黃杆菌肺炎是由黃杆菌感染,黃杆菌屬革蘭陰性杆菌,它包括腦膜敗血黃杆菌、亞群黃杆菌、芳香黃杆菌及多物寄生黃杆菌等。其中腦膜敗血黃杆菌和Ⅱb亞群是主要致病菌,對人類可引起各種感染和敗血症。該屬細菌革蘭染色呈陰性,菌體細長,末端略圓突,無動力,無芽胞,氧化酶陽性,可分解甘露醇,發酵糖的能力緩慢而微弱。顯著特征是生長過程中產生黃色素。
黃杆菌肺炎重者如腦膜炎、肺炎、敗血病等體溫較高,毒血症較重。黃杆菌肺炎還會並發胸腔積液,合並抗利尿激素綜合征等病。
黃杆菌肺炎常見的臨床表現有發熱,以輕度或中度不規則發熱為多,部分為弛張熱。重者如腦膜炎、肺炎、敗血病等體溫較高,毒血症較重。嬰兒感染後有神態萎靡、少動、少哭、推食、嘔吐等中毒症狀。
黃杆菌肺炎是機會致病菌,多發生在住院且處於衰竭狀態的患者或住監護病室的危重患者這些高危人群是臨床預防黃杆菌肺炎的重點尤其在進行呼吸機治療、霧化吸入及氣管內診斷治療操作時要嚴格消毒各種器械,氣管內套管要每天煮沸消毒1~2次, 吸痰管最好使用一次性的,呼吸機管道要定期清洗浸泡消毒病室空氣也應定期消毒醫務人員或陪員有時呼吸道可帶黃杆菌,所以對高危易感患者進行檢查治療護理時應嚴格要求戴口罩
一旦發生黃杆菌感染或流行,應嚴密隔離感染患者,以防止感染擴散同時進行流行病學調查,對各種器具和器械、患者分泌物、空氣等進行反複細菌培養,鑒定菌型菌種,指導臨床防護和治療
在大量長期使用廣譜抗生素時,一定要注意體內菌群失調,防止機會致病菌乘機繁殖所以在沒有明確指征時切忌長期使用廣譜抗生素進行預防性治療對於大量使用腎上腺皮質激素和免疫抑製劑的患者應特別注意預防這類致命性感染的發生
醫院感染控製機構應定時定點對重點監護病房、黃杆菌易感病區進行病原學檢查和預測,凡檢出黃杆菌的病區內各種用具、空氣應進行徹底消毒,防止感染發生
黃杆菌肺炎的檢測包括實驗室檢查和輔助檢查,其具體檢測方法如下所述。
1、實驗室檢查
血白細胞數一般明顯升高,可大於5.0×109/L,中性粒細胞可達90%以上,有核左移現象。血沉常增快。合並有多器官功能衰竭及敗血性感染者血中穀丙轉氨酶升高,腎功出現異常。本病可並發血漿低滲透綜合征,血鈉、鉀降低及血漿滲透壓降低於尿滲透壓。動脈血氣分析可有低氧血症,高二氧化碳血症和酸中毒。
2、其他輔助檢查
心電圖有些病人可出現低鉀心電圖異常改變及心律失常。
黃杆菌肺炎患者飲食宜清淡、易消化,忌辛辣油膩食物。其具體飲食注意事項如下所述。
一、黃杆菌肺炎吃哪些食物對身體好
1、食物應以高營養、清淡、易消化為宜,流質,尤其是果汁。
2、多食新鮮水果和蔬菜。
3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。
二、黃杆菌肺炎最好不要吃哪些食物
1、忌辛辣油膩食物。肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。還要戒煙戒酒。
2、不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
3、忌食生冷寒涼的食物,如西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等;禁食酸味的食物,如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、烏梅、酸柑橘等;禁食澀味的食品:如白果、藕節及未成熟的柿子、海棠等。
黃杆菌肺炎對米諾環素和氧氟沙星敏感,67%的菌株對舒巴坦(青黴烷碸)或頭孢呱酮敏感。也有報道,部分菌株對萬古黴素、新生黴素、克林黴素和氯黴素敏感。部分耐藥菌株對阿米卡星敏感。一般認為紅黴素和利福平治療腦膜炎的效果較好。