B鏈球菌群感染簡介

01B鏈球菌群感染的發病原因有哪些

　一、發病原因

　　B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8％左右。根據表麵抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應，溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌（S.agalactiae）。

二、發病機製

　　B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見，以產婦為主，少數情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑製劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。

02B鏈球菌群感染容易導致什麼並發症

1、肺炎：

　　肺泡和肺間質發生炎性病變。出現發熱，呼吸急促，持久幹咳，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰。幼兒患上肺炎，症狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。

2、泌尿係統感染：

　　常見的有尿道炎、膀胱炎、陰道炎。

3、軟組織感染：

　　組織出現紅、腫、痛症狀或化膿發炎。

4、敗血症：

　　全身性的嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。

03B鏈球菌群感染有哪些典型症狀

　　可分為新生兒感染及成年人感染兩類。

1、早期發病：乃由於嬰兒受到產道中細菌感染引起，發病於出生後7天之內，多表現為肺部感染，敗血症和腦膜炎，發病早者出生時即發生呼吸窘迫症，病死率很高，往往在50％～80％，死亡者Ⅱ型菌較多。

2、晚期發病：多為母親產後並發症引起，發生於出生7～30天以內，以敗血症和腦膜炎為多見，菌型以Ⅲ型為多，特別是腦膜炎，90％以上為Ⅲ型引起，病死率比早期發病者為低，腦膜炎的病死率為14％左右。

3、年輕女性在接受婦科檢查：治療以及妊娠分娩後，容易發生B鏈球菌群泌尿係統感染和子宮內膜炎，也可發生肺炎，腦膜炎，肝膿腫，敗血症等，年紀大，特別已患有某些慢性病者，不論男女均可被感染，較長期接受抗生素或激素類及其他免疫抑製劑者亦然，病死率較高，有人報告為29％～52％，據Schlievert等報道，有4例臨床表現為TSLS患者，隻培養出B鏈球菌群而無A群鏈球菌及葡萄球菌，從細菌培養物中提出一種致熱性毒素，不與抗TSLS-1及抗SPE抗體起作用，提示B群菌亦有產生能引起TSLS的毒素。

04B鏈球菌群感染應該如何預防

　　近年來有多次報告本組菌引起的新生兒感染，引起了人們的重視新生兒感染病原菌主要來自母親產婦陰道帶菌率為4.6％～25.4％，早期破水或產程延長均易導致新生兒感染其次醫院工作人員帶菌對新生兒威脅很大有人報告，醫院男工作人員鼻咽部帶菌率為15.8％，女工作人員的鼻咽部及陰道帶菌率為23.2％本組菌引起的新生兒感染的發病率為1.35/1000～5.4/1000活產兒成年人的B鏈球菌群感染多發生於機體抵抗力低下時病因：B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8％左右根據表麵抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，ⅠbⅡ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應？，溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌（S.agalactiae）發病機製：B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染成人中B組鏈球菌感染少見以產婦為主，少數情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑製劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病

05B鏈球菌群感染需要做哪些化驗檢查

　　B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。年輕女性在接受婦科檢查、治療以及妊娠分娩後，容易發生B鏈球菌群泌尿係統感染和子宮內膜炎。

檢查主要依靠

　1、細菌培養：血培養、細菌陽性。

　　2、乳膠凝集試驗：Ingran報告可用乳膠凝集試驗，以檢測患者早期。

　3、尿液檢查：尿中的B鏈球菌群抗原，陽性率較高。

06B鏈球菌群感染病人的飲食宜忌

　　在服用抗生素期間可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的雙歧杆菌不僅可以減輕抗生素的副作用，還能促進消化。服用抗生素的患者可多吃含維生素B族的食物，如黃豆、瘦肉、綠葉蔬菜等，緩解服藥引起的不良反應。

　　服用抗生素後不能吃水果，特別是味酸的水果會大大降低藥效，結果延誤了治療，造成嚴重後果。口服抗生素類藥物，一般通過胃腸溶解吸收。而大多數水果（如蘋果，杏，櫻桃，葡萄，橙子，橘子，獼猴桃等）含有大量的檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等酸味成分，這些果酸的溶解性極強，進入胃腸道後會破壞抗生素的穩定性，促進抗生素溶解和分解，使藥效大打折扣。口感越酸的水果，對抗生素藥效的影響越大。因此，口服抗生素後2小時內盡量不吃水果，也不要喝果汁。

07西醫治療B鏈球菌群感染的常規方法

　　由於A組鏈球菌感染與風濕熱的密切關係，風濕性心髒病或風濕熱病人宜預防應用抗菌藥防止鏈球菌呼吸係感染的發生青黴素為首選預防用藥搜索可應用苄星青黴素，成人每月肌內注射120萬U，小兒60萬～120萬U療程數年以上，直至病情穩定為止。對青黴素過敏者可予紅黴素250mg，每天2次長期服用。如病人不能堅持長療程者，可定期作咽拭培養，發現A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青黴素或紅黴素治療一療程劑量同前述。

　　對猩紅熱病人應予以隔離治療以控製傳染源，隔離期6天，咽拭培養轉陰，無並發症者即可出院亦可家庭隔離。幼托機構或學校發生猩紅熱流行時，對急性咽炎和扁桃體炎者，均應按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天，也有主張給予青黴素預防用藥者。

　　對帶菌者亦應予青黴素治療，直至培養轉陰，以控製傳染源，此對幼托機構的工作人員尤為重要。

　　鏈球菌呼吸道感染流行時應避免到擁擠的公共場所，減少飛沫傳播病原而致感染機會，改善環境和注意個人衛生則可避免傷口汙染，降低皮膚、傷口感染的發生率。