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老年類風濕性關節炎簡介

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  類風濕關節炎(rheumatoidarthritis,RA)是對稱性、進行性及侵蝕性的多關節炎,主要累及手足小關節,表現為關節疼痛、腫脹和功能障礙,病情遷延反複。是一種以關節滑膜炎症為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理變化為關節滑膜的慢性炎症,血管翳形成,軟骨和軟骨下骨破壞,最終造成關節畸形和強直,功能喪失。遺傳、感染、隨機因素、性激素、環境因素、自身心理因素,以及中醫的正虛、邪侵、痰淤,都可能引起本病。

【詳情】

01老年類風濕性關節炎的發病原因有哪些

  老年類風濕性關節炎是怎麼引起的?簡述如下:

  1、遺傳因素

  類風濕關節炎病人,家係以及同卵雙生子和非同卵雙生子的研究結果,支持遺傳因素在類風濕關節炎的發病中起重要作用這一結論。老年類風濕性關節炎(RA)同其他風濕病一樣,在遺傳學方麵有著自己的特點。RA發病的家族聚集性相對較低。其次,有多個不同基因參與RA發病,但沒有一個特定的基因是發病所必需或是可單獨致病的,它們各自起小部分作用,使疾病發生的概率略有增加,這就是遺傳的低外顯或不完全外顯。第三,遺傳因素不僅決定了疾病的易感性,而且與疾病發展的嚴重程度和臨床表現相關,這為我們提供了預測疾病發展的遺傳標記物。近年來全基因組掃描和候選基因的方法使人們對RA基因的遺傳特性有了更深入的認識。

  2、感染因素

  自從30年前發現溶血性鏈球菌感染導致風濕熱以來,人們試圖用各種理論和實驗證實感染是類風濕關節炎觸發的主要因素。許多微生物被認為是誘發慢性滑膜炎的病原體,包括多種細菌、支原體、衣原體、病毒(如巨細胞病毒、微小病毒B19、EB病毒等)。長期以來,感染因素一直被懷疑為引起RA的直接因素。隨著分子生物學技術的發展,尤其是PCR的應用,為尋找感染源提供了更先進的手段。但遺憾的是,不管是應用分離的方法,還是使用電子顯微鏡,或是現代分子生物學技術,仍然未找到一個具體的感染因子。

 3、隨機因素

  隨著對RA認識的深入,人們越來越意識到隨機因素(stochasticfactors)對RA發病的作用,而且將它擺在一個比較重要的位置。不過隨機因素的作用很難通過試驗重複得到。這些因素主要從以下3個方麵體現它們在RA發病中的作用,包括體細胞遺傳突變、後生效應(epigeneticeffects)和與生理過程相關的隨機變化。

  4、性激素

  1938年學者Hench觀察到妊娠和黃疸可以減輕RA的症狀,因此他大膽地提出腎上腺功能不全可以導致RA的發生。正是這些有重要意義的觀察促使後人發現了皮質類固醇,它是腎上腺皮質的主要產物,並且在很長一段時間內作為一種治療RA具有奇效的藥物。不過,雖然皮質類固醇並不能治愈RA,但是人們對於激素的異常分泌在RA發生和發展過程中的影響仍做著不懈的研究。

  5、環境因素

  大量的臨床實踐證實,較長期居住潮濕的房屋或長期在潮濕環境中作業者,本病的發生率明顯升高,高寒地區其發生率明顯高於平原溫暖地區,說明本病發生與寒冷及潮濕有關。

  6、自身心理因素

  國內外大量臨床資料顯示,情緒受刺激或長期心理受壓抑者,本病的發病率高於正常人,而且已患病者受精神刺激後容易發作,均說明本病與自身心理因素有關。

  7、中醫病因病機

  先天稟賦不足,正氣虧虛,感受風寒濕熱之邪,痹阻於肌肉、骨節、經絡之間,使氣血運行不暢,痹久累及肝腎,傷及筋骨而導致本病。才能及早發現RA,及早治療,控製疾病進展。

02老年類風濕性關節炎容易導致什麼並發症

  老年類風濕性關節炎引發什麼疾病?簡述如下:

  1、惡性類風濕關節炎(MRA)指動脈炎可引起梗死性病變、雷諾現象,進一步發展可引起指尖壞死、脫落。病情嚴重者可發生與結節性多動脈炎難以區分的全身壞死性動脈炎,其預後不好。

  2、本病侵犯心髒可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。也有的由於類風濕結節引起心髒傳導障礙(尤其是束支傳導阻滯),個別病例可出現縮窄性心包炎。

  3、病情嚴重者嗜酸粒細胞升高。部分病人可合並腎髒損害,多數出現藥物性消化道黏膜病變。脊髓病變多繼發於頸椎滑膜關節病,有時可繼發於神經炎性肌萎縮。類風濕性胸腔滲出液可並發胸膜炎。若病變發展,結節可融合成空洞,有時可引起氣胸或慢性支氣管胸膜瘺。

