一、發病原因
人體的防禦係統一般均能將進入血液循環的致病菌迅速消滅，不致引起敗血症。但在致病菌數量過多、繁殖過快、毒力強大，超過了身體的抵抗力或者在身體抵抗力減低，如年老體衰、嬰兒幼童、長期消耗性疾病、營養不良、貧血等時，致病菌才容易在血中生長繁殖，產生毒素，引起敗血症和膿血症。局部感染病灶處理不當，如膿腫不及時引流，傷口清創不徹底，留有異物或無效腔，亦可引起此種全身性感染。至於長期應用腎上腺皮質激素、抗癌藥或其他免疫抑製劑等，能削弱正常的防禦功能；廣譜抗生素能改變原有的細菌共生狀態，使某些非致病菌過分生長繁殖，亦同樣是利於敗血症發生的因素。在敗血症和膿血症中，人體各組織、器官的病理改變隨致病菌的種類、病程和原發感染灶的情況而異。因毒素的作用，心、肝、腎等有混濁腫脹、灶性壞死和脂肪變性；肺泡內出血和肺水腫，甚至肺泡內出現透明膜；毛細血管受損引起出血點和皮疹。致病菌本身可特別集中於某些組織，造成腦膜炎、心內膜炎、肺炎、肝膿腫、關節炎等。網狀內皮係統和骨髓反應性增生，致脾腫大和周圍血液中白細胞計數增多。感染嚴重而病程較長的病人，肺、腎、皮下組織和肌肉等可發生轉移性膿腫或血管感染性栓塞。人體代謝的嚴重紊亂又能引起水、電解質代謝失調、酸中毒和氮質血症等。微循環受到影響，則導致感染性休克。敗血症相關腎功能損害的發生也是多因素的，如內毒血症、腎低灌流量、腎毒性物質的作用等。
二、發病機製
敗血症並發急性腎功能衰竭的發病機製與下列諸因素有關：
1、敗血症常引起循環功能和呼吸功能衰竭體內縮血管物質(如某些細胞因子、血小板激活因子、內皮素及腺苷等)反應性增加，由此產生血流動力學改變及腎血流量減少是敗血症並發腎功能衰竭的原因之一。除此之外，也有非血流動力學的因素，如細菌隨血液遷徙至腎髒引起腎感染，在敗血症性腎功能衰竭患者的腎活檢發現，在腎間質和腎小管腔內有微小膿腫。
2、敗血症並發腎功能衰竭有明顯的嗜中性粒細胞激活，嗜中性粒細胞對急性腎功能衰竭的作用目前尚有爭議。近有人發現，敗血症時嗜中性粒細胞增多，可加重腎缺血和腎功能不全。其機製是嗜中性粒細胞整合素(integrin)與內皮細胞的細胞間黏附分子-1(ICAM-1)相互作用削弱對腎血管的保護，此外嗜中性粒細胞還可破壞內皮而減少NO合成，促進自由基生成也加重了缺血性急性腎衰竭。
3、敗血症可引起橫紋肌溶解綜合征約占7.1％，其中由革蘭陽性菌引起的占69％，大多都發生急性腎功能衰竭(68.5％)。革蘭陰性細菌引起的敗血症多不發生該綜合征，但並發多器官衰竭的比例(40％)與革蘭陽性細菌敗血症(45.7％)相近；說明該綜合征隻是導致腎功能衰竭的因素之一。
4、細胞因子的作用Mariano等人發現敗血症並發急性腎功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高，其與腎功能衰竭的嚴重程度密切相關，且與腎功能受損有關的其他細胞因子相關，說明PAF可能參與介導了敗血症時的中毒性休克和腎功能損害。近發現腫瘤壞死因子-α和革蘭陰性菌釋放的內毒素，細胞膜中一種脂多糖(LPS)，能誘導腎小球內皮細胞的凋亡。
1、革蘭陽性細菌敗血症大多並發急性腎功能衰竭，如細菌隨血液遷徙至腎引起腎感，腎間質和腎小管腔內可出現微小膿腫。
2、革蘭陰性細菌引起的敗血症常並發感染性休克和多器官衰竭，其比例(40％)與革蘭陽性細菌敗血症(45.7％)相近。
臨床主要表現為持續高熱，寒戰，菌血症等，敗血症性腎功能損害的症狀與其他感染性腎髒疾病類似，應注意鑒別。
1、原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分布部位有關，原發炎症的特點是局部的紅，腫，熱，痛和功能障礙。
2、毒血症症狀：起病多急驟，常有寒戰，高熱，發熱多為弛張熱或間歇熱，亦可呈稽留熱，不規則熱和雙峰熱，後者多係革蘭陰性杆菌敗血症所致，發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，周身不適，肌肉及關節疼痛等。
3、皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分布於軀幹，四肢，眼結膜，口腔黏膜等處。
4、關節症狀：可出現大關節紅，腫，熱，痛和活動受限，甚至並發關節腔積液，積膿，此種情況多見於革蘭陽性球菌，腦膜炎球菌，產堿杆菌等敗血症的病程中。
