1.病因
（1）病原：炭疽杆菌為革蘭陽性粗大杆菌，兩端平切，排列如竹節，無鞭毛，不能運動；在人及動物體內有莢膜，在體外不適宜條件下可形成芽胞；本菌繁殖體的抵抗力同一般細菌，其芽胞抵抗力很強。
（2）傳染源：主要為患病的食草動物，如牛、羊、馬、駱駝等。
（3）傳播途徑：經皮膚黏膜 由於傷口直接接觸病菌而致病；經呼吸道 吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病；經消化道 攝入被汙染的食物或飲用水等而感染。
（4）易感人群；人群易感性人群普遍易感，但多見於農牧民、屠宰、皮毛加工、獸醫及實驗室人員。
（5）流行特征：本病世界各地均有發生，夏秋發病多。
2.發病機製炭疽杆菌通過皮膚進入人體，首先在局部繁殖，產生毒素而致組織及髒器發生出血性浸潤、壞死和高度水腫，形成原發性皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽等。細菌在血液循環中繁殖引起敗血症。
3.病理本病主要病理改變為各髒器、組織的出血性浸潤、壞死和水腫。
（一）皮膚炭疽：最為多見，約占９５％，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。主要發生於牧民及與皮毛、肉食、畜產等職業有關的職工，初起為壞死性癰樣損害及化膿性淋巴腺炎，進而發生轉移性膿瘍，伴有嚴重的全身症狀。開始表現為類似蚊蟲叮咬的小皰，但是一到兩天之後則呈皰疹狀，裏麵含有淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第３～４日皰疹狀中心區呈現出血性壞死，稍微凹凹下陷，周圍有成群小水皰，水腫區繼續擴大。第５～７日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結成黑色似炭塊的幹痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等，自１～２ｃｍ至５～６ｃｍ，水腫區直徑可達５～２０ｃｍ，堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退，黑痂在１～２周內脫落，再過１～２周愈合成疤。發病１～２日後出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。
（二）肺炭疽：死亡率高，發病急驟，有寒戰高熱等中毒症狀。咳嗽胸痛、呼吸困難、咳血，可因呼吸循環衰竭在２４小時內死亡，極少數發生炭疽性腦膜炎。人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而被感染。潛伏期一般為１～５天。多為原發性，也可繼發於皮膚炭疽。初期為輕微的上呼吸道感染，低熱、幹咳、肌痛。數天後病情急驟加重，表現為高熱、寒戰、呼吸急促、喘鳴、發紺、咯血樣痰、大汗和心率增速，頸、胸部可有皮下水腫。危重，常並發敗血症和感染性休克，也可繼發腦膜炎，表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激症。
（三）腸炭疽：主要是由於進食帶菌肉類所致，以急性腸道感染為特征。其主要症狀為惡心、厭食、嘔吐和發熱，重者腹痛、吐血並有嚴重的水樣便。腸炭疽導致的死亡病例占患者２５％－６０％。在炭疽相對易發生並且動物的預防接種水平較低的地區，人們應該盡量避免與牲畜和動物產品接觸，也要少吃處理不當或烹飪不夠火候的肉類。人們也可以接種人類用的炭疽疫苗，據稱這種疫苗抵抗各種炭疽感染的有效性可達到９３％。腸炭疽臨床症狀不一，可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期１２一１８小時，同食者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多於數日內迅速康複。後者起病急驟，有嚴重毒血症症狀，持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎征象，若不及時治療，帝並發敗血症和感染性休克而於起病後３一４日內死亡。
（四）腦膜型炭疽：常繼發於皮膚、肺及腸三型炭疽之後，臨床雖少見，但發展極為迅速凶險，病死辜極高。病初多隻輕度發熱、不適、食欲不振，伴不同程度頭痛及嘔吐，以後病情迅速惡化，突然高熱、驚厥、頻繁嘔吐、昏迷或休克，伴明顯腦膜刺激征，腦脊液呈血性，細胞數增多，有明顯顱內壓增高症，常伴發腦疵，最終因呼吸及循環衰竭而死亡。
