1、發病原因
無功能性甲狀旁腺囊腫的形成原因,目前有兩種學說。一種學說認為是幾個微小囊腫相互融合而成,其中一個有分泌功能或分泌功能增強,其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫具有和屍檢時發現的微小囊腫相同的組織結構特點,囊腫內溶液中含有高濃度的甲狀旁腺素。另一種學說認為是胚胎時第Ⅲ咽囊的殘餘(Kursteiner管)發生的貯留性囊腫,其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫幾乎全部發生於下甲狀旁腺,電鏡下可在囊腫壁內發現平滑肌纖維。
2、發病機製
無功能性甲狀旁腺囊腫為單房性囊腫,壁薄,由纖維結締組織構成,內麵襯以一層立方上皮或圓柱狀上皮。上皮細胞表麵有絨毛,胞漿內有糖原顆粒和PAS染色陽性顆粒。囊腫壁的纖維結締組織外可見正常的甲狀旁腺組織,有時可見胸腺組織和肌肉組織。囊腔內有水樣透明的漿液性液體,內含有高濃度的甲狀旁腺素。
無功能性甲狀旁腺囊腫並發症頸前腫物外,沒有任何自覺症狀,少數患者可有壓迫症狀。無功能性甲狀旁腺囊腫絕大部分發生於下甲狀旁腺,尤其多見於左側。體檢時可在甲狀腺下極附近觸及腫物,腫物大小不一,表麵光滑,質地柔軟而有彈性或有波動感。但有時質較硬似有張力,活動,無觸痛。
大部分患者除偶然發現的頸前腫物外,沒有任何自覺症狀,少數患者可有壓迫症狀,無功能性甲狀旁腺囊腫絕大部分發生於下甲狀旁腺,尤其多見於左側,體檢時可在甲狀腺下極附近觸及腫物,腫物大小不一,表麵光滑,質地柔軟而有彈性或有波動感,但有時質較硬似有張力,活動,無觸痛。
無功能性者目前治療意見尚未統一一種意見認為,目前尚未發現該病有惡變傾向,可首選穿刺抽吸,或穿刺抽吸後注入硬化劑進行治療,此法常可治愈若治療後短期複發,或囊腫延伸入縱隔,或有壓迫症狀,或不能排除其他腫瘤時,則應手術治療另一種意見認為,穿刺抽液改變了囊腫的形態和張力,不利於完整手術切除;另一方麵穿刺抽液可引起囊壁甲狀旁腺細胞或組織種植,或囊液外溢,引起複發故提倡手術完整切除
1、穿刺液檢查:無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液,其含有高濃度的甲狀旁腺素。
2、血清鈣濃度測定。
3、血清甲狀旁腺素測定。
超聲波檢查可證實為囊性病變。
本病在飲食上沒有太多的要求,主要是注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,飲食的種類多一些,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,避免吃黴變食物,避免吃過多的油炸和膨化食品,以免刺激局部的發作情況。平時注意避免熬夜,避免情緒變化太大為宜。
一、治療
1、穿刺抽液法無功能性甲狀旁腺囊腫是無功能性良性腫瘤,故不必急於手術。可首先選擇穿刺抽吸或穿刺抽吸後注入硬化劑的方法進行治療,有時隻經過1~2次穿刺抽吸即可治愈。
2、甲狀旁腺囊腫切除術
(1)手術指征:經多次穿刺抽吸而在短時間內複發者;腫瘤向縱隔內生長延伸,或產生壓迫症狀者宜選擇手術治療。
(2)手術方法:無功能性甲狀旁腺囊腫的手術,在麻醉、體位和切口的選擇方麵均與甲狀腺手術基本相同。除術前經過反複多次穿刺抽吸治療者外,無功能性甲狀旁腺囊腫與周圍組織多無粘連而容易分離。雖有時位置較低或延伸到上縱隔,但一般通過頸部低位切口均能順利完成手術。
二、預後
功能性甲狀旁腺囊腫手術的並發症很少,切除囊腫即可治愈本病。