除梗阻者則應考慮重建腦脊液循環通路的分流手術。對不穩定的寰樞椎脫位,則行枕骨和頸椎融合術。
1、切口和顯露:切口包括枕部和頸椎兩部分,自枕骨粗隆正中向下至頸6~7作縱行切開,顯露枕骨、枕骨大孔後緣、寰椎後弓及第二至第六或第七頸椎棘突。顯露方法同前。
2、枕骨大孔擴大和寰椎後弓切除:顯露和切除方法同前。枕骨大孔切開範圍應足夠大。通常自枕骨大孔向上咬除2.5cm~3.0cm,其寬度為3.0cm~4.0cm,使枕頸區獲得充分減壓。
3、脊髓空洞蛛網膜下腔分流術:根據磁共振圖像,選擇脊髓空洞明顯節段。注意保護頸2和頸3。最首選部位在頸4~5或頸5~6,或頸4、5~6節段。切除椎板顯露硬膜,切開硬膜,將硬膜切開邊緣貫穿以細絲線向兩側分開以作牽引,即顯露膨脹的脊髓。觀察脊髓表麵血管分布狀況,選其無血管區,先用細針頭刺入脊髓內並輕加吸引可見黃色液體抽出,即表示脊髓空洞所在部位。用銳薄尖刀在針孔處切入脊髓,輕輕切開2.0cm~3.0cm(注意絕不可用力以防止損傷)。將矽膠管或片,長約3.0cm直徑1.0mm自脊髓後切口伸入並向下方,深入洞內2.0cm~3.0cm,另一端貫以3-0號細線縫合在蛛網膜上。最後縫合硬膜。
三、術中注意事項和並發症
1、手術必須注意枕頸部減壓的有效性,枕骨大孔切開擴大範圍除要足夠大之外,也應考慮到枕骨植骨融合處的穩定問題。
2、脊髓後背側切開,必須選擇在無血管區和脊髓空洞部位,防止出血影響手術操作和確保引流部位的準確性。脊髓操作的任何粗糙動作都是造成脊髓損傷的因素。如果應用手術顯微鏡施行手術則更為準確,損傷更小。
四、術後處理
本手術操作技術複雜,顯露範圍大,時間長,對脊髓搗動多,術後應用地塞米鬆和速尿等脫水劑5~7天,常規應用預防劑量抗生素,術後10天拆線,改用頭頸胸石膏固定3個月。
人患有小腦扁桃體疝是非常常見的,很多的時候一定要學會照顧自己啊,真愛生命,遠離危害。