流行性感冒的發病原因有哪些?簡述如下:
1、病原。流感病毒屬正黏液病毒科,分甲、乙、丙三型。病毒外層為兩種不同糖蛋白構成的輻射狀突起,即血凝素(H)和神經氨酸酶(N)。H和N均有變異特性,故隻有針對株特異的抗原性的抗體才對此型具有保護作用。
2、傳染源。患者和隱性感染者。
3、傳播途徑。人與人之間飛沫傳播為主。
4、易感人群。人群普遍易感,感染後對同一抗原型可獲不同程度的免疫力,型與型之間無交叉免疫性。
5、流行特征。流行無明顯季節性,以冬春季節為多。大流行主要由甲型流感病毒引起,當甲型流感病毒出現新亞型時,人群普遍易感而發生大流行。乙型流感多呈局部流行或散發,亦可大流行。丙型一般隻引起散發。
流行性感冒易導致什麼並發症?簡述如下:
1、可繼發細菌性上呼吸道感染,如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。
2、繼發細菌性肺炎。流感患者可能發生如下三種肺炎,即除原發性流感病毒性肺炎外,尚可出現繼發性細菌性肺炎,或病毒與細菌混合感染性肺炎。病情嚴重者更可引起流感後中毒性休克綜合征。
3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝髒、神經係統並發症。在急性呼吸道感染熱退後數天出現惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經係統症狀,肝大,無黃疸,肝功能輕度損害。組織學改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明,近年認為可能與長期服用阿司匹林有關。
4、其他並發症。少數患者可能出現肌炎,兒童比成人多見,表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛,可發生下肢搐搦,嚴重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發生這一並發症。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,患者3~4天後完全康複。有報道,極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭,也有出現心肌損害者,表現為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。
流行性感冒有哪些典型症狀?簡述如下:
1、單純型流感。起病急驟,畏寒、發熱,體溫為39℃~40℃,甚至更高;伴頭痛,全身酸痛,軟弱無力;呼吸道症狀較輕,咽幹喉痛,幹咳,可有腹瀉;發熱3~5日後消退,但患者仍感明顯乏力。
2、流感病毒肺炎。表現為高熱持續不退、咳嗽、咳痰、劇烈胸痛、氣急、發紺及咯血等症狀,病程可延長3~4周。少數患者因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。
3、中毒型和胃腸型流感。中毒型表現為高熱、休克及出現彌散性血管內凝血(DIC)等嚴重症狀,病死率高;胃腸型表現為腹瀉、嘔吐,易與急性胃腸炎相混。
流行性感冒應該如何預防?簡述如下:
一、疫情監測
由於流感病毒不斷變異,世界各地不斷有流感的散發流行和暴發一旦有新毒株出現,流行可能迅速波及全球因此,必須對全世界的流感流行情況進行監測,經常掌握世界流感流行動態及毒株變異情況,以便及時采取有效預防措施世界衛生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設立了國際性流感協作研究中心我國北京與許多國家也先後成立了各自的流感研究中心各國的流感中心應將其國內流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進一步鑒定世界衛生組織總部每星期在疫情周報上公布流感的部分疫情並於每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議各國國內要加強疫情報告、疫情觀察和病毒的分離鑒定各基層衛生單位發現門診上呼吸道感染病人數連續上升3天或一戶發現多例患者時,應立即報告防疫站,及時進行調查和病毒分離
二、患者的隔離與治療
及時隔離治療流感患者是減少發病和傳播的有效措施可根據具體條件設立臨時流感診斷室,采取家庭隔離,臨床隔離室隔離,甚至減少或停止大型集會和文娛活動
三、消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1%的含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑流行期公共場所應加強通風,乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑
四、疫苗
預防流感疫苗可以減少流感的發病率但由於流感病毒不斷發生變異而影響疫苗效果當流感病毒僅在同一亞型內發生小的變異(抗原性漂移)時,舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用,如出現亞型的大變異(抗原性轉變)時,舊毒株疫苗無保護力出現新亞型引起的大流行時,則可采用新毒株趕製疫苗以預防大流行的第二、三波和用於尚未發生流行的地區流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種
1、流感滅活疫苗:是根據流感監測情況推薦的流感病毒毒株製備的全病毒3價滅活疫苗皮下注射後保護率可達80%,副作用小,僅1%~2%的接種者出現發熱和全身反應,約25%的人在接種局部有輕度反應如用亞單位疫苗,其副作用更少
(1)接種對象:主要是老年、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑製劑或長期服用水楊酸製劑者因為這些人患流感後病情較重,病死率較高,還可能並發Reye綜合征
(2)接種方法:基礎免疫應接種2次,間隔6~8周成人每次1ml,皮下注射以後每年皮下注射1ml加強一次如換用新亞型疫苗,應重新進行基礎免疫
2、流感減毒活疫苗:是選育流感病毒減毒株製備的活疫苗將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產生免疫力接種後2~3天即可發生輕度上呼吸道感染症狀和輕度發熱,1~2天後消失多數觀察結果證明其預防效果與滅活疫苗相似
(1)接種對象:當病毒出現新亞型時,人群缺乏免疫力,在尚未流行的地區或人群,除有禁忌者外,應進行全麵接種當病毒僅在同一亞型內發生小變異時,接種對象主要為醫務人員、保育員、炊事員、服務行業人員及海港和交通運輸人員等與傳播本病有密切關係的重點人群在農村則應優先對小學生進行免疫對7~15歲兒童或大麵積接種前應先試種50~100人,觀察4天無嚴重反應後,再擴大接種
(2)接種時間:應根據流行季節而定一般在流行季節前1~3個月內接種
(3)接種方法:鼻腔噴霧法每側0.25ml
(4)禁忌證:老年、孕婦、嬰幼兒及患有嚴重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者,有過敏體質及發熱者
