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甲醇中毒簡介

相關問答

  甲醇又稱木醇或木酒精。為無色透明液體,可與水、乙醇、銅、醚、酯、鹵代烴和苯混溶。是工業酒精的主要成分之一。易揮發,易燃。攝入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒引起以中樞神經係統、眼郜損害及代謝性酸中毒為主的全身性疾病。慢性中毒可出現視力減退、視野缺損、視神經萎縮。 甲醇主要經呼吸道及消化道吸收,皮膚也可部分吸收,吸收後迅速分布於各組織器官,含量與該組織器官的含水量成正比。甲醇在體內氧化及排出均緩慢,故有明顯的蓄積作用。未被氧化的甲醇,主要經肺呼吸排出(約為進入量的14%,也可經腎(約為進入量的30%)排出,尚有小部分可由胃腸道緩慢排出。其中毒機理主要為甲醇的氧化產物新生態甲醛或甲酸鹽與細胞內的蛋白質相結合所致。

【詳情】

01甲醇中毒的發病原因有哪些

  甲醇的毒性與其原形及其代謝產物的蓄積量有關。甲醇本身具有麻醉作用,可使中樞神經係統受到抑製。而甲醇中毒引起的代謝性酸中毒和眼部損害主要與甲酸含量有關。分別給猴甲醇和甲酸鹽後,產生的中毒表現相同。甲酸鹽可通過抑製細胞色素氧化酶引起軸漿運輸障礙,導致中毒性視神經病。由甲酸鹽誘導的線粒體呼吸抑製和組織缺氧,可產生乳酸鹽。此外,甲醇氧化可使細胞內NAD/NADH+比例下降,促進厭氧微生物的糖酵解,並產生乳酸。甲酸和乳酸及其他有機酸的堆積,引起酸中毒。在大鼠等非靈長類動物中,甲酸鹽代謝迅速,體內無明顯積蓄;而在靈長類猴和人體中甲酸蓄積量較高。故甲醇對不同種係動物的毒性作用差異較大。因乙醇與醇脫氫酶的結合力大於甲醇,同時接觸乙醇可使甲醇中毒的潛伏期延長、初始症狀不明顯。但中毒前長期接觸乙醇(如嗜酒者),可造成體內葉酸鹽缺乏,影響甲酸代謝。目前認為,甲醇的毒性除與接觸量有關外,還與是否同時接觸乙醇及體內葉酸鹽含量有關。後兩個因素可部分解釋甲醇毒性的個體差異。

02甲醇中毒容易導致什麼並發症

  甲醇中毒可分為急性中毒和慢性中毒。

  急性中毒主要見於大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致,潛伏期8~36h,中毒早期呈酒醉狀態,出現頭昏,頭痛,乏力,視力模糊和失眠,嚴重時譫妄,意識模糊,昏迷等,甚至死亡,雙眼可有疼痛,複視,甚至失明,眼底檢查視網膜充血,出血,視神經乳頭蒼白及視神經萎縮等,血液中甲醇,甲酸增高,個別有肝,腎損害,二氧化碳結合力降低,血氣分析可見pH降低,SB減少及BE負值增加等指標的改變,慢性中毒可出現視力減退,視野缺損,視神經萎縮,以及伴有神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂等。

  急性中毒可並發急性胰腺炎、心律失常、轉氨酶升高和腎功能減退等。慢性中毒可伴有神經衰弱綜合征及自主神經功能紊亂等。

03甲醇中毒有哪些典型症狀

  症狀輕者僅感頭痛、頭暈、視物模糊、乏力、興奮、失眼、眼球疼痛,頗似乙醇中毒。中度中毒可出現步態不穩、嘔吐、呃逆、共濟失調,腹痛、腰痛、視力障礙、眼前有跳動性黑點、飛雪或閃光感,複視甚至視覺喪失,表情淡漠、四肢濕冷。重度中毒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐,意識朦朧、譫妄、抽搐、失明、瞳孔散大、光反射消失等表現。同時,患者有明顯的酸中毒,甚至休克、昏迷,最後可出現中樞性呼吸衰竭而致死。少數病例可出現精神症狀,也有發生周圍神經病變及坐骨神經痛的報道。眼底檢查見視神經乳頭充血、出血或眼底靜脈擴張、視網膜水腫,或見神經萎縮。也有病例眼損害症狀出現於全身中毒症狀改善之後,由此可於中毒後數月出現遲發性視力損害。

  心動過緩、休克、持久昏迷、癲癇樣抽搐、無尿、難治性酸中毒、瞳孔擴大且對光反射消失等為預後不良的先兆。死亡常與酸中毒的嚴重程度密切相關。死因主要為突發呼吸停止。少數重度中毒患者急性期後可遺留持久的柏金森綜合征。嚴重眼部損害者約有1/4可遺留視力障礙,少數失明。

04甲醇中毒應該如何預防

  甲醇有較強的毒性,對人體的神經係統和血液係統影響最大,它經消化道、呼吸道或皮膚攝入都會產生毒性反應,甲醇蒸氣能損害人的呼吸道粘膜和視力甲醇中毒,通常可以用乙醇解毒法其原理是,甲醇本身無毒,而代謝產物有毒,因此可以通過抑製代謝的方法來解毒甲醇和乙醇在人體的代謝都是同一種酶,而這種酶和乙醇更具親和力因此,甲醇中毒者,可以通過飲用烈性酒(酒精度通常在60度以上)的方式來緩解甲醇代謝,進而使之排出體外而甲醇已經代謝產生的甲酸,可以通過服用小蘇打(碳酸氫鈉)的方式來中和

