1、腹壁疝是腹腔髒器連同腹膜經腹壁薄弱處或孔隙突出而致。腹壁疝各種年齡均可能發生。以腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區域,如腹股溝管、股環。加上有的人腹壁某一部位發育有缺陷,如臍環閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術切口、外傷造成的腹壁損傷,老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發生腹壁疝的先決條件。
2、腹內壓力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內壓增高將腹腔髒器經腹壁薄弱處擠出一個小口袋狀稱疝囊。絕大部分髒器可以回入腹腔稱可複性疝,有的則須輕揉才能回複。有的腹壁缺口較小,而用力擠出的腹腔髒器不能回複稱嵌頓疝;有的壓迫了血管,僅突出的髒器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的髒器環死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成後,隨著髒器反複突出則疝囊逐漸擴大
主要表現為站立時切口處有疝塊突出,咳嗽或用力時更明顯。通常疝環較大,平臥後疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多髒器和組織突出,可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由於疝環寬大,很少發生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位,再令患者摒氣可清楚地捫及疝環邊緣,了解缺損的大小和邊緣組織強度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時可見到腸蠕動。
1、首先是在腹壁發現包塊突出,有的可下降入陰囊內使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時出現,平臥時可消失。包塊突出時,用於向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時同時聽到咕嚕聲。
2、腫塊突出時病人有下墜感,伴有脹痛或牽扯性腹痛。
3、如發生疝嵌頓或絞窄則出現腹痛,腹脹等腸梗阻症狀和體征。
1、積極治療各種引起腹內壓增高的疾病,如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等
2、重體力勞動及舉重運動員應注意保護
3、各種腹部手術後應注意預防感冒、咳嗽及嘔吐等
4、積極鍛煉身體,以增強腹肌的保護力
5、腹壁疝手術修複術後,特別要注意防治各種增高腹內壓力的因素,必要時胃腸減壓2~3日切口拆線時間應適當延長至8~10日,拆線後再下床活動
1、X線檢查:X線透視或腹部拍片有腸梗阻征象。
2、B超提示:下腹內環附近有異常氣液體的腸管回聲。
3、查體:站立時切口處有疝塊突出,咳嗽或用力時更明顯。通常疝環較大,平臥後疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多髒器和組織突出,可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由於疝環寬大,很少發生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位,再令患者摒氣可清楚地捫及疝環邊緣,了解缺損的大小和邊緣組織強度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時可見到腸蠕動。
腹壁切口疝術後食療方:
1、吉林參4克,西洋參3克燉瘦肉。
2、冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。
3、北芪15克,黨參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉。
4、土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚。
5、黨參17克,茨實21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
6、田七3克,人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。
疝是不能自愈的,盡管它不會在短時間內惡化。早期或有輕度症狀時,患者會感到疼痛,下腹墜脹,消化不良和腹瀉等症狀。病情不斷發展後,由於腫塊墜入陰囊,會造成活動及行走不便。嚴重者會發生嵌頓,如不及時處理,會造成腸壞死,甚至危機生命,因此要采取及時的治療措施,選擇手術或藥物治療,根據患者自身情況而定,一般來說嬰幼兒和老年不適合手術治療,可采取保守性的藥物治療;中青年人可采取手術療法。
腹壁疝的手術治療:腹壁疝發生嵌頓和絞窄的幾率較高,故本病一旦確診,隻要病人無手術禁忌證,就應予以手術治療。一般行橫切口,按腹外斜肌腱膜纖維方向分開,識別疝囊後予以分離、切開、結紮,腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。