後腎腺瘤的病因至今尚不清楚,種族及地理條件不是引起後腎腺瘤的重要因素。有報道稱芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃曲黴毒素、激素、放射線和病毒可引起後腎腺瘤;某些遺傳性疾病如結節性硬化症、多發性神經纖維瘤等可合並腎細胞癌。有學者在1990年提出吸煙與後腎腺瘤的關係,戒煙者比從不吸煙者患後腎腺瘤的危險性高2倍,重度吸煙者較輕度吸煙者發病率更高,吸煙時間長短與患病率直接相關,並認為吸煙者尿內各種誘變活性物質含量增高;煙草中的二甲基亞硝基胺導致後腎腺瘤,雖尚未得到證實,但動物實驗中已使家兔誘發了後腎腺瘤,因而他們認為吸煙習慣加上其他危險因素:如酗酒、職業接觸等,可進一步增加發生後腎腺瘤的危險性。男性吸煙者是後腎腺瘤的病因之一,女性吸煙者則似乎與之無關。男性吸煙者並暴露於鎘工業環境發生腎癌者明顯高於其他人。咖啡有可能增加後腎腺瘤的危險性,但與咖啡用量無關。後腎腺瘤還有家族發病傾向。
後腎腺瘤是一種相對良性的腫瘤。預後較好。但在臨床工作中,因為該腫瘤難以與惡性腫瘤鑒別,故多行根治性腎髒切除,而在術後病理得到確診。常見並發症如下。
1、腰痛:為後腎腺瘤的常見症狀,多數為鈍痛,局限在腰部。疼痛約見於50%的病例,亦是晚期症狀,係腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的側腰部持久性疼痛。血塊通過輸尿管亦可引起腰痛,其疼痛性質為腎絞痛。
2、貧血:後腎腺瘤患者常伴有貧血,一般認為多由慢性失血所致。但也有一些患者無血尿史卻有貧血,可能與後腎腺瘤毒素或腎組織破壞抑製了造血機製有關。
3、高血壓:約有10~15%的後腎腺瘤患者伴有高血壓,可能與瘤體壓迫腎血管,腫瘤內動、靜脈瘺形成以及自身分泌腎素過多或有不明升壓物質所造成
4、肝功能異常:後腎腺瘤患者常出現肝功能異常,這種肝功能異常多為可逆性的,常見於透明細胞癌,手術切除後常可恢複正常。
大多數患者無明顯症狀及體征,50%的病例為偶然發現,約10% 的患者可伴有紅細胞增多症,可表現為腰腹部疼痛、血尿、腫塊及間歇性發熱等,可伴有遺傳性假性血友病相關症狀。
1、血壓升高:9%~28%的後腎腺瘤病人有高血壓現象,有時高血壓可為其惟一表現。短期內出現血壓升高的患者,除考慮高血壓病外,還應想到由其它疾病引起的症狀性高血壓.