（五）敗血型炭疽：多繼發於肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、ＤＩＣ等。
1.皮膚炭疽 有不明原因引起的皮膚局部出現紅斑水泡，繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫；局部淋巴結腫大。
2.肺炭疽 不明原因引起的寒戰、發熱、呼吸困難、氣急、發紺、咳嗽、咯血樣痰、胸痛、休克。
3.腸炭疽 劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，大便水樣；嚴重病例出現高熱，血性大便。
醫學上炭疽病的預防主要對炭疽病傳播的三個條件切斷進行預防：
（一）管理傳染源
病人應隔離至創口愈合，痂皮脫落或症狀消失，分泌物或排泄物培養２次陰性（相隔５日）為止
嚴格隔離病畜，不用其乳類死畜嚴禁剝皮或煮食，應焚毀或加大量生石灰深埋在地麵２ｍ以下
（二）切斷傳播途徑
必要時封鎖疫區對病人的衣服、用具、廢敷料、分泌物、排泄物等分別采取煮沸、漂白粉、環氧乙烷、過氧乙酸、高壓蒸氣等消毒滅菌措施用Ａｓｃｏｌｉ沉澱試驗檢驗皮毛、骨粉等樣品，對染菌及可疑染菌者應予嚴格消毒畜產品加工廠須改善勞動條件，加強防護設施，工作時要穿工作服、戴口罩和手套
（三）保護易感者
１．加強衛生宣教 養成良好衛生習慣，防止皮膚受傷，如有皮膚破損，立即塗搽３％～５％碘酒，以免感染
２．健畜和病畜宜分開放牧，對接觸病畜的畜群進行減毒活疫苗接種
３．對從事畜牧業、畜產品收購、加工、屠宰業等工作人員和疫區人群，每年接種炭疽杆菌減毒活菌苗１次目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗０．１ｍｌ，滴於上臂外側皮膚，劃一＂井＂字即可四聯菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已證明有效國外采用保護性抗原作預防接醫｜學教育網 搜集整理種，第一年肌注３次，各相隔３周，６個月後接種第４次，繼每年加強注射１次，每次均為０．５ｍｌ．密切接觸者應留驗８日，必要時早期應用青黴素、四環素等，對疑似患者可采取同一措施
1.血象 白細胞計數大多增高，一般（10～20）×109/L，少數可高達（60～80）×109/L，分類以中性粒細胞為主。
2.病原學檢查 分泌物、水泡液、血及腦脊液等培養陽性是確診依據。塗片染色可見粗大的革蘭陽性、呈竹節樣排列的杆菌有助臨床診斷。
3.血清學檢查 主要用於回顧性診斷和流行病學調查。
病人因傷口滲液多，而腸炭疽病人又不能進食，因此造成蛋白質的大量丟失。
在使用抗生素的同時給予患者補充氨基酸、白蛋白。
待病情緩解後，進食高蛋白容易消化之軟食以補充丟失的蛋白質，增加病人的抵抗力。不能進食者可鼻飼高蛋白易消化流質飲食。
炭疽急性期的處理同其他急性感染，腎上腺皮質激素中等量短期應用對控製惡性水腫型和嚴重毒血症有一定效果，但必須在青黴素等的掩護下采用。ＤＩＣ、感染性休克等的處理見有關條目。
一、全身治療
１．患者應住院治療，嚴密隔離。病人的排泄物和用過的敷料等要進行焚毀。
２．應用大劑量青黴素、鏈黴素、金黴素等廣譜抗菌素，以青黴素為首選，療程７～１０天。用長效和速效的青黴素聯合治療，效果更佳。對青黴素過敏者可采用四環素或氯黴素，成人每日量約２ｇ，４次分服。也可於靜脈內滴入，四環素的每日量不宜超過１．５ｇ；氨基糖甙類也可合用，鏈黴素每日成人量為１．５一２．０ｇ肌注，慶大黴素每日為２００一２４０ｍｇ，分次肌注或靜滴。
３．磺胺類藥：選用ＣＯＳＭＺ、ＴＭＰ等口服。
４．皮質類固醇激素：全身症狀嚴重時，可配抗生素靜脈滴注，以加速治愈。
５．注射抗炭疽血清及新胂凡鈉明（９１４）。用於嚴重毒血症患者，並與抗菌藥物同用；皮試陰性後第１ｄｌ００ｍｌ，第２、３ｄ各３０一５０ｍｌ，肌注或靜注。抗炭疽血清注射量為２０～４０ｍｌ，嚴重者可注射１００～２００ｍｌ。新胂凡鈉明第１天用０．３ｇ，第２天０．４５ｇ，必要時隔３～５日再注射０．４５ｇ或０．６ｇ。
二、局部治療
皮膚炭疽局部不可切開引流，可用１：２０００高錳酸鉀濕敷，塗搽無刺激性軟膏或四環素軟膏，並以無菌紗布包紮。或用生理鹽水濕敷，可外敷磺胺類軟膏或降白汞軟膏，抗生素軟膏等。
三、物理療法
１．紫外線局部照射：采用ＺＹＹ－８型，紫外線治療儀治療。首次用２０個生物劑量，每日照射１次，以後逐漸減少照射劑量，直至痂皮脫落。
２．氦－氖激光局部照射：每日１次，每次１０～１５分鍾，直至痊愈。