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胸腺類癌簡介

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  胸腺類癌是胸腺神經內分泌細胞腫瘤的一種,胸腺神經內分泌細胞腫瘤分為兩大類,另一類是胸腺小細胞癌。胸腺神經內分泌細胞腫瘤的形態學和超微結構特征以及腫瘤細胞能分泌人體其他部位APUD細胞所分泌的生化物質,是支持胸腺神經內分泌腫瘤細胞瘤起源於神經脊嗜銀細胞的觀點。

【詳情】

01胸腺類癌的發病原因有哪些

  胸腺類癌為一類獨立的胸腺腫瘤,在組織學、電鏡和臨床特征方麵與上皮型胸腺瘤有許多不同。光鏡下胸腺類癌的組織學特點與身體其他部位的類癌是一樣的。腫瘤細胞的體積小,且規整,細胞核均為圓形或橢圓形,胞質中含嗜酸性細胞小顆粒。腫瘤細胞呈束狀或帶狀類器官結構排列,可見到玫瑰花結樣結構及腫瘤中心壞死,電鏡下可見到大量的神經內分泌顆粒。免疫組化檢查NSE(+)、Leu-7(+)、CCK(+)、嗜鉻粒蛋白(+)、Synaptophysin(+),但免疫球蛋白(-)、LCA(-)。

02胸腺類癌容易導致什麼並發症

  胸腺類癌的患者容易並發瘤外綜合征,常見的瘤外綜合征有重症肌無力。 胸腺類癌患者會出現內分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多症、甲狀旁腺功能亢進症、胰島細胞瘤、多發性內分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關節病等。

03胸腺類癌有哪些典型症狀

  2/3~3/4的胸腺類癌見於成年男性患者,男女比例約為3∶1,平均年齡介於42~50.6歲。1/3~1/2的患者在手術確診前無症狀,在胸部X線檢查中無意發現,而少數病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性症狀。若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現上腔靜脈綜合征,個別者也可表現為疲勞、發熱、盜汗等。30%~40%胸腺類癌病人在確診前常出現典型的庫欣綜合征(Cushing綜合征),這是由於胸腺類癌中的神經內分泌細胞產生異位性ACTH所致。其他內分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多症、甲狀旁腺功能亢進症、胰島細胞瘤、多發性內分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關節病等亦不少見。胸腺類癌患者容易發生遠處轉移,20%~30%的患者就診時就有骨或皮膚的遠處轉移。

04胸腺類癌應該如何預防

  本病的預防措施在於及時發現及時治療,多注意一下生活規律本病的預後取決於原發腫瘤的部位,轉移的範圍和程度,以及手術治療的效果一般認為類癌瘤生長緩慢,即使病情偏晚,亦應盡量切除,療效較好闌尾和直腸類癌瘤,常無轉移,易於切除根治,預後最佳其術後5年生存率為99%和83%,由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預後也較好,經根治後,可存活5~25年之久支氣管和結腸的類癌引起的類癌綜合征預後較差,存活時間僅1~2年,多因心,肺和肝功能衰竭而死亡由於此病原因尚未完全闡明,主要注意一些引起腫瘤的飲食及環境的危險因素

05胸腺類癌需要做哪些化驗檢查

胸腺類癌為一類獨立的胸腺腫瘤,在組織學、電鏡和臨床特征方麵與上皮型胸腺瘤有許多不同。此病根據臨床表現所采取的檢查通常如下:

1、胸部X線檢查表現為前縱隔部位實質性塊影,略呈小分葉狀,偶爾在實質性塊影中出現點狀鈣化影,大部分無症狀的胸腺類癌病人是通過胸部X線檢查被發現的。

2、胸部CT掃描是診斷胸腺類癌的重要手段,可以清晰地顯示腫瘤的本身形態,以及對鄰近器官的浸潤情況,尤其增強CT可以清晰地顯示上腔靜脈被侵襲的狀況,對手術方案的選擇提供重要參考價值。當臨床上出現異位ACTH綜合征表現,但因病灶較小胸部X線檢查又不能明確診斷時,CT掃描常常可以發現較小的胸腺類癌病灶,使診斷得以明確。

3、骨放射性核素掃描當診斷確定後(手術切除或活組織檢查),應常規進行骨放射性核素掃描,因為約近1/3胸腺類癌病例有可能出現骨轉移。

06胸腺類癌病人的飲食宜忌

   本病患者應均衡飲食,多吃含維生素A、C、E的食品、綠色蔬菜和水果,同時要注意多喝水。患者也要注意戒煙酒,忌辛辣等刺激性食物。不吃鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物,特別是烤糊焦化了食物。

07西醫治療胸腺類癌的常規方法

  胸腺類癌惡性程度較低,手術完整切除的病例一般可獲得臨床治愈。胸腺類癌治療分為手術治療、放射治療和化療。

1、手術切除

  多數學者認為胸腺類癌無論瘤體大小,均以盡早手術行腫瘤完整切除。對無法完整切除的較大胸腺類癌腫瘤也應行姑息性切除,術後再輔以放療及化療,也可提高生存率。影響術後存活率的主要因素包括腫瘤包膜浸潤、局部複發、合並Cushing’s綜合征和腫瘤遠處轉移等。對於合並異位ACTH的胸腺類癌手術切除病灶後,其庫欣綜合征可獲明顯緩解。胸腺類癌切除術後的複發率為20%左右,臨床資料顯示有的病例甚至在術後9~10年複發,不少學者仍主張再次手術切除複發病灶,並認為部分病例仍有治愈的可能。

2、放射治療

  放療對於胸腺類癌的原發灶或轉移灶均有一定療效。術後常規放療對於減少局部複發有一定價值,均可使腫瘤有不同程度的縮小,但放療對抑製遠處轉移無效。

3、化療

  胸腺類癌伴全身轉移可應用化療,其藥物一般可使用MMC、環磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。

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