胃切除後胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一係列低血糖症,有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、惡心、嘔吐、四肢震顫等表現,較重者呈腦部缺糖缺氧症群,有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等症。
引起低血糖症的原因很多,大致可分為以下幾類:
1、胰島素過多:胰島素瘤、胰島細胞增生、胰島細胞癌、異位胰島素分泌瘤、降糖藥物。臨床上內生或外用胰島素引起的低血糖症最常見。
2、反應性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、營養性低血糖。
3、對胰島素過度敏感。
4、肝髒疾病等。
嚴重可發生意識障礙。症狀的發生不但與血糖下降的程度有關,而且與血糖下降的速度、時間久暫及病人機體反應性有關。臨床以清晨早餐或午飯、晚飯前,由於饑餓、勞累、精神刺激、飲酒、發熱等可誘發低血糖,發作時間長短不一,最短僅3~5分鍾。早期症狀大多以交感神經興奮為主,有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、惡心、嘔吐、四肢震顫等表現,較重者呈腦部缺糖缺氧症群,有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多發後常影響智力及記憶力、定向力。
常在進餐90-180分鍾(尤進食大量碳水化合物),後發病,表現為極度軟弱,無力,頭暈,心慌,顫抖,出冷汗,嚴重者可發生意識障礙,查體無明顯陽性體征,發作前血漿胰島素常高出正常人的3-4倍,發作時血糖則顯著降低,少數病例可先有傾倒綜合征,爾後出現餐後血糖過低症。
注意飲食調節,減少碳水化合物食物,增加蛋白質、脂肪類食物,以減少胰島素的分泌餐後血糖過低症中醫治療方法暫無相關信息餐後血糖過低症西醫治療方法,病人一般在門診給予治療發作時精進糖水即可緩解症狀診斷本症的關鍵在於對本症提高警惕,根據典型症群,進食或注射葡萄糖後迅速恢複,輔以查血糖,常可確診由於本症是多種原因所引起,故應及時檢查,特別是鑒別胰島β細胸瘤或增生與功能性原因不明性低血糖症
血糖檢測:
1、實施血糖監測可以更好的掌控自身的血糖變化,對生活規律,活動,運動,飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義,並可以幫助患者隨時發現問題,及時到醫院就醫。
2、血糖監測的結果可被用來反映飲食控製,運動治療和藥物治療的結果,並指導對治療方案的調整,改善治療狀況。
3、實時血糖檢測可以降低糖尿病並發症的風險。
4、良好的血糖控製可以提高患者的生活質量,改善身體狀況。
患者宜少食多餐,多進幹食,少進湯,限製碳水化合物,尤其是食糖,宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食,進餐後需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣。
防治:
傾倒綜合征是指由於手術,在胃切除與胃空腸吻合術後失去幽門或其正常功能,胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一係列症狀。
胃切除或胃腸吻合術後,患者宜少食多餐,多進幹食,少進湯,限製碳水化合物,尤其是食糖,宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食,進餐後需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣,餐前20~30分鍾服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等),以阻止過度的胃腸蠕動,口服甲磺丁脲(D860)0.5~1.0g,可縮短高血糖症的持續時間。
經上述處理後,未發生者可防患於未然,絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內症狀減輕或消失。
近來,有人主張應用α-糖苷水解酶抑製劑和甲氧果膠治療本綜合征,前者能抑製雙糖和多糖的水解,使糖保持在大分子狀態,因而減慢腸道吸收並降低其滲透壓,從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控製症狀;後者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本綜合征的目的。此外,生長抑製素及其同功異構體可抑製腸高血糖素、神經降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌,也可有效地控製症狀。
由於再次手術治療的效果不一,一般應先進行非手術治療,隻有經內科治療日久無效者,才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。