一、腎前性氮質血症
1、血管內容量下降的原因出血、胃腸道丟失、脫水、過度利尿等。
2、全身血管阻力的情況敗血症、過敏反應、麻醉、減輕心髒後負荷藥物的使用。血管緊張素轉化酶抑製劑、非甾體類消炎藥、腎上腺素、去甲腎上腺素、麻醉劑和環孢黴素等均能引起腎小球濾過功能下降。
3、心輸出量不足導致有效循環容量不足心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起腎髒血液灌注下降。
二、腎後性氮質血症
包括尿道梗阻、膀胱功能異常或梗阻，輸尿管或腎盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宮頸癌症，腹膜後纖維化或神經源性膀胱均可導致尿路梗阻。
不常見的病因包括雙側輸尿管結石、尿道結石和腎乳頭壞死。在孤立腎病人，單側尿路梗阻即可引起腎後性氮質血症。
三、腎實質性
1、腎小球疾病急進性腎炎、重症感染後腎小球腎炎和腎病綜合征伴ARF。
2、急性間質性腎炎病理表現是間質炎症反應伴水腫和腎小管損傷。主要由藥物引起，其他的原因包括感染性疾病、免疫性疾病或特發性。
3、急性腎小管壞死病因是缺血和中毒。
4、腎血管疾病較為少見。
四、慢性腎功能不全基礎上發生的
慢性腎小球疾病合並急性間質性腎炎，糖尿病腎病合並造影劑腎病，各種腎小球疾病應用ACE後造成腎前性氮質血症。
1、心血管係統並發症：包括高血壓、心律紊亂、心力衰竭、心包炎等。
2、代謝性酸中毒、電解質紊亂，可出現低鈉血症、嚴重的酸中毒、高血鉀症。急性腎功能衰竭最危險的並發症之一是嚴重的酸中毒。
3、消化係統並發症：表現為嘔血、便血、厭食、腹脹、惡心、嶇吐等，出血大多數是因為應激性潰瘍或胃腸粘膜糜爛所引起。
4、血液係統並發症：因為腎功能的急劇減退，可以導致紅細胞生成素減少，從而可以引起貧血，但是大部分病不嚴重。但是小部分患者刻印凝血因子的減少，會出現出血的傾向。
5、感染：是最嚴重、最常見的並發症之一，多見於燒傷、外傷等導致的高分解型急性腎功能衰竭。
6、神經係統的並發症：可以表現為昏迷、癲癇、頭痛、嗜睡、肌肉抽搐等。神經係統歐冠並發症和酸堿平衡失調、毒素在體內瀦留、電解質紊亂、水中毒有很大的關係。
1、腎前性氮質血症少尿、血尿素氮升高。
2、腎後性氮質血症突然無尿或間斷無尿。
3、腎實質性可因受累部位不同而表現不一。
（1）RPCN具有急進性腎炎綜合征。
（2）少尿型ATN典型的少尿期、多尿期和恢複期。
（3）藥物引起的AIN多有用藥史，少數具有過敏史。具有間質小管功能損傷的表現，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。
（4）腎血管性ARF惡性高血壓、一側或雙側大血管病變。
1、首先治療原發疾病，如高血壓、糖尿病等防止腎動脈和腎小球硬化的加重
2、積極控製感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染
3、積極糾正水電及酸堿平衡失調
4、利尿、糾正心衰
5、飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當的維生素、礦物質和微量元素
6、避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎髒藥物
7、充分有效透析
8、對並發症需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態者需用抗凝治療凡病情進展者，宜及早改用血液淨化療法
一、血常規檢查
明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數正常或增高。血小板降低，細細胞沉降率加快。
二、腎功能不全的尿常規檢查
隨原發病不同而有圈套差異。其共同點是：
1、尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，經重低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量，各次尿比重均超過1.020，最高和最低的尿比重差小於0.008；
2、尿量減少，多在每日1000ml以下；
3、尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；
4、尿沉渣檢查，尿沉渣中白細胞增多（急性期常滿布視野，慢性期於5個/高倍視野），有時可生白細胞管型。
5、尿細菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡單，當尿中含大量細菌時，因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查，90％可找到細菌。檢查的結果陽性率高。
三、X線檢查
進行X線檢查時當患者腎炎發作反複，或者是患者的病情發展到不易控製的地步，此時應用X線進行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結石、泌尿係統先天畸形、腎下垂、及其他病變。
急性腎功能不全避免辣、鹹、高蛋白食品，飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當的維生素、礦物質和微量元素。
1、對腎前性氮質血症的治療首先應尋找病因。
2、懷疑ARF由腎後梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘餘尿容量可增加，或導出大量因梗阻而瀦留的尿液。
3、腎實質性：重症急性鏈球菌感染後腎小球腎炎應以支持、對症為主，必要時可應用透析；腎病綜合征合並ARF應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質激素治療。輕型ATN的治療以支持、對症等保守治療為主。惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎髒大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。