一、發病原因
腹部髒器的腫瘤，因接受深部放射線照，而又未能對腎髒進行任何防護，一般在5周內腎髒所接受的照射劑量超過2300R時（1R=2.58×10-4C/kg），即可導致本病。
二、發病機製
急性期的發病機製，推測與放射線照射後引起的血管內皮細胞損傷及壞死，導致的缺血、釋放的腎素和血管緊張素Ⅱ所致的高血壓及彌散性血管內凝血有關。
慢性放射性腎炎的發病與急性類似，隻是病變較輕，缺血過程較緩慢；或者由急性期遷延不愈而衍變而來。
本病主要並發症為惡性高血壓、腎小管壞死、心衰和尿毒症。
1、惡性高血壓：指急進性高血壓出現視盤水腫（K-W眼底分級Ⅳ級），常伴有嚴重腎功能損害，若不積極降壓治療則很快死亡。急進性高血壓是惡性高血壓的前驅。
2、急性腎小管壞死：是急腎衰最常見的類型，約占75％～80％。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟，進行性減退而出現的臨床綜合征。
3、心力衰竭：又稱"心肌衰竭"，是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心髒的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一係列症狀和體征。
4、尿毒症：實際上是指人體不能通過腎髒產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一係列複雜的綜合征。
腎損害的嚴重程度與照射劑量的大小呈正相關，接受照射劑量較小者，其潛伏期較長，多表現為無症狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。
1、急性放射性腎炎：常於接受放射線照射後6～12個月才出現明顯腎炎症狀，其原因未明，在潛伏期，可有輕度蛋白尿和高血壓，發病常較急驟，病者出現呼吸急促，頭痛，食欲不振，惡心，嘔吐和極度疲倦，此後出現水腫，中度或重度高血壓，心力衰竭，貧血，蛋白尿（多數〈2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和鏡下血尿，並有進行性氮質血症，症狀與急性腎炎綜合征相似，但放射性腎炎起病比急性腎炎緩慢，尿內無紅細胞管型，急性放射性腎炎預後惡劣，常死於惡性高血壓和（或）慢性腎衰，存活者常發展為慢性放射性腎炎，病死率可高達50％。
2、慢性放射性腎炎：可從急性放射性腎炎發展而來，或接受放射性照射經數年甚或10年後發現慢性放射性腎炎，早期常無明顯的急性放射性腎炎病史，其臨床表現有些病例類似慢性腎炎，表現為無症狀蛋白尿，有些病例可發生腎病綜合征，腎功能有不同程度損害，可出現或不出現高血壓，慢性放射性腎炎臨床表現為慢性腎小球腎炎時，常見症狀有蛋白尿，低滲尿，貧血，高血壓和緩慢進展的尿毒症，失鹽可以是主要表現，可在病程的任何時候並發惡性高血壓，腹膜後硬化可阻斷一側或雙側輸尿管而加重腎功能衰竭和失鹽，可同時存在放射性腸炎，腹瀉可導致蛋白質和電解質丟失。
3、高血壓：在接受放射線照射數年後，出現原因不明的高血壓，不伴有腎衰，可為良性，或一開始就為急進性和惡性高血壓，其原因可能僅為單側腎缺血所致，急進性和惡性高血壓的死亡率很高，主要與高血壓嚴重程度有關。
4、單純性蛋白尿：某些輕症可隻有單純性蛋白尿，若幹年後才緩慢發展至腎髒縮小和慢性進行性腎功能衰竭。
最有效的治療是預防，包括對腎髒的防護和對放射劑量的認真掌握和限製，隔離接觸可減輕放射損害
飲食原則
1、控製蛋白攝入量，一般每天限製在30至40克，並注意飲食中多給予優質蛋白，主要指瘦肉、蛋類和牛奶等；
2、可適當增加碳水化合物，如各種麵食或米飯，以達到機體基本能量的需要，防止負氮平衡；
3、應多食富含可溶性纖維或多不飽和脂肪酸的食品，如燕麥、米糠或魚油，以有利於降低血脂，延緩腎功能的減退；
4、應補充各種維生素製劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克
5、少吃或不吃植物蛋白，如豆類和豆製品等；
6、凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、成蛋、鬆花蛋、醃肉、海味、掛麵等
7、盡量少吃味精及堿；
8、膳食中脂肪的含量不宜多
一、實驗室檢查：
1、急性放射性腎炎：可見貧血、蛋白尿（多數<2g/d，但偶可高至4～5g/d）；可有管型尿和鏡下血尿，並有進行性氮質血症。一般尿內無紅細胞管型。
2、慢性放射性腎炎：常見有單純性蛋白尿、失鹽性低滲尿、貧血；當病者表現為慢性腎炎時，出現輕至中度蛋白尿，尿沉渣有少量紅、白細胞，偶見顆粒管型。濃縮功能差（多尿），可有低血鈉、低血鉀和酸中毒。腎功能損害惡化可有尿素氮、肌酐增高。
二、腎活檢：
