小腸疝氣是危害人類健康的一種常見病和多發病,除了個別嬰兒外,幾乎不能自愈。改善小腸疝氣症狀最常見的兩種方法就是手術治療和保守治療(即非手術治療),而小腸疝氣手術治療是常規治療也是最常見的治療方法之一,雖有其一定的優點,尤其是在發生嵌頓、絞窄時,其他方法不可代替。但是小腸疝氣手術又有一定風險和適應症的限製,而且還有4%-10%的複發率。非手術治療方法近幾年來越來越受到中外重視,其方法也不斷改進,效果明顯提高。
引起小腸疝氣的發病原因是非常多的,有些患者在出生幾天就會出現症狀,有些患者則是在很多年之後才會出現病情。以下從先天和後天兩方麵說明:
先天性
腹膜鞘狀突未閉、腹內斜肌下緣高位等。
後天性
a)手術切口或引流口愈合不良;
b)外傷、炎症、感染等腹內壓力增高;
c)慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、晚期妊娠、腹水、舉重、嬰兒經常啼哭及腹內腫瘤等。
小腸疝氣若不及時治療,就有可能會導致一係列的並發症。疝氣的並發症主要有以下幾種:
1.小腸疝氣可引起絞窄性疝:嵌頓性疝如不能及時解除,致使被嵌頓的疝內容物發生血液循環障礙甚至壞死時,稱之為絞窄性疝。
2.小腸疝氣可引起難複性疝:指疝內容物不能完全還納入腹腔,但又不引起嚴重的臨床症狀。
3.小腸疝氣可引起嵌頓性疝:當疝環較小而腹壓突然增高時,疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊,隨後因囊頸的回縮將疝內容物卡緊,使其不能回納。
4.小腸疝氣可引起易複性疝:指疝內容物能很容易地完全回納腹腔。一時性腹內壓驟然升高時疝出,平臥自然或用手輕推即可還納入腹腔。
小腸疝氣的臨床類型有以下幾種:
易複性疝:指疝內容物能很容易地完全回納腹腔。一時性腹內壓驟然升高時疝出,平臥自然或用手輕推即可還納入腹腔。
難複性疝:指疝內容物不能完全還納入腹腔,但又不引起嚴重的臨床症狀。
嵌頓性疝:當疝環較小而腹壓突然增高時,疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊,隨後因囊頸的回縮將疝內容物卡緊,使其不能回納。
絞窄性疝:嵌頓性疝如不能及時解除,致使被嵌頓的疝內容物發生血液循環障礙甚至壞死時,稱之為絞窄性疝。
臨床症狀如下:
⒈腹股溝區可複性的腫塊,有時可墜入陰囊。
⒉偶有局部脹痛和牽涉痛,一般無特殊不適。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,影響起居。滑動性疝多見於右側,左右發病比約1:6。發生嵌頓性時,出現疝塊突然增大,伴明顯疼痛,有明顯觸痛,疝內容物無法回納。若同時伴有血供障礙會出現絞窄性疝臨床症狀,如得不到及時處理可腸壞死、腸瘺等並發症,甚至危及生命。
小腸疝氣初期得症狀是很輕得,很多人覺得無所謂,勞累得時候腫塊會出現,休息了就沒有了,幾乎不用在意但是,疝氣的症狀是會加重得,不會永遠停留在初期得症狀,這是預防小腸疝氣得誤區之一為了防止疝氣脫出,患者要從適當得鍛煉和加強營養方麵強健腹壁,也要注意控製腹壓同樣也可以預防小腸疝氣
小孩發育不完全,成年人運動損傷、手術損傷,老年腹壁萎縮,都會導致腹壁過薄,而導致腹壓過高和一些慢性疾病、劇烈運動、重體力勞動、小兒哭鬧都有很大得關係,避免這些情況,才能預防小腸疝氣,避免疝氣發作
預防的手段主要是增強腹肌鍛煉可在每日起床前和每晚臥床後,不用手扶床邊,多次練習平臥起床動作;養成良好的生活習慣,不吸煙;避免腹壓增加的因素出現,如咳嗽、便秘和小便困難如有上述情況,要及時治療,這樣對預防疝的發生會有幫助
常見的小腸疝氣檢查有如下幾點:
一、對於疝氣的檢查,應該先到普外科,做全麵的B超檢查,看是否出現器官移位等現象。
二、對於那些沒有合並症的臍疝患者朋友,應該首要檢查框限心電圖、肝功能等。那麼,疝氣的症狀有哪些呢?