五、藥物預防
一些用於治療流感的藥物也可用於預防流感,用作疫苗免疫計劃的補充方式未接種流感疫苗的高危人群個體在流感暴發時或在整個流感季節時應采取藥物預防措施如果可以獲得疫苗,那麼亦須同時進行免疫接種,藥物可在接種14天後停止使用相反,如未能進行接種,藥物應在整個暴發流行期間連續服用給予患者和醫務人員服用這些藥物有助於控製醫源性感染對家庭中的暴露後預防亦屬有效當前許多國家應用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan),包括金剛烷胺和金剛乙胺在甲型流感流行期間,預防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺,對於預防甲型流感病毒具有70%~90%的有效率,已感染者起病後48h內給予這兩種藥物,也能發揮治療作用,可減輕病情和縮短病程盡管這兩種藥物的有效性相似,但金剛乙胺更安全,尤其對於腎功能有損害的老年,但其對預防乙型流感無效神經氨酸酶抑製劑(zanamivir)是可用於預防流感的另一類藥物,預防感染的有效率達82%可以在流行期間試用於健康成人
流行性感冒需要做哪些化驗檢查?簡述如下:
1、血象。白細胞計數正常或減少,分類正常或相對淋巴細胞增多。
2、血清學檢查。取病後3日內和2~4周後雙份血清做補體結合試驗或血凝抑製試驗,效價遞升4倍或以上者,可以確診。
流行性感冒患者的飲食保健應注意些什麼?簡述如下:
一、宜食
1、流行性感冒患者宜選擇容易消化的流質飲食,如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
2、飲食宜清淡,少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥,配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。
3、保證水分的供給,可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌,增進食欲。
4、多食含維生素C、E及紅色的食物,如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等,以預防感冒的發生。
5、飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好後,可改為半流質飲食,如麵片湯、清湯龍須麵、小餛飩、菜泥粥,肉鬆粥、肝泥粥、蛋花粥。
二、忌食
1、忌甜膩食物。
2、忌辛熱食物,如辣椒、芥末等辛熱食物助火生痰,使痰變粘稠,不易咳出,使頭痛、鼻塞加重。
3、忌燒烤煎炸之品。
4、忌刺激性強的調味品,咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉都具有強烈的刺激性,對呼吸道黏膜不利,使之幹燥、痙攣,引起鼻塞、嗆咳等症,加重病人的症狀。故感冒患者,不宜食之。
5、忌海魚、柿子、煙、酒等。
6、忌飲食不節,飲食不節會使感冒遷延難治。
7、風寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。
流行性感冒的西醫治療方法有哪些?簡述如下:
一、一般治療
呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防並發症。
二、對症治療
對發熱、頭痛者應予對症治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。高熱、食欲不振、嘔吐者應予以靜脈補液。
三、抗病毒治療
1、離子通道M2蛋白阻抑劑:金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能,導致通道活性改變,抑製病毒複製。口服金剛乙胺或金剛烷胺可在一兩天內減輕發熱,緩解全身性症狀及呼吸道症狀。劑量為200mg/d,口服,共5天;老年劑量應減半,即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經係統副作用比金剛烷胺小。由於金剛烷胺經腎髒排泄,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經係統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對流感病毒乙、丙型無效,隻對甲型流感病毒有效。對於甲型流感患者,即使是在疾病後期才開始用藥,或病情已較為嚴重,這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來流感耐藥病毒的出現限製了它們的廣泛應用。金剛烷胺和流感疫苗的聯合應用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。
2、神經氨酸酶抑製劑:鑒於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑製神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑製劑。在理論上,神經氨酸酶抑製劑對於甲、乙型流感病毒均有效。紮那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達菲)等均為涎酸類似物,能特異性地抑製甲、乙型流感病毒的神經氨酸酶活性;其中活性最強的是紮那米韋,起病後30~36h內給予,能縮短流感病程1~2天,並減輕症狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情,其避免發熱或退熱的有效率達95%。劑量及用法:紮那米韋口服無效,因其在呼吸道局部達不到治療濃度;必須呼吸道局部給藥才能達到治療效果,可使用“Diskhaler”的專用吸入器,經口吸入,成人和≥12歲兒童,每次兩吸,每吸約5mg(10mg/次),2次/d。奧塞米韋成人常用75mg,2次/d,連用5天。與金剛烷胺相比,神經氨酸酶抑製劑誘導耐藥病毒產生的可能性較小,但紮那米韋已在體外證實有耐藥流感病毒出現。此外,利巴韋林(病毒唑)亦可用於人類甲、乙型流感病毒感染,給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限製了它的利用。已有報道稱,緩慢靜脈滴注利巴韋林對於治療流感病毒相關的急性心肌炎有較好療效。
3、其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠幹擾素α,可抑製甲型流感病毒複製和減輕臨床症狀;但可以出現明顯的局部毒性,限製了其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用於阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的複製。
四、繼發性細菌感染的治療
根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物。