病毒性腦炎的診斷方法和治療方法

病毒性腦炎指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發性腦炎。本病一年四季均有發生，那麼病毒性腦炎的診斷方法和治療方法是怎樣的呢？

診斷檢查

1、神經檢查注意有無視力障礙、視神經盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟失調、不自主動作(震顫、舞蹈樣動作、手足徐動)、感覺障礙、大小便瀦留、失禁及腦膜刺激征等。

2、輔助檢查

(1)一般檢查：血、尿常規，血沉，腦脊液壓力、常規、生化、細胞學、免疫

球蛋白(IgG、IgA、IgM)測定以及血混合玫瑰花環率測定。

(2)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(視覺、聽覺、體感)電位。

(3)影像學檢查：腦CT或MRI檢查。

(4)病毒感染的免疫學檢查：用ELISA或PCR方法檢測血及腦脊液中單皰病毒。取雙份血清作流行性乙型腦炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質炎、流行性感冒病毒等的補體結合試驗、血凝抑製試驗以及腺病毒免疫熒光檢查、脊髓灰質炎中和試驗、流行性感冒病毒感染簡易快速診斷。

(5)作腦活體組織檢查(免疫熒光檢查、分離病毒、病理組織學檢查)。

可皮下注射森林腦炎鼠腦疫苗，應在流行季節前1-11/2月開始接種，可降低發病率或減輕症狀。

治療方案

一般治療臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營養及電解質。腎上腺皮質激素，常用地塞米鬆，0.25～0.5mg/(kgd)，靜脈滴注，

7～14d，可減輕症狀，降低顱內壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。

1、病史詢問有無發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、各類型癲癎發作或癱瘓。注意有無精神失常、智力減退，以及定向力、記憶力、理解判斷等障礙。起病緩急，病程長短，有無緩解。病前有無咳嗽、腹痛、腹瀉。

2、精神檢查注意有無興奮、緘默、違拗、木僵、情緒不穩、錯覺、幻覺、言語及思維障礙、癡呆，意識狀態如何。

對症治療

①糖皮質激素：氫化可的鬆200mg～400mg或地塞米鬆10mg～20mg，加於5%葡萄糖液500ml內靜滴，5～7d為1療程。

②脫水利尿：20%甘露醇250ml靜滴，2～4/d，療程視病情而定;或用甘油果糖500ml靜滴，2/d。

③降溫：以物理降溫為主。

④抗癲癎治療。

⑤抗精神病藥：對精神運動性興奮，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登，劑量應個別化。

⑥必要時，減壓手術。

抗病毒治療

①單皰病毒腦炎須及早用藥，無環鳥苷(acyclovir)，劑量為每次10mg/kg，溶於100ml溶液於1～2h內滴完，每8h1次，10d為1療程。

②阿糖腺苷(adeninearabinoside，Ara-A)5～20mg/kg，靜滴，1/d，5～10d為一療程，早期應用。適用於帶狀皰疹腦炎，副作用有骨髓抑製、厭食、嘔吐、口炎、脫發和腹瀉等。

③幹擾素：5ml肌注，1/d，療程視病情而定，早期應用。

④轉移因子：2ml皮下注射(上臂或腹股溝附近淋巴結處)，1/d，5次為1療程。

中醫藥治療按衛、氣、營、血辨證論治，用銀翹散、白虎湯、三甲複脈湯等。