馬內菲青黴是惟一的原發致病菌,其為雙相菌。其他已知致病的有橘青黴、產黃青黴、擴展青黴、斜臥青黴和軟毛青黴(亦名普通青黴)。
青黴病多繼發於原發免疫功能缺陷,AIDS,中性粒細胞減少症,糖尿病,長期應用腎上腺皮質激素、抗腫瘤藥物、抗生素,裝置人工瓣膜等。皮膚感染可引起類似樹膠腫樣潰瘍,多發於腹股溝、陰部及臀部。病理組織有炎症及真菌菌絲、芽孢,分隔、分支菌絲。
青黴病可並發心內膜炎及心包炎。心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。臨床上主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。患者有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等症狀。心包滲出大量積液可發生急性心包填塞症狀。患者胸痛、呼吸困難、發紺、麵色蒼白,甚至休克。還可有腹水、肝大等症狀。
根據感染部位,青黴病的症狀具體表現為:
1.皮膚感染:可引起類似樹膠腫樣潰瘍,多發於腹股溝,陰部及臀部,此外,亦有報告發生足菌腫及甲癬者。
2.肺部感染:非特異性,可出現發熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難,X線可有局灶性肺部炎症浸潤或空洞,或見“皂泡”征表現,也可發生肺膿腫。
3.尿道感染:臨床症狀類似腎絞痛,可出現發熱、腎絞痛、血尿,排出真菌團塊,尿中可反複培養出本菌。
4.引發心內膜炎及心包炎、真菌性角膜炎、真菌性眼內炎及真菌性菌血症。
預防青黴病,有以下措施:加強體質鍛煉,加強營養,增強人體抗病能力蔬菜富含胡蘿卜素,可在人體中轉化成維生素A,維生素A可以增強人體上皮細胞的功能,對感冒病毒產生抵抗力,它可以強健咽喉和肺部的黏膜,保持它們正常的新陳代謝綠色蔬菜特別豐富的葉酸是免疫物質合成所需的因子,而大量的類黃酮能夠和維生素C共同作用,對維護抵抗力很有幫助能夠促進幹擾素等抗病毒物質合成,以及提高某些免疫指標
青黴病的確診主要需做病原體檢測和活檢,具體內容如下:
真菌鏡檢:可見無色大小不一的分支,分隔菌絲。
真菌培養:室溫下生長速度較快,菌落呈絨狀,絮狀,繩狀或束狀,氣生菌絲無色或呈各種顏色,分生孢子梗頂端生有掃帚狀分支結構,稱為帚狀枝。病理組織有炎症及真菌菌絲,芽孢,分隔,分支菌絲。
青黴病患者可以食用含維生素A較多的食物。維生素A可以增強人體上皮細胞的功能。含維生素A的食物有:
1.水果類:梨、蘋果、枇杷、櫻桃、香蕉、桂圓、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。除了杏以外,大多數黃色水果一份中維生素A的含量都少於400單位。
2.蔬菜類:馬齒菜、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜、黃瓜、青椒、菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜等。據食物分析表顯示,平均每一份(100克)中含有維生素A最豐富(約12000單位)的是綠葉蔬菜,例如牛皮菜、羽衣甘藍、菠菜和其他綠色蔬菜。即使是一份刀豆、西蘭花、胡蘿卜、黃南瓜、杏、甘薯或山藥也能提供5000單位的維生素A,而這正是成年人一天所需的量。一份西紅柿、豌豆、芹菜、萵苣和蘆筍中所含的量平均也接近2000單位。已經失去原來的顏色或從未變成綠色的蔬菜中缺少這種維生素。
3.植物類:綠豆、大米、胡桃仁。
4.動物類:豬肉、雞肉、雞蛋、鱉、蟹、田螺。這一類是能夠直接被人體利用的維生素A,主要存在於動物肝髒、奶及奶製品(未脫脂奶)及禽蛋中。動物肝髒中含有極為豐富的維生素A,而且動物腎髒和雜碎中所含的量也很高。雞蛋和乳脂中含有維生素A,其數量有賴於動物所攝食的食物。每升全脂牛奶中維生素A的含量為500~7000單位,但平均為2000單位。牛奶經均質後其中絕大多數的維生素A都會被氧氣所破壞,但到目前為止,人類仍未找到解決這一問題的方法。母牛在喂食幹草後所產的奶為冬黃油,每450克冬黃油中所含的維生素A也許隻有2000單位,而每450克夏黃油平均則是12000單位。每450克黃油替代品中所添加的維生素A通常為12000單位。
5.魚肝油:魚肝油是商業上維生素A的最豐富來源。動物肝髒中所含的維生素A有賴於動物所攝食的食物及動物的年齡。除北極熊的肝髒外,曾經確認的含維生素A最豐富的是倫敦動物園裏的一條百歲巨蟒的肝油,大比目魚肝油中的維生素A含量比鱈魚肝油中的要豐富,這是因為大比目魚上市出售時比鱈魚都要老,市場上賣的鱈魚一般都還處於比較小的階段,大比目魚因此有更多的年數攝食海裏的綠色海藻。同樣的原因,成年牛和羊的肝髒中所含的維生素A比小牛和小羊的肝髒中所含的維生素A要豐富得多。
青黴病的治療措施具體如下:
1.治療原發病,提高機體免疫功能。
2.係統抗真菌治療碘化鉀、兩性黴素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心內膜炎,應切除感染心瓣膜上的病變,加兩性黴素B;對真菌性角膜炎,應停用抗生素、腎上腺皮質激素,全身及局部用抗真菌藥。