甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙的主要因素與血鈣密切相關。一般認為與血鈣顯著升高是甲狀旁腺功能亢進伴發精神障礙主要因素,而血鈣降低導致“手足搐搦性精神病”。
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙包括甲狀旁腺功能亢進伴發精神障礙及甲狀旁腺功能減退伴發精神障礙兩種。甲狀旁腺功能異常伴發精神障礙暫無並發症。
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙包括甲狀旁腺功能亢進伴發精神障礙及甲狀旁腺功能減退伴發精神障礙兩種。具體的臨床表現分別如下:
一、甲狀旁腺功能亢進伴發的精神障礙
1、常見的精神障礙有以下類型:
(1)神經衰弱綜合征:多為自主神經功能紊亂症狀,如淡漠、主動性減退、記憶力減退、注意力不集中。
(2)抑鬱、焦慮狀態:以情感抑鬱為主,伴有意誌減退、焦慮、不安等。
(3)智力障礙:多見於兒童病例,一般較輕,也可出現譫妄-健忘綜合征。
(4)意識障礙:多為譫妄或錯亂狀態,多見於急性發病者,在甲狀旁腺危象時可發展至昏迷。血鈣一般在16~19mg/dl或19mg/dl以上,血鈣與精神障礙的預後有關,血鈣愈高,精神障礙愈重。
2、神經和軀體症狀:口渴、惡心、食欲減退、便秘、多汗、眩暈和肌肉鬆弛、肌張力減退、全身無力及痙攣發作等。舞蹈樣不自主運動為兒童病例的特有症狀。
二、甲狀旁腺功能減退伴發的精神障礙
1、本病的精神症狀頗為常見,發病率約為30%~60%,主要有以下類型:
(1)情感障礙:出現情感不穩、多變、易哭、易激惹、易怒、類癔症樣發作等。
(2)躁狂或抑鬱狀態:多為抑鬱、焦慮狀態,有的表現為輕躁狂。
(3)幻覺或妄想狀態:幻聽為多,有被害妄想等類分裂樣症狀。
(4)智力障礙:嚴重的病例可有記憶力嚴重減退、人格衰退等。
(5)意識障礙:有意識渾濁、急性錯亂狀態或類木僵等。以上精神症狀一般發生在手足搐搦後3~4個月左右,也可持續數月,在血鈣恢複正常後3~4周精神症狀即逐漸消失。
2、神經症狀
手足搐搦最多見,還有癲癇樣痙攣發作、錐體外係症狀、小腦共濟失調、斜頸、肌攣縮、視盤水腫、顱壓增高等。基底節鈣化在原發性甲狀旁腺功能減退者中異常率高達100%,它與腦電圖、臨床症狀及預後都有關。
甲狀旁腺功能異常伴發精神障礙的預防,主要是積極防止精神障礙的誘發因素,如呼吸道感染、胃腸疾病、出血、休克、手術、外傷和心理因素等同時,及早治療原發甲狀旁腺疾病
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙的診斷除了依靠臨床表現,輔助檢查也是必不可少的診斷方法。常用的檢查如下:
1、甲狀旁腺功能減退有低血鈣及高血磷。
2、甲狀旁腺功能減退所致的尿鈣減少。
2、ECT核素顯像是一種特殊而且重要的影像學檢查方法,它通過把示蹤量的放射性核素引入體內(一般是99mTc或131I),這些核素示蹤劑能夠被甲狀腺組織特異性地攝取而成像,有著快速、特異、準確、安全的優點。
3、甲狀腺B超是超聲檢查的一種,它是利用甲狀腺及頸部周圍組織對超聲波的反射、吸收和衰減不同而成像,有著快速、及時、準確、方便的優點。B超檢查可以清晰的顯示頸部甲狀腺的解剖形態、大小、內部組織回聲情況,有無結節和腫物等等。
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙除了常規的治療,飲食方麵也需要進行調理。具體的飲食要求如下:
一、適宜飲食
1、多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物,如肉類和豆類等。
2、適量補充鈣、磷等。
3、適當增加動物內髒、新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素製劑。
4、適當控製纖維素多的食物。
二、禁忌飲食
1、禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜。
2、禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚。
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒。
4、忌碘食物和藥物。
5、少吃油膩的東西。
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙的治療中,甲狀旁腺功能亢進以手術治療為主,也可用腹膜透析降血鈣,精神障礙在血鈣降低後可迅速改善,對症可用抗焦慮藥等。急性手足搐搦症的治療,發作期以鈣鹽靜脈注射最具速效。慢性病例可口服鈣劑,用藥期間必須經常測定血鈣濃度,防止血鈣過高。大部分患者經恰當治療後,可恢複正常。