2、血尿:後腎腺瘤早期最常見的信號是血尿,有時可見肉眼血尿,而有時隻能在顯微鏡下才能發現,不伴疼痛感,後腎腺瘤晚期才出現肉眼看得見的血尿。如果發現血尿特別是肉眼血尿,應立即到泌尿科醫生那裏作檢查。
3、發熱:在後腎腺瘤症狀中,發熱是不容忽視的信號,10%~20%的後腎腺瘤病人有低熱、盜汗或高熱、間歇熱的症狀。
後腎腺瘤是一種相對良性的腫瘤預後較好但在臨床工作中,因為該腫瘤難以與惡性腫瘤鑒別,故多行根治性腎髒切除,而在術後病理得到確診
1、避免接觸諸如芳香碳氫化合物、芳香胺、黃曲黴素、放射線等致癌物質
2、戒煙、戒酒、少喝咖啡,合理調整飲食,以營養豐富又具清淡、低糖低鹽飲食為主
3、適量參加全民健身活動,加強身體素質鍛煉,提高機體免疫功能及抗病能力做一些適當的鍛煉,如氣功,太極拳,慢跑等,有利於調動全身積極因素增強抗病能力
4、調節好自身的精神情誌,保持樂觀的人生觀
5、要注意全身的變化,如果出現逐漸加重的乏力,食欲不振,體重減輕,貧血等情況,要及時去醫院檢查
後腎腺瘤影像學診斷,腹部B超及CT掃描是最常用的檢查方法,它也使少數無症狀病人得以早期發現。另外,腹部MRI也是近年來應用較多的檢查,通過B超、CT或MRI可了解後腎腺瘤大小、位置、局部蔓延、淋巴結及血管受侵情況。靜脈尿路造影有助於了解雙側腎功能及腎盂、輸尿管、膀胱情況,對治療有參考價值。
超聲檢查
多為界清、類圓形、低或高回聲的實性腫塊,可有液性暗區及周圍低回聲環,囊腫樣表現者罕見。
CT檢查
CT平掃腫瘤邊緣清晰,相對周圍腎髒實質多為低密度、等密度或均勻性高密度,可有斑片狀出血、壞死囊變區及點狀鈣化,增強後實質部分多無或輕度強化,還可有延遲增強表現。
MR檢查
MRT1WI多呈低信號,T2WI低或稍高信號。大多數MA經單純腫塊切除術後即可治愈。文獻中有轉移到骨和淋巴結的報道,因此手術切除後應行長期影像學監測和隨訪。臨床若遇到腎髒腫塊並伴有紅細胞增多症及相對典型的CT表現,應想到MA可能。
後腎腺瘤是極罕見的良性腫瘤,通常認為是良性腫瘤。有人認為後腎腺瘤起源於生腎原始細胞。也有研究認為乳頭狀腎細胞癌和後腎腺瘤之間有密切聯係可發生於任何年齡,以50~ 60歲多見。具體飲食如下。
1、改變不良的生活習慣,戒煙戒酒,飲茶有度,少喝咖啡。
2、注意飲食的調節,不吃或少吃油炸、煙熏、醃製及高脂肪高膽固醇食物。
3、注意休息,切忌疲勞。
4、凡有可能影響腎功能或加重腎髒排泄負擔的,均須小心,如所有含嘌呤高的食物、高脂肪食物、大豆等,都宜謹慎,少食或不食為佳。
5、後腎腺瘤患者多腎虧,飲食結構除了增加一般的營養外,還要適當補充一些補腎養肝、通利小便之品,如墨菜、桑椹、鴨、黑鰱、鱸魚、河蟹、河蝦、枸杞、梨、木耳、羅漢果、獼猴桃、桑椹、西瓜、冬瓜、苡仁、綠豆、赤豆、茶等。
後腎腺瘤是一種相對良性的腫瘤。預後較好。但在臨床工作中,因為該腫瘤難以與惡性腫瘤鑒別,故多行根治性腎髒切除,而在術後病理得到確診。
一、手術是治愈後腎腺瘤的主要方法。手術治療原則,Ⅰ~Ⅱ期病人應行根治性腎切除及區域淋巴結清掃。手術範圍包括患腎、腎周脂肪、腎周圍筋膜、同側腎上腺及腹主動脈旁、下腔靜脈周圍、腰大肌表麵淋巴結。對後腎腺瘤侵犯腎包膜、腎盂、淋巴結有轉移病人,應做手術後放射治療,減少局部複發,但是否能改善生存尚無定論。對淋巴結有轉移、血管和或淋巴管癌栓病人,手術後應進行化學治療或免疫治療。
二、腎癌的生物多靶向治療,海洋生物製劑艾科欣的零毒和靶向特點在後腎腺瘤的治療方麵具有很大優勢,可貫穿於後腎腺瘤治療的全程,為不能手術根治的患者提供了新的治療選擇。