1、急性放射性腎炎：腎小球和小管變性、間質水腫和出血。如急性腎炎型，腎髒大小正常，腎小球基底膜增厚、斷裂、玻璃樣變，血管內皮細胞變性、內膜腫脹，大劑量照射後腎動脈及小動脈壁纖維素樣壞死，血栓形成；甚至有些病例可見新月體形成。免疫熒光檢查無免疫球蛋白、補體或纖維蛋白原沉積，受累組織與正常組織易於區分。
2、慢性放射性腎炎：在慢性放射性腎炎，腎髒可見嚴重血管硬化，腎小球縮小並有係膜硬化，小管萎縮，間質纖維化伴有輕度炎症反應，包囊明顯纖維化，有時可見惡性高血壓的壞死性血管病變。由於動脈壁的廣泛壞死及血栓形成，引發腎小球硬化和腎小管變性壞死，最終導致腎萎縮。如僅單側腎接受放射線照射，則可出現單側腎髒同樣的病損。
一、放射性腎炎食療方
1、龜板飲：山藥30克，龜板30克。先將龜板煎2小時，然後加入山藥，黃花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，連服1周。
2、鯽魚粥：鯽魚2條，粳米60克，鮮蘆根6克。淨魚去除內髒洗淨，與燈芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，連服20天。
3、芡實粥：芡實30克，糯米30克，白果10枚。先淨白果去殼去芯，將白果與芡實、糯米共同煮成粥。每日1次，10天為一療程。
4、柿葉糖：鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗淨切碎，加水濃煎，去渣取汁，小火濃縮至粘稠。加白糖吸幹藥汁，曬幹壓碎，裝瓶配用。每日3次，每次衝服15克。
5、桂圓粥：桂圓60克，粳米100克，紅糖少許。①黃芪切成薄片，粳米淘洗幹淨。②黃芪放入鍋內，加清水適量，用中火煮沸後，去渣取藥汁。③粳米放鍋內，加藥汁，清水適量，用武火燒混後，轉用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚各1次。
6、生薑大棗粥：鮮生薑12克，大棗6枚，粳米90克。生薑洗淨後切碎，用大棗、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。
7、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入鍋內煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，連服15天。
8、雙皮湯：葫蘆殼50克，冬瓜皮30克，紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1劑。
9、山藥粥：幹山藥60克或鮮山藥120克，粳米60克。山藥洗淨切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用。
10、冬瓜砂仁湯：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑，連服20天。
二、放射性腎炎吃什麼對身體好
1、控製蛋白攝入量，一般每天限製在30至40克，並注意飲食中多給予優質蛋白，主要指瘦肉、蛋類和牛奶等。
2、可適當增加碳水化合物，如各種麵食或米飯，以達到機體基本能量的需要，防止負氮平衡。
3、應多食富含可溶性纖維或多不飽和脂肪酸的食品，如燕麥、米糠或魚油，以有利於降低血脂，延緩腎功能的減退。
4、應補充各種維生素製劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克。
三、放射性腎炎最好別吃什麼食物
1、少吃或不吃植物蛋白，如豆類和豆製品等。
2、凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、成蛋、鬆花蛋、醃肉、海味、掛麵等。
3、盡量少吃味精及堿。
4、膳食中脂肪的含量不宜多。
1、一般治療
包括維護腎功能、降壓及對症治療。急性放射性腎炎的治療包括控製高血壓，處理充血性心力衰竭和治療尿毒症。由於慢性放射性腎炎的病理損害是不可逆的，其治療主要是對症處理和支持治療，對慢性腎功能衰竭行常規治療。滴注腎上腺素能通過收縮組織血管而減輕損害，腫瘤血管對該藥缺乏反應性，因此放射治療的效果不受該藥影響。細胞增殖抑製劑
可保護皮膚，但對腎髒無保護作用。
控製高血壓是十分重要的，尤其在急性階段或惡性高血壓病例，常用擴血管藥和利尿藥。高血壓對前述治療可能無反應，必要時需對腎炎和腎缺血發生在單側或雙側作出診斷（單側腎炎和腎缺血常無血漿腎素活性增加），對症處理。
2、其他治療
對心衰的處理，保持水、電解質平衡，保證營養，發現有原位腫瘤或纖維化導致的外來壓迫性梗阻時作相應處理，發生泌尿係感染時及時行抗感染治療。
3、手術治療
如有證據表明是單側腎炎和腎缺血，且有惡性高血壓表現時可考慮單側腎切除，這樣可消除惡性高血壓；有報道做病變側腎切除患者的高血壓症狀可痊愈。
4、透析治療：尿毒症時給予透析治療。