本病的確切病因尚未明了,有關的病因假設較多,目前較為一致的看法是生物、心理、社會因素均在本病的發病機製中起一定作用。患者的同胞姐妹中,同病者有6%~10%,遠高於正常人群的預期患病率,說明遺傳在本病的發生中起一定作用,患者有嚴重的體溫調節障礙和月經紊亂,提示丘腦損害可能是本病的生物學基礎。本症患者存在體象障礙,其心理發育、素質的形成可能與以下因素有關:
1、嬰幼兒期有飲食問題;
2、病人的父母過於關注飲食;
3、家庭關係影響了兒童期自我認同的發展,有人認為厭食是向兒童期退行的表現,是對青少年期情緒問題的回避。
神經性厭食症可以引發很多種疾病,蓄意節食可導致月經停止、性功能減退、發育遲鈍、低血壓、低血鉀、頭暈、便秘、貧血、脫水、維生素缺乏症、胃炎或脾氣古怪、情緒不穩、容易失眠等現象。
神經性厭食症患者有哪些症狀?簡述如下:
1、患者懼怕體重增加,想要無休止地減少體重。
2、到了疾病後期,由於長期不足量的進食,可能出現食欲減退。
3、患者主要以圍繞減少體重進行各種活動,如有意節食,嚴格控製主食量及脂肪、蛋白質的攝入量,增加每日的活動量,以遠低於病人應有的體重標準;患者常呈現出憔悴、極度消瘦、嚴重營養不良的軀體狀態,病人不僅不擔憂,相反病人對此感到欣慰或安穩;大部分患者仍認為自己或自己的某個部位還是“胖”,而為此不安,堅持“減體重”的活動。
4、神經性厭食症患者以故意節製食量為必要症狀,食量遠較常人為少,或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓,而有陣發性貪食,呈少食或禁食和貪食相交替。
5、神經性厭食症近半數患者起病前有社會心理因素的影響,有約1/3患者在起病前有輕度肥胖的症狀。
6、神經性厭食症好發於女性,特別是12~18歲的青春前期或青春早期的女性,30歲以後發病的較為罕見。
7、專家指出,患者常常有體象障礙,自覺過胖,或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦,仍會認為並不瘦。
8、一般神經性厭食症患者極度擔心發胖,常采用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑製藥或利尿劑,藏匿或拋棄食物的方法來減輕體重。
9、有些神經性厭食症患者可伴強迫性症狀及抑鬱情緒,容易引發並發症。
10、有些患者出現體重減輕的症狀,較以往或常人低25%以上,嚴重者可達到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性發育障礙,女性出現閉經,男性出現性敏感減退或陽痿。青春前期者,性心理和生理發育遲緩。
神經性厭食症應如何預防?簡述如下:
1、多注重蛋白質、脂肪和碳水化合物的補充,如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等
2、三餐定時定量進食,必要時上下午可各加一次點心
3、飯後不獨處,以防催吐
4、保持生活規律、心情愉快
5、培養自己正確的審美觀,不要盲目追求時尚
6、無法自製時,須及早就醫治療,或住院控製
神經性厭食症應該做哪些檢查?簡述如下:
1、心電圖檢查。可見心率減慢、低電壓、Q-T時間延長、ST段非特異性改變,出現U波及心律失常。
2、X線檢查。可發現骨質疏鬆和腎結石。
3、腦電圖檢查。可發現有的患者伴有癲癇發作,呈現異常腦電圖。隨著飲食正常後腦電圖異常可恢複正常。有人認為是由於饑餓引起血中特異氨基酸減少,而這些氨基酸正是保持腦功能的必要神經遞質。另外,饑餓引起微量元素如鋅、銅、硒、鎂的不足,影響腦中酶、激素功能。缺鋅的症狀與神經厭食症的症狀極為相似,也表現為厭食、發音變粗、精神抑鬱等表現。
4、影像學檢查。頭顱CT、MRI檢查可顯示無下丘腦、垂體占位性病變,可有腦萎縮,腦室擴大。
神經性厭食症患者在飲食上需注意哪些問題?簡述如下:
一、宜食
1、神經性厭食症患者通過食療也可以增強食欲、消除厭食。如用薏苡仁熬粥;或是把山藥炒食或蒸、熬粥;燉肉時選擇性加入山楂、砂仁、白術、白蔻、黃芪或黨參等。
2、多食新鮮的水果和蔬菜。
二、忌食
1、少吃零食。
2、節製零食和甜食。
三、神經性厭食症食療方
1、山藥魚片湯
原料:魚肉250克,海帶絲50克,豆腐100克,調料適量。
製作:將魚肉切片,山藥剁碎,在鍋內加水,放入海帶絲和山藥末,煮開後再放豆腐塊和魚片,加鹽,煮熟後放蔥花、胡桃粉即可食用。
服法:佐餐食用。
功效:健脾胃,滋補強壯。適用於脾胃虛弱、消化不良、神經厭食等症。
2、山楂麥芽餘
原料:生山楂25克,炒麥芽15克。
製作:將生山楂去核、切片,與炒麥芽同用開水沏泡、渴飲。
服法:代茶飲。
功效:健胃、導滯、消食。適用於消化不良、宿食停滯、神經性厭食等症。
3、山金胡蘿卜湯
原料:山藥30克,內金10克,新鮮胡蘿卜200克,紅糖20克。
製作:胡蘿卜洗淨切片,放鍋內與山藥、內金同煮30分鍾,加紅糖即可。
服法:飲湯,吃胡蘿卜、山藥、內金。
功效:補中健胃,幫助消食。適宜於脾胃虛弱之消化不良、納食少等症候的緩解。
神經性厭食症的西醫治療方法有以下四種,簡述如下:
一、住院治療。多數病人需住院治療,嚴重者需強製入院。
二、全身支持療法。
三、藥物治療。
1、抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助於減輕進食焦慮,降低代謝和增加體重。
2、抗抑鬱劑。對於伴抑鬱症狀者,可用氯米帕明之類的抗抑鬱藥,既可使抑鬱症狀改善,又可增加食欲和體重。
四、心理治療。
1、行為治療。
2、認知治療。
3、心理動力學心理治療。
4、家庭治療。