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夜間哮喘簡介

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  夜間和清晨喘鳴是哮喘患者最常見的症狀,嚴重哮喘患者更會影響他們的生活質量。常在午夜至清晨發作,開始可先有劇烈咳嗽、無痰或少痰,隨之出現哮喘發作,患者喘息、氣促、嚴重發紺、大汗淋漓,由臥位變換座位而不能使哮喘症狀減輕,病情較重時,喘息的聲音不用聽診器就可聽到。

【詳情】

01夜間哮喘的發病原因有哪些

  夜間哮喘的發病機製與一般哮喘基本上是相同的,也是一種以慢性的氣道非特異性炎症為特征的疾病。其中涉及到相互作用的多種炎性細胞,肥大細胞作為引起急性哮喘的主要效應細胞,起“扳機”作用;而嗜酸性粒細胞被認為是誘發慢性哮喘的氣道炎症主要效應細胞,已證實嗜酸性粒細胞百分比及計數與FEV1成反比關係。近年來國外對夜間哮喘的研究發現,夜間哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒細胞較正常人明顯升高,說明夜間哮喘的發病與氣道嗜酸細胞性炎症有密切關係。

02夜間哮喘容易導致什麼並發症

  夜間哮喘可合並低氧血症、氣胸、縱隔氣腫,嚴重可發展急性肺水腫、下呼吸道和肺部感染。據統計,哮喘約有半數係因上呼吸道病毒感染而誘發,由此呼吸道的免疫功能受到幹擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染。一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

03夜間哮喘有哪些典型症狀

  夜間哮喘是一種以慢性的氣道非特異性炎症為特征的疾病,臨床表現主要有喘息、胸悶、咳嗽等,具體如下:

  1、喘息

  哮喘病患者的喘息症狀表現為發作性喘息、伴哮鳴聲、吸氣短促、呼氣相對吸氣延長。喘息症狀多在夜間或淩晨突然發作,短者持續數分鍾,長者持續數小時甚至數天,可自然緩解或經治療才能緩解。

 2、胸悶

  患者胸部有緊迫感,呼吸費力。哮喘發作時,患者感覺吸入空氣不夠用,嚴重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在,也可僅有胸悶。

 3、咳嗽

  哮喘發作前多為刺激性幹咳,發作時咳嗽反而有所減輕,以喘息為主。發作趨於緩解時咳痰較多,若無合並感染,常為無色或白色半透明黏痰,質韌,有時呈米飯粒狀或黏液柱狀。部分患者發作時或趨於發作緩解時可咳出大量的無色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可與胸悶、喘息同時存在,也可以是哮喘病的唯一症狀,如咳嗽變異型哮喘,其特點為幹咳或少痰液,使用抗生素無效,患者常被漏診或誤診。

 4、其他

  除上述症狀外,哮喘病經常伴有其他症狀,如鼻癢、噴嚏、流清涕、眼癢和流淚等過敏性鼻結膜炎症狀,部分患者發作時可伴有咽部不適、頭痛、嘔吐等。若哮喘發作較重,時間較長,患者可有胸痛,這可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發的胸痛要考慮自發性氣胸的可能。

  值得注意的是,部分患者的哮喘發作僅感到氣短。約15%的哮喘病患者當第一秒用力呼氣量(FEV1)下降至50%預計值時仍未感覺到明顯氣喘,這可能是慢性患者長期患病後對哮喘病的一種適應。因此,僅通過患者自覺症狀來評估哮喘病的嚴重程度並不可靠,需結合客觀的測試檢查來對哮喘病的嚴重程度作評估。

  哮喘病患者的症狀及其表現程度可因患者病情程度、環境因素、用藥以及心理因素等而有所不同。哮喘的發作常有一定的誘發因素,大多數患者的發作有明顯規律或周期性,如患者常在夜間發作或加重,好發於春、秋季等明顯的季節性,部分女性患者月經來潮前或月經期哮喘發作或加重。有些哮喘病患者的發作無明顯季節性、周期性,這多見於哮喘病程較長者,或有規律性發作未有效治療而演變的患者,但也有例外。哮喘病患者往往在運動後出現症狀。

04夜間哮喘應該如何預防

  夜間哮喘應積極祛除病因,預防急性發作,因哮喘發作與感染、接觸過敏源、大氣汙染以及精神因素有密切關係,主要預防措施有以下方麵:

  1、應積極祛除病因,預防急性發作,因哮喘發作與感染、接觸過敏源、大氣汙染以及精神因素有密切關係

  2、精神因素與哮喘發作和緩解有密切關係,夜間夢多可誘發哮喘或病情加重,因此,避免精神刺激對預防哮喘發作是非常重要的

  3、在明確過敏原後應避免與其再接觸,例如:如是由於室內塵埃或蟎誘發哮喘的發作,就應保持室內的清潔,勤曬被褥,而且應常開窗戶通風,保持室內空氣的清新

  4、不宜在室內飼養貓,犬等小動物

05夜間哮喘需要做哪些化驗檢查

  夜間哮喘的主要檢查為用力肺活量,哮喘患者由於患病時間長對症狀出現耐受,呼吸功能的客觀檢查對病情評估尤其重要。分別在臨睡前、夜間覺醒後和清晨時以峰速儀動態測定最大呼氣流量(PEF),同時在午後測定PEF以確定一天中最佳的呼吸功能狀態作為比較基礎值。

  通過峰速儀的動態觀察,可以了解哮喘狀態,采取正確的處理,可以避免就診時一次測定造成的錯誤判斷,因此應對白天和夜間狀態進行全麵評估,同時當患者處於穩定期,動態峰速儀監測常可提示病情變化,應及時提醒病人。通常哮喘患者出現急性發作,可在數天前就有PEF逐漸下降,PEF的變異幅度增大,可及時就診或加以處理。對疑及有睡眠暫停綜合征者則需進行夜間睡眠監測。

06夜間哮喘病人的飲食宜忌

  夜間哮喘患者飲食方麵可以多吃荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養肺之功效,對防治哮喘發作有一定作用。雞蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚等,可以補充因哮喘而消耗的蛋白質,增強抵抗力。大豆及其製品,如豆漿、豆腐等對哮喘病人有益,維生素A對防治哮喘有益。同時應該多吃一些綠葉菜和橙黃色菜類,這些菜含有豐富的胡蘿卜素,胡蘿卜素在體內可以轉變成維生素A。

07西醫治療夜間哮喘的常規方法

  夜間哮喘的中醫治療方法主要有以下幾種:

  1、北五味子250克,新鮮紅殼雞蛋10個。先將五味子煮汁,待冷後將雞蛋連殼放入浸泡5~7天,每天早晨用開水或熱黃酒衝服去殼雞蛋1個,服時加白糖適量。

  2、鮮紅蘿卜150克,陳皮9克,加冰糖適量,水煎服,每日2次。

  3、鮮百合50克,杏仁10克(去皮尖,打碎),粳米50克,生薑2片,共煮稀粥,加白糖適量溫服。

  4、葶藶子9克,炒黃,研末,大棗20枚,加水500毫升,煎取200毫升,加葶藶子末後再煎10分鍾,連湯服下。

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