急性腎盂腎炎經常是由革蘭陰性杆菌所引起，約占70％以上，其中大腸埃希杆菌最為常見，其次是變形杆菌，克雷白杆菌，產氣杆菌，銅綠假單胞菌等;革蘭陽性細菌約占20％，常見的為鏈球菌和葡萄球菌，近年來研究發現有些大腸埃希杆菌株表麵有P纖毛，其黏附素與尿路上皮細胞特異性P纖毛大腸埃希杆菌受體結合，黏附於尿路上皮引起急性腎盂腎炎，P纖毛的黏附素分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，其中具有Ⅱ級黏附素的菌株與急性腎盂腎炎緊密相關，血行性感染僅約30％，多為葡萄球菌感染。
急性腎盂腎炎感染的細菌主要來自尿路上行感染，當用各種器械檢查或者經尿道手術時，細菌可由體外帶入，經尿道上行感染，但更常見的是移居於會陰部的腸道細菌經尿道，膀胱，輸尿管至腎髒。尿路梗阻和尿流停滯也是急性腎盂腎炎最常見的誘因，尿路在梗阻以上部位擴張和積液，有利於細菌繁殖，引起急性腎盂腎炎。
如果急性腎盂腎炎診斷、治療及時，則很少出現並發症。並發於尿路梗阻的感染很難治愈，常演變為慢性過程，並可導致菌血症。
急性腎盂腎炎最嚴重的並發症是中毒性休克，通常見於糖尿病患者，由致病菌釋放氣體進入感染組織所致。在得到充分治療後，又無其他腎髒疾病或尿路畸形，急性腎盂腎炎通常可痊愈，並不引起腎髒瘢痕或持續性腎髒損害，相反在腎髒未完全發育成熟的嬰幼兒，尤其是並發於腎髒疾病或尿路畸形的急性腎盂腎炎，常引起持續腎髒損害和瘢痕。
1.一般症狀為高熱，寒戰，體溫多在38～39℃，也可高達40℃，熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型，伴頭痛，全身酸痛，熱退時可有大汗等。
2.泌尿係症狀：患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射。體檢時在上輸尿管點(腹直肌外線與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛，腎區叩痛陽性，患者常有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激症狀，在上行性感染時，可先於全身症狀出現。
3.胃腸道症狀：可有食欲不振，惡心，嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血症和膿毒血症：雖然有症狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過程中都可並發菌血症，但這種菌血症與更為嚴重的革蘭陰性膿毒血症無明顯的相關。
5.兒童患者的症狀：兒童患者的泌尿係症狀常不明顯，起病時除高熱等全身症狀外，常有驚厥，抽搐發作。2歲以下的兒童可能會出現發熱，嘔吐，非特異性的腹部不適或不好動等症狀。
預防急性腎盂腎炎的關鍵就是預防致病菌感染尿路，具體方法是
1.堅持每天多飲水，勤排尿，以衝洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖，這是最簡便又有效的措施
2.注意陰部清潔，以減少尿道口的細菌群，必要時可用新黴素或呋喃旦啶油膏塗於尿道口旁黏膜或會陰部皮膚，以減少上行性再發感染
3.盡量避免使用尿路器械，必要時應嚴格無菌操作
4.反複發作的急性腎盂腎炎，應每晚服一個劑量的抗菌藥預防，可任選複方新諾明，呋喃旦啶，阿莫西林或頭孢拉啶等藥物中一種，如無不良反應，可用至1年以上
1.尿常規檢查
(1)肉眼觀察：急性腎盂腎炎的患者尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。
(2)鏡下檢查：40％～60％患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF，少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿(即膿尿)，離心後尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視野。
(3)尿蛋白含量：腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量～+，定量檢查1.0g/24h左右，一般不超過2.0g/24h。
2.尿細菌定量培養
尿細菌定量培養是確定有無尿路感染的重要指標，隻要條件許可，均應采用中段尿做細菌定量培養，為保證培養結果的正確性，采取標本時應注意：①在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之後留取標本;②為使尿液在膀胱內停留6～8h，有足夠的繁殖時間，宜取清晨第1次尿留作標本;③留取尿液時要嚴格無菌操作，先充分清潔外陰，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，並在1h內做細菌培養，或冷藏保存。
3.尿塗片鏡檢細菌法
(1)不離心沉澱尿塗片鏡檢細菌法：將未經離心沉澱的新鮮中段尿直接塗片，於顯微鏡下找細菌，可不染色或革蘭染色後檢查，其陽性率為79.6％(查10個視野，有1個以上細菌為陽性)。
(2)尿沉渣塗片鏡檢細菌法：用革蘭染色或不染色檢查，其陽性率分別為86.9％和91.7％，尿塗片鏡檢細菌法有下列優點①設備簡單操作方便，適用於基層醫療單位或大規模篩選檢查，②有定量意義，實驗證明，如尿含菌量≥10萬/ml，90％以上陽性結果，極少假陽性，③抗生素應用後，即使尿培養陰性，鏡檢仍可能發現細菌。
1、食物的熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
2、低鹽低鈉飲食：一般每日用食鹽應小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、鬆花蛋、醃肉、海味、掛麵等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
3、限製高鉀食物：當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限製含鉀豐富的蔬菜及水果，如芹菜、菜花、菠菜、竹筍、百合、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。
4、供給充足的維生素：由於限製含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏症。應補充各種維生素製劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克。
5、限製入液量：應根據病人每天的尿量多少來控製入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
（1）對於膀胱濕熱者，應選用瞿麥、通草、甘草梢、扁蓄、燈心草、熟大黃、滑石、車前子、石葦等中草藥；如伴寒熱、口苦、嘔惡可加柴胡、黃芩、法半夏、太子參；如果是腑實則將熟大黃改生大黃，加枳實；濕熱並重者可用八正散加蒼術、茯苓。上述藥方有清熱利濕通淋之效。
（2）對於肝鬱氣滯者， 選用龍膽瀉肝湯治之，藥方為龍膽草、柴胡、澤瀉、車前草、通草、生地、當歸、黃芩、梔子。上述藥方有疏肝解鬱清利濕熱之功效。
（3）對於脾腎氣虛者，可用補中益氣湯加味，藥方為生黃芪、炙甘草、太子參、知母、黃柏、當歸、茯苓、陳皮、升麻、柴胡、白術、滑石（包)、通草等。上述藥方有健脾益腎清利的功效。
（4）對於腎陰虧虛者，可用知柏地黃湯加味，藥方為知母、黃柏、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草、滑石、通草等。如血尿明顯，刺澀疼痛，可加瞿麥、扁蓄、大小薊、牛膝、王不留行等，有滋腎清利之效。