老年代謝性堿中毒是怎麼引起的？現簡述如下。
一、發病原因
1、胃內容物丟失，如幽門梗阻等所致的持續性嘔吐或放置胃管持續引流。
2、利尿藥的應用，以噻嗪類和袢利尿藥為主。
3、長期服用大量可吸收性堿性藥物或輸注乳酸鈉、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀，如輸注庫存血液。
4、內分泌紊亂，如Cushing綜合征、原發性醛固酮增多症、Bartter綜合征等。
二、發病機製
體內酸丟失過多或體外堿進入過多。細胞外液量過少、低鉀低氯、高碳酸血症或血pH下降等，都可導致HCO3-重吸收增加。根據對氯治療的反應性，代堿可分為氯敏感性代堿和氯抵抗性代堿。內分泌紊亂所致者常屬於氯抵抗性代堿。
老年代謝性堿中毒可並發手足麻木、譫妄、昏迷、心律失常、低鉀血症等重症，嚴重危害老年人健康，影響老年人壽命，因此一定要及時治療。
老年代謝性堿中毒的症狀有手指麻木、刺痛、腕足痙攣和心律失常，但常為原發病所掩蓋，伴低鈣者，可出現手足抽搐；伴低鉀者，可出現多尿、多飲和麻痹；伴低容量者，可出現姿勢性眩暈和肌肉無力；嚴重者，可出現神誌模糊、反應遲鈍，甚至譫妄。
老年代謝性堿中毒的預防，應注意不要長期服用利尿藥，可長期服用可吸收堿性藥物或輸注乳酸鈉、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀；並且要早睡早起，保持良好的生活習慣，保持心情舒暢
血氣分析有助於代謝性堿中毒的診斷。血漿HCO3-原發性增高，致使SB、AB、BB增高，BE正值加大，失償時pH升高。血漿PCO2有一定程度的代償性升高。
代謝性堿中毒時腎泌H+減少HCO3-排出增多，尿液呈堿性。但是缺鉀性堿中毒時腎小管泌H+增加，尿液呈酸性。
代謝性堿中毒患者檢測尿液中Cl-的濃度有助於代謝性堿中毒產生的病因分析(表1)。
嘔吐或應用利尿劑的患者血容量減少時，腎髒會最大限度地保留Cl-，尿液中Cl-的濃度一般低於15mmol/L;而鹽皮質類固醇過多或HCO3-在體內過多的患者，一般多伴有血容量擴張，尿液中Cl-的濃度超過20mmol/L，代謝性堿中毒時尿液中Cl-濃度比Na+濃度更有助於判定其血容量的變化。血容量不足時HCO3-和Na+的重吸收必然增強，其重吸收能力可以從正常的26～28mmol/L提高到36mmol/L。代謝性堿中毒患者血HCO3-的濃度可以超過36mmol/L，此時盡管存在血容量不足，仍然表現有尿Na+濃度升高，而尿Cl-濃度卻可以保持在低水平。但是如果同時存在腎功能不全或嚴重低血鉀，由於遠端腎單位Cl-重吸收減少，此時盡管有血容量不足，但尿Cl-濃度可能是增高的。因此，通過尿Cl-濃度判定血容量的改變也不是絕對的。
臨床出現低血鉀的表現、心電圖示：下波低平、出現U波，嚴重時ST段下降和T波倒置。
老年代謝性堿中毒患者的飲食原則：
1、不吃零食。多吃零食必然會影響按時按量進餐和減少正常食量，而且還會使消化器官的工作規律紊亂。
2、不暴食。暴食不但會使腸胃道飽脹，而且還會因胃的負擔突然增加，使消化液供不應求，這樣，最容易發生消化不良的現象。
3、不偏食。由於蛋白質的完全和不完全性具有互補以及使營養素平衡的作用，所以在平時膳食時就不應該偏食，否則就不能得到完全和充分的營養物質。
4、不多食油味濃的油膩和油炸食物。看來美味香口，但由於食物外麵有了一層很厚的油脂層，在口中和胃中被消化的機會很少，因此必須到了腸中，待外層油脂消化後，再開始消化內部食物，這不僅使食物的營養作用有所降低，而且因油脂對腸黏膜的刺激，還會造成消化不良。
老年代謝性堿中毒的治療方法，現簡述如下：
一、治療
1、氯敏感性代堿的治療以補Cl-為主，再根據細胞外液容量，心、肝、腎功能和是否失鉀，以選擇藥物的種類。通常直接采用生理鹽水滴注，若合並失鉀，應同時補充氯化鉀；若心功能差、不能耐受生理鹽水滴注，而堿中毒較嚴重者，可輸注0.1％～0.2％的稀鹽酸(必須選用大靜脈)或2％的氯化銨；若有肝病不耐受氯化銨注射者，可選精穀氨酸鈉(鉀)；若嚴重腎功能不全者，可進行透析療法。
2、氯抵抗性代堿的治療以補鉀和治療原發病為主。
二、預後
治療及時，預後一般良好。