惡性小動脈性腎硬化的發病與以下三個因素有關：
1、血壓增高的直接作用 當血壓顯著升高時血管壁張力增大，使得血管內皮細胞損傷，通透性增強，血液中纖維素等成分滲入血管壁，產生小動脈的病理改變。
2、腎素、血管緊張素的作用 在惡性腎小動脈硬化時血中腎素和血管緊張素水平升高，提示其在發病中起一定作用。當高血壓引起腎血管損傷時，使得腎組織明顯缺血，激活腎素、血管緊張素係統，使腎素、血管緊張素產生增加，這又加劇了血壓升高和腎血管的病變，加重腎髒缺血，從而構成惡性循環。
3、微血管內凝血 高血壓時血管壁的直接損傷作用，激活了凝血係統，使管壁發生血小板凝聚和纖維蛋白的沉積，刺激平滑肌細胞肥大和增生。惡性腎小動脈硬化時，腎血流量和GFR均顯著下降，腎內血流分布以腎皮質血流量下降明顯。廣泛的血管病變可使腎小球缺血、萎縮、纖維化。
惡性腎小動脈硬化常出現神經係統、心血管係統、血液係統等方麵的各種並發症，比較嚴重的是惡性高血壓、急進性腎衰。因此早發現、早預防。
惡性腎小動脈硬化的症狀來自不同程度的腦、心和腎的受累結果。多數症狀與因腦水腫所致的高血壓腦病有關，包括隱匿性起病的頭痛、不安、意識模糊、嗜睡、視物模糊和惡心、嘔吐。
在體格檢查時，神經視網膜病變（出血、滲出和常常有乳頭水腫）存在。心髒增大伴有心室肥大。左心室衰竭和肺水腫常見，但心絞痛和心機梗死不多。
患者存在不同程度的腎功能不全。尿液檢查包括蛋白尿（有時在腎病範圍內）和鏡下血尿。除了伴有增生性腎小球腎炎的腎髒綜合征外，很少發現有紅細胞管型。血液學異常常見。
惡性腎小動脈硬化的預防措施主要有：
1、運動 加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力，注意勞逸結合每天可堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進行氣功鍛煉等，以增強體質，提高機體抵抗力要注意預防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重
2、保持小便通暢 小便通暢，說明腎髒的排泄功能正常，如果發生尿道阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質發炎的機會，加重腎髒負擔，甚至發生尿中毒常見小便不暢的原因有尿路結石、前列腺肥大、腫瘤、結核等
3、注意飲食 病人了解正確飲食的重要性和必要性，保護腎髒需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的食物
4、休閑娛樂和工作 患者一旦確診為腎髒病，在開始階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化，如果病情好轉，水腫消退，血壓正常則可開始從事輕工作，要避免較強體力勞動，預防呼吸道及尿路感染的發生
惡性腎小動脈硬化的主要檢查方法有：
血壓
血壓顯著升高，通常舒張壓在130mmHg（16.9kPa）以上，但血壓變動範圍大，大多既往存在良性高血壓數年。
眼底檢查
眼底視網膜改變包括眼底條紋狀、火焰狀出血，棉絮狀滲出和視乳頭水腫等，為惡性高血壓的特征性表現。35％～60％患者出現視力受損。
尿液檢查
表現為突發性蛋白尿，1/3以上患者甚至出現大量蛋白尿，20％患者出現肉眼血尿，50％表現為鏡下血尿，75％有無菌性白細胞尿，可出現紅細胞管型和顆粒管型。
腎功能檢查
31％左右患者有腎功能受損，血清肌酐水平>260μmol/L，尿蛋白排泄量高的患者往往血清肌酐水平也高。
腎髒病理檢查
輕度受累的腎小球則表現為基底膜皺縮和毛細血管襻塌陷，腎間質可表現為出血和灶性炎症伴纖維化，腎小管逐漸萎縮。此外可見腎小球旁器肥大，分泌腎素的顆粒細胞增生。
惡性腎小動脈硬化的飲食注意事項主要有：
1、注意進食清淡易消化食物，堿性食物對腎髒有利，可以防治尿路結石，還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，有利尿清熱的作用。
2、保護腎髒需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食，膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化，使腎髒萎縮變性，引起動脈硬化性腎髒病。
惡性腎小動脈硬化的中醫辨證療法：
1、陰虛陽亢
治法：滋陰平肝。
方藥：肝陽上亢表現突出者，用鎮肝熄風湯加減，由懷牛膝、代赭石、生龍骨、生龜板、生白芍、玄參、天冬、生牡蠣、川楝子、生麥芽、青蒿、夏枯草、鉤藤組成；肝腎陰虛為主者，杞菊地黃湯加減，由枸杞子、杭菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、天麻、鉤藤、青木香、漢防己、地龍組成。
2、濕瘀交阻
治法：活血利濕。
方藥：用當歸芍藥散合防己黃芪湯加味，由當歸、赤芍、川芎、茯苓、白術、澤瀉、丹參、澤蘭、益母草、牛膝、車前子、王不留行等組成。
3、脾腎兩虛
治法：健脾補腎。
方藥：用參芪地黃湯加減，由黨參、黃芪、生地、山藥、山萸肉。丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子、陳皮、砂仁等組成。