5、感染性休克：見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩躁不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，係嚴重毒血症所致。
6、肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
7、敗血症性腎功能損害的症狀與其他感染性腎髒疾病類似，可有尿素氮，肌酐增高和尿液異常改變。
1、敗血症是由致病菌侵入血液循環引起的細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，並產生大量毒素，引起許多中毒症狀
2、各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性杆菌則多由腸道、泌尿係統、膽道等途徑侵人；綠膿杆菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、髒器移植等造成者則以耐藥細菌為多
1、血象：白細胞總數大多顯著增高，中性粒細胞增多，並有核左移傾向，偶亦遇到白細胞總數不增，甚至反而減少，這可能表示預後不佳，在治療後恢複過程中，淋巴細胞和嗜酸細胞明顯增高，進行性貧血。
2、病原學檢查：細菌培養除血培養外，從病灶部位及病變體液中有可能分離出病原菌。
（1）細菌培養陽性。
（2）細菌塗片：膿液，腦脊液，胸腔積液，腹水，瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。
3、敗血症合並急性腎功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高，有明顯的嗜中性粒細胞激活表現，嗜中性粒細胞明顯增多，血培養陽性，腎缺血導致腎功能不全加重時，可有腎功能不全的典型實驗室改變，尿檢可出現蛋白尿，亦可見少許白細胞及管型，糞便稀便較多，含少許黏液。
4、腎活檢：敗血症性腎功能衰竭患者的腎活檢發現在腎間質和腎小管腔內有微小膿腫。
5、常規行影像學，B超，心電圖等檢查有助於發現原發病灶。
一、食療方
團魚1隻(約1斤去內髒洗淨)，去毛去內髒白鴿1隻，加調味品後一起隔水燉，食團魚、鴿子及湯。
二、腎病患者的飲食須知
1、飲食要低鹽飲食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)。
2、忌食豆類及其製品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。
3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應進食少鹽或無鹽飲食。
4、腎功能不全、尿毒症患者更要特別注意：
（1）禁食豆類及其製品，少食堅果(如：核桃、栗子、杏仁等)及醃製食品(如鹹菜、醬菜等)。
（2）每日進食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等)應控製量。根據患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，並且分3-5次食用。
（3）腎功能衰竭期腎髒排水能力有限，需控製水的攝入，建議按公式計算：進水量=前一天的總尿量+500-800毫升。
（4）為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿，赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便，這些食物都可以配合藥物，經常使用。
5、腎病患者禁食發物：有些食物是很容易引腎髒疾病複發的，如：公雞、鯉魚、老豬肉、鵝等都屬於發物，腎病患者應禁食。
1、加強勞動保護，避免外傷及傷口感染，保護皮膚及黏膜的完整與清潔，皮膚癤、瘡處切忌針挑或劑壓。
2、做好醫院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及條件致病菌在醫院內的交叉感染。
3、合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質激素，注意防止菌群失調。出現真菌和其他耐藥菌株的感染時，應及時調整治療。一旦出現敗血症或腎損害更應采用強有力的抗感染及對症治療，是預防腎損害的有效措施。
4、在進行各種手術、器械檢查、靜脈穿刺、留置導管等技術操作時，應嚴密消毒，注意無菌操作。
5、積極控製、治療白血病、糖尿病、慢性肝病等各種易導致感染的慢性病。