  4、少數無痛性結節病變潰破後引起眼球穿孔。也有的合並虹膜炎、脈絡膜炎、幹性角膜結膜炎。

03老年類風濕性關節炎有哪些典型症狀

  老年類風濕性關節炎有哪些症狀?簡述如下。

  美國風濕病協會於1956年開始製訂類風濕關節炎的分類標準,並於1958年修改完成,該標準為類風濕關節炎的診斷和治療提供了客觀標準,隨著人們對本病的認識不斷深入,加之新的檢查手段不斷出現,許多原本歸於類風濕關節炎的疾病逐漸獨立出來。美國風濕病協會於1987年修改了分類標準,修改後的診斷標準也是目前在我國廣泛應用的RA診斷標準,其內容包括7條:

1、晨僵:關節內或關節周圍晨僵,每天持續至少1h,持續至少6周。

2、3個或3個以上關節炎:14個關節區中至少有3個同時出現腫脹或積液(不是單純的骨質增生),持續至少6周。這14個關節區是:雙側近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝、蹠趾關節。

3、手部關節關節炎:腕、掌指關節和近端指間關節至少1處腫脹,持續至少6周。

4、對稱性關節炎:身體雙側相同關節區同時受累(近端指間關節/掌指關節/蹠趾關節區受累時可不是完全對稱)。

 5、類風濕結節:關節伸側、關節周圍或骨突出部位的皮下結節。

 6、類風濕因子:陽性。

 7、影像學改變:手及腕部前後位攝片有骨質侵蝕或骨質疏鬆。

  符合以上7項中的4項者便可診斷為RA。

04老年類風濕性關節炎應該如何預防

  老年類風濕性關節炎如何預防?簡述如下:

 1、加強鍛煉,增強身體素質

  經常參加體育鍛煉或生產勞動,如練習氣功、太極拳,做廣播體操、散步等凡是能堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力就強,很少患病,抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多《內經》說過的“正氣存內,邪不可幹”、“邪之所湊、其氣必虛”,正是這個道理

  2、避免受風、受潮、受寒

  大部分患者發病前或疾病複發前都有受涼、受潮等病史,提出了這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用春季雨水較多,是“百病好發“之際,也是類風濕性關節炎的好發季節,要防止受寒、淋雨和受潮,關節處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等夏季不要貪涼、空調不能直吹、不要暴飲冷飲等,秋冬季節要防止受風寒侵襲,注意保暖是最重要的

  3、注意勞逸結合

  要勞逸結合,活動與休息要適度,過於疲勞,人的免疫力也會隨之下降,容易引發一些疾病

  4、保持精神愉快

  疾病的發生與發展與人的精神活動狀態有密切的關係保持精神愉快也是預防類風濕關節炎的一個方麵,遇事要注意不可過於激動或長期悶悶不樂要善於節製不良情緒,努力學習,積極工作,心胸開闊,生活愉快,進而使身體健康,要記住“正氣存內,邪不可幹”保持正常的心理狀態,對維持機體的正常免疫功能是重要的

  5、預防和控製感染

  實驗研究表明細菌或病毒的感染可能是誘發類風濕關節炎的發病因素之一,有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的所以,預防感染和控製體內的感染病灶也是重要的

05老年類風濕性關節炎需要做哪些化驗檢查

  老年類風濕性關節炎應該做哪些檢查?簡述如下:

 一、實驗室檢查

  1、輕度至中度貧血。

  2、血清球蛋白增多,免疫球蛋白IgG,IgA,IgM均增高。

  3、類風濕因子80%陽性,抗類風濕關節炎協同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率達93%-95%,抗核抗體10%-20%陽性。

  二、X線檢查

  早期或活動期關節軟組織腫脹或伴有關節腔積液,以後出現關節部位骨質疏鬆,關節間隙減少和骨質的侵蝕,晚期可出現半脫位、脫位、關節畸形形成骨性強直。

06老年類風濕性關節炎病人的飲食宜忌

  適宜的膳食調補,對本病的治療有益,具體調補又應結合患者的形質及痹邪的偏盛予以實施。一般來說,形瘦相火偏旺者,宜食清涼之品如蓮子心、百合等;形胖氣虛多痰者,宜食薏苡仁、山藥、扁豆等;風邪偏盛者,宜食豆豉、薺菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;濕邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;熱邪偏盛者宜食馬蘭頭、通心草煨鴨、青菜、水果等。

07西醫治療老年類風濕性關節炎的常規方法

  老年類風濕關節炎與一般的類風濕關節炎的治療並無不同,但還是有其特點:一般老年喜靜不喜動,患病後更是如此,應鼓勵他們每日堅持適當活動,有困難者,家屬應給予適當幫助;要改變該病的不良結果,除早期確診外,應立即進行正確治療,應用既能迅速改善症狀又能長期控製病程進展的聯合藥物治療;老年藥物副作用的發生率約為年輕人的7倍,加上老年常常同時患高血壓、冠心病、糖尿病等幾種疾病,在選擇藥物時應慎重,在治療類風濕關節炎中常用的非甾體類抗炎藥,容易影響胃腸道及腎髒,老年的胃腸道功能本身較差,腎功能有不同程度減退,因此應選用對胃腸道及腎髒影響較少的藥物,應用劑量宜小,在使用中應密切觀察,一旦出現異常,應減量或停用。其他藥物應用時也應加以注意。

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