本病為細菌直接引起的感染性腎髒病變，一般導致老年慢性腎盂腎炎的原因有下麵幾點：
1、老年免疫功能下降，抵抗感染能力不足，這對泌尿係感染的發病起著重要作用。老年對應激的反應性下降，營養不良(如維生素或鋅缺乏)的發生率較高，這可能是導致老年細胞免疫應答下降或延遲的原因。多形核白細胞功能與尿路感染的防禦可能有更直接的關係，有糖尿病的老年這類細胞功能有間歇性異常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人則有持續性的異常。有人發現老年的循環IgM水平下降，老年對多種菌苗所產生的抗體水平一般都低於年輕人。加之正常無菌的泌尿係統，僅含有少量的免疫球蛋白(IgA)、巨噬細胞和吞噬細胞，故對細菌入侵的抵抗力甚低。這樣不但泌尿係統容易發生感染，不易治愈，而且往往反複發作，長期遷延，成為誘發腎功能衰竭的重要原因之一。
2、老年常有各種慢性病，使慢性腎盂腎炎發生率增加。神經係統疾病如卒中和老年性癡呆病人個人衛生不良，又易導致大小便失禁，會陰汙染使老年女性的菌尿發生率增加。糖尿病人腎盂腎炎發生率較高的誘因可能是高血糖相關的多形核白細胞功能異常，複發性陰道炎和膀胱功能不全等。慢性腎髒病患者的腎內感染可能與腎髒本身局部防禦缺陷有關。
3、老年生理性渴感減退，為此飲水減少。同時老年又常因病濫用止痛藥，非固醇類消炎藥等，易導致慢性腎盂腎炎及慢性間質性腎炎。
本病可並發貧血、電解質紊亂、腎小球硬化、腎功能衰竭等，其中貧血是最為常見的並發症。慢性腎炎晚期出現腎實質損害，可並發血液係統多種異常，如貧血、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常和凝血機製障礙等。貧血的主要原因包括紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多、失血加重等原因。
老年的慢性腎盂腎炎臨床表現多不典型，常複雜多樣，重者急性發病時可表現為與急性腎盂腎炎相似的症候群，可有明顯的全身感染症狀。較常見的症狀有全身不適、體重減輕、低熱、尿失禁、排尿困難、尿瀦留、多尿、夜尿等，少數病人表現為腰痛、腹部隱痛或腎絞痛，輕者可無症狀或僅有尿液改變，個別病人有高血壓出現。
慢性腎盂腎炎是導致老年死亡的重要的疾病，一般預防本病可以采取下麵的三級預防措施：
1、一級預防
一級預防是指在慢性腎盂腎炎發生前即開始預防本期應多喝水、飲食宜清淡、忌肥膩香燥辛辣之品、注意會陰部衛生、注意適當休息、忌忍尿、縱欲過勞，同時要增強體質，提高機體的防禦能力
2、二級預防
第二級預防，即“三早”(早發現、早診斷、早治療)預防每年做1次尿常規、尿培養、腎髒超聲檢查
3、三級預防
第三級預防，又稱康複治療對已經發生的慢性腎盂腎炎應積極治療，阻止其向慢性腎衰發展對常再發者，可采用低劑量長期抑菌治療
老年的慢性腎盂腎炎臨床表現多不典型，常複雜多樣，為明確確診本病，需要采取下麵的檢查方法：
1、尿常規
檢測可見白細胞增多，若見白細胞(或膿細胞)管型，則提示病變在上尿路。紅細胞也可增多，血尿型者甚至為肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般
2、尿細菌檢查
尿液標本留取的方法直接影響診斷的準確性，晨起第1次中段尿仍是首選方法，其次為導尿法和恥骨上膀胱穿刺取尿。但40％～60％的老年存有輕重不一的尿失禁，可采用外套管收集標本，該方法與導尿法比較有100％的敏感性和94％的特異性，標本留取後不立即培養時應置入冰箱保存，尿標本在室溫放置2h以上細菌即可增殖。
3、尿細胞計數
近年多應用1h尿細胞計數法，其評判標準為白細胞30萬/h為陽性，小於20萬/h為陰性，介於20萬～30萬/h需結合臨床判斷，尿細胞計數常用於本病慢性期，尤其尿常規無明顯異常，多次尿培養無陽性結果，又無特異臨床表現者。
4、血常規檢查
急性期血白細胞計數和中性粒細胞可增高，慢性期紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。
5、X線檢查
對慢性或久治不愈者，視需要分別可做尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時膀胱輸尿管造影，以檢查有無梗阻、結石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿係先天性畸形以及膀胱輸尿管反流現象等。此外，還可了解腎盂、腎盞形態及功能，借以與腎結核、腎腫瘤鑒別。
6、同位素腎圖檢查
同位素腎圖可了解腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘餘尿情況。
7、超聲波檢查
超聲波檢查是目前應用最廣泛、最簡單的方法，它能篩選泌尿道發育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎髒大小不勻、結石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
老年慢性腎盂腎炎患者在疾病初期或有氮質滯留時，采用低熱量、低蛋白、低脂肪飲食，膳食熱量大部分由糖供給，並酌情給予低鹽飲食。可選用空心菜、牛奶、羊奶、青菜、菠菜、貢菜、包心萊、生菜、冬瓜、胡蘿卜、梨、蘋果、橘子、香蕉、山楂、西瓜、菠蘿、桃、楊桃、枇杷等。
恢複期可選用山藥、紅棗、桂圓、蓮子、芡實、核桃仁、赤豆、綠豆、米仁、甲魚、瘦肉。忌用刺激性大、含嘌呤多的食物和辛腥發物，如辣椒、大蒜、胡椒、桂皮、薑、韭菜、芥菜、蘿卜、蔥、芋頭、馬蘭頭、薄荷、兔肉、驢肉、騾肉、魚、蝦、佛手、橘餅。
細菌感染是引起老年慢性腎盂腎炎的直接原因，下麵是治療本病的常見方法介紹：
1、一般治療
對慢性腎盂腎炎，首要的是尋找並去除導致發病的易感因素，尤其是解除尿流不暢、尿路梗阻，糾正腎和尿路畸形，提高機體免疫功能等。必須指出，隻有找出並去除了存在的易感因素後，才能徹底有效治療而不再發。同時注意多飲水、勤排尿、增加營養等非常重要。
2、抗菌藥物治療
慢性期選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似，但治療較急性期困難，一旦處理不當，不僅療效不佳，且易引起腎功能受損而影響預後。
複發者多在前次發病用抗菌藥物治療停止後6周內再發，其實質是上次治療失敗，故應另換敏感藥物或改變治療途徑、方法和療程等。重新感染則多在前次治療停藥6周後再發，常與機體免疫功能低下有關，在調整藥物治療同時，需增強免疫功能。
隱匿型慢性腎盂腎炎雖無臨術症狀，但細菌尿卻持續存在，腎內炎症及腎功能損害也可能發生，尤其對孕婦、幼兒、尿路畸形和糖尿病患者，更應做抗菌治療，以保持尿無菌狀態。