  在製造和應用甲醇的生產過程應做到密閉化,定期進行設備檢修,杜絕跑、冒、滴、漏在包裝和運輸時,要加強個體防護,防止容器破裂或泄漏此外,必須嚴格保管製度和嚴防誤將甲醇作為酒類飲料明顯的神經係統疾病、器質性精神病、視網膜和視神經病應列為職業禁忌證嚴格遵守操作規程;加強保管定期進行衛生安全監測.必要是可以戴有活性碳的口罩

05甲醇中毒需要做哪些化驗檢查

  甲醇中毒的檢查一般包括:血液甲醇和甲酸測定;血氣分析;血清電解質和澱粉酶測定,血、尿常規;肝、腎功能及心電圖,腦CT等。

  1.血液甲醇和甲酸測定;可幫助明確診斷和指導治療,有條件時應多次測定。非職業接觸者血液甲醇濃度(0.5mg/L),甲酸濃度為0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L)。血液甲醇濃度>6.20mmol/L(200mg/L)時,可出現中樞神經係統症狀;濃度>31.0 mmol/L(1000mg/L)時,出現眼部症狀。未經治療死亡患者血液甲醇濃度多達46.5~62.0mmol/L (1500~2000mg/L)。當血液甲酸濃度>4.34mmol/L(200mg/L)時,多有眼損害和酸中毒。

  2.尿甲醇和甲酸測定:主要用於職業接觸工人的生物監測,亦可作為中毒診斷的參考指標。

  3.血氣分析或二氧化碳結合力測定:用於監測酸中毒和判斷病情嚴重程度。在有條件單位最好測定動脈血pH值和進行血氣分析。血清碳酸氫鹽L時,血液甲醇濃度大多>15.6mmol/L (500mg/L)。

  4.其他檢驗:嚴重中毒時,白細胞和紅細胞平均容積增高,後者係中毒引起紅細胞增大所致;口服中毒者血清澱粉酶可增高,少數患者肝、腎功能異常,個別患者出現肌紅蛋白尿。

  5.CT檢查:已成為診斷急性甲醇中毒性腦病的重要手段,並可幫助判斷病情和須後。嚴重中毒者腦CT檢查可見白質和基底節密度減低。豆狀核對稱性密度減低提示為豆狀核梗死軟化病灶,最早可在病後3天出現。

06甲醇中毒病人的飲食宜忌

  職業性甲醇中毒經皮膚吸收,因此隻要肝功能沒有明損害,是不需進食的,可清淡飲食,按照血糖水平調整進食量。口服吸收由於對胃腸道的影響,早期應慎重進食。護理應注意觀察生命體征,觀察神智、精神、瞳孔、視力、視野等情況。飲食上應該注意清淡,切忌辛辣食物。

  果汁是以水果為原料經過物理方法如壓榨、離心、萃取等得到的汁液產品,一般是指純果汁或100%果汁。果汁按形態分為澄清果汁和混濁果汁。澄清果汁澄清透明,如蘋果汁,而混濁果汁均勻混濁,如橙汁;按果汁含量分為純果汁和果汁飲料。三葉芹一般株高30-6Ocm,野生種株型張開,栽培種直立。根莖很短,生出較粗的棍。葉為根出葉、具有長柄,淡綠色。 葉柄先端有3片心髒形小葉,故名三葉芹。6-7月抽生花梗、開花結實。種子黑褐色,長紡錘形、有縱溝,千粒重2.25g。三葉芹性喜冷涼,忌高溫幹燥和強光。最適發芽溫度為20℃。三葉芹種子發芽為需光性種子。

07西醫治療甲醇中毒的常規方法

  注意及時清除已吸收的甲醇,促進排出。職業中毒患者應立即移離現場,脫去汙染的衣服。口服中毒患者,視病情采用催吐或洗胃。重度中毒患者或血液甲醇濃度>15.6mmol/L或甲酸濃度>4.34mmol/L者或並發腎功能衰竭者應及早采用血液透析或腹膜透析,尤以血液透析療效為佳。當血液甲醇濃度

  代謝性酸中毒的程度決定甲醇中毒的嚴重性和預後,糾正代謝性酸中毒可減少甲酸/甲酸鹽的比例;促進甲酸的排泄(酸中毒時甲酸經腎排泄減少);減輕甲酸毒性、改善預後。糾正代謝性酸中毒措施包括應用碳酸氫鈉和血液透析。根據血氣分析或二氧化碳結合力測定及臨床表現,及早給予碳酸氫鈉溶液。正確的學會使用解毒劑。

  嚴密觀察呼吸和循環功能,保持呼吸道通暢。危重病人床旁應置呼吸器,以備突發呼吸驟停時用。積極防治腦水腫,使用糖皮質激素、脫水劑、利尿劑,有腦疝者可考慮手術治療,有意識模糊、朦朧狀態或嗜睡等輕度意識障礙者可給予納洛酮;有癲癇發作者可用苯妥英鈉。糾正水與電解質平衡失調。適當增加營養,補充多種維生素。用紗布和眼罩遮蓋雙眼,避免光線直接刺激。

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