三、而對於那些有肺部腹部其他疾病患者,檢查專案可包括檢查肝功能檢查、框限心電圖、血尿素氮(BUN)、血肌酐及胃腸道疾病的超聲檢查。
小腸疝氣患者需要注意合理飲食。多吃一些新鮮的水果,比如橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等,以及西紅柿、茄子、刀豆、蘆筍等易消化且有營養的蔬菜,蔬菜在烹飪時以清淡的方法為最佳選擇。
主食方麵,應盡量多選擇粗糧類食用,這些都是可以幫助排便的食品。要注意營養,要多吃蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞等。除了營養外,由於腹內壓的改變是誘發疝氣的因素之一,所以要注意不要喝碳酸飲料,因為碳酸飲料會引起脹氣等情況加重小腸疝氣。
飲食的健康是確保機體消除疝氣疾病傷害的有利助手。若想將小腸疝氣疾病早日治愈,就需要人們在治療小腸疝氣的時候,也要嚴格按照專家的叮囑做好小腸疝氣的護理,這樣才能治愈小腸疝氣。下麵就是關於小腸疝氣術後飲食的介紹。
(1)脂肪:缺乏脂類會使傷口愈合缺損。建議大家可以多吃些魚油,因為魚油中含有大量的脂肪酸,具有抗炎作用,對傷口愈合有一定好處。
(2)葡萄糖:糖分供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。所以,在傷口愈合期建議患者多吃些水果,這樣既增加糖分,又可以補充大量的維生素。
(3)蛋白質:蛋白質可以促進傷口的愈合,減少傷口感染機會。專家建議患者可以多吃些瘦肉、牛奶、蛋類等高蛋白質食品。
(4)維生素A:能夠促進傷口愈合。它主要存在於魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。
(5)維生素C:可以促使傷口愈合。各種蔬菜、水果中,大棗、辣椒是含有維生素C最多的食物之一。
患小腸疝氣後可根據年齡、病程長短、病情輕重、有無其它疾病等按如下程序選擇治療方案:
⒈嬰幼兒1歲之內可觀察,選用疝帶治療。如果病情不太嚴重,用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治愈,避免手術。兒童疝氣可采用單純的中藥疝氣袋療臍疝袋法治療即可治愈各種腹股溝疝氣和臍疝。
⒉大多數病人則應考慮手術療法。
⒊年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者,白天可以在回納疝內容物後,用醫用疝帶阻止疝塊突出。但是長期使用疝帶可使疝囊頸經常受到摩擦變的肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發病率,並促使疝囊與疝內容物發生粘連,對手術治療造成困難。
⒋如有疝氣嵌頓,應急診治療。
建議:一般均需由專科醫生診治後再依據患者的實際情況決定采用何種治療方案。
⒌中藥療法:中藥橘核丸能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控製疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等,適用於中老年。
⒍中藥疝氣袋臍疝袋療法:能迅速起到溫陽散寒,理氣生肌之功效,促進血液循環,改善局部肌肉(筋膜)新陳代謝,促進疝環口周圍肌肉與筋膜增長,加速內環口的閉合,以達到治愈目的
⒎手術療法:手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類(適用於中青年患者)。
疝修補術:通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口;
疝補片修補術:用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口;
疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡完成疝補片修補術;