1、動脈性腎硬化：發病機理與其他器官的動脈粥樣硬化相同。
2、良性腎硬化：高血壓性血管病變和腎小球內高壓都會導致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見於老年，甚至無高血壓的患者。這些變化可能與老年GFP進行性下降有關。
3、惡性腎硬化：最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷。
腎動脈硬化症，繼發於高血壓，臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化，前者病程較長，一般病程20年，但在患病過程中仍有小部分病人（1％-8％）轉為惡性期，若不及時治療，常於1-2年內死亡，後者病變發展迅速，腎功能急劇惡化，短期內進入腎功能尿毒症，常伴有心、腦等多器官功能衰退，若未能及時治療3個月內死亡率達50％以上，1年內為90％。隻要及早耐心治療，關鍵是使血壓長期持續地控製在正常範圍內，大多數病人良性腎小動脈性硬化愈後是樂觀的。
動脈性腎硬化的病人可見全身性動脈粥樣硬化的表現，如心，腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓，原發性高血壓良性期的表現有體重過重，頭痛，眩暈，心悸，氣短，精神緊張及心前區疼痛等，惡性期的表現有頭痛及高血壓腦病，體重減輕，視力障礙，腎硬化早期見腰酸，腰痛，水腫，血尿，夜尿多等，晚期見腎功能衰竭的表現。
動脈性腎硬化的病人見全身性動脈粥樣硬化的表現，如心，腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓，原發性高血壓良性期血壓常中度升高，最終導致充血性心衰或腦血管意外，隻少數患者死於腎衰，惡性期舒張壓常在130mmHg以上，視乳頭水腫為其突出的特點，有時也可見出血與滲出物，常導致腎衰。
1、飲食調養
應忌食辛辣及肥甘厚味，進低鹽飲食，戒煙酒，飲食有節，平素以清淡富含維生素飲食為主，可根據病情選用以下食療方服之
2、生活起居
生活要有規律，經常參加適當的體育鍛煉，注意勞逸結合
3、辨證施護
對患者進行心理疏導，使之對治療樹立信心同時教給患者一些控製情緒、調整心態的方法給病人安排舒適的環境，保持病室安靜，避免噪音及搖動床架，光線不宜過強陰虛為主者，少食生薑、羊肉等食物，多食養陰之品；陽虛者注意保暖，少食寒涼之品
1、血常規，尿常規
尿液分析：①蛋白尿，②紅細胞：主要見於惡性期的患者，嚴重時呈肉眼血尿。
2、腎功能檢查：良性期的患者，輕，中度高血壓對腎功能一般無影響，較嚴重的高血壓多數使GFP降至65ml/分的水平，在出現腎功能不全之前，高尿酸血症可能是較早的表現，為動脈和小動脈病變引起腎血流減少的反映。
3、腎活檢。
1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便幹、血尿等症；但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水；忌食一切補品、補藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內熱如舌紫、脈滯，胸悶、腹脹等有瘀症的患者。
盡管良性腎硬化是終末期腎衰（ESRD）病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險因素，進展的速度一般較慢；隻有一些明顯的特發性原發性高血壓的病人可發生進行性腎髒疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數有發生腎衰的危險，則組成了發生ESRD的大量人群。進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控製的充分性相關。故臨床治療主要是進行高血壓的治療。高血壓治療至舒張期血壓〈90mmHg通常可預防腎損傷加重。ACE抑製劑和ARB較其他抗高血壓藥物更有腎髒保護性。