疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係,多是由於咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因,腹腔內產生負壓,導致腹腔內氣壓增大,迫使腹腔內的遊離髒器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等髒器見孔就鑽,原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。
西醫認為引起疝氣發病的原因與兩個因素有關,疝氣的發病原因與該處腹壁強度減弱和腹內壓力過高兩個因素有關。 腹壁強度減弱又分為先天性和後天獲得性兩種,先天稟賦不足的如腹膜鞘狀突未閉、臍環閉鎖不全、腹壁白線缺損,或寬大的腹股溝三角等。後天性的原因有手術切口,外傷、炎症、感染等。 引起腹腔壓力增高的因素很多。如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、幼兒經常嚎哭等。
中醫認為引起疝氣發病的原因與以下幾個因素有關:
1. 肝氣鬱滯 憂思、憤怒、情誌不舒、氣機不暢、氣竄於少腹而發病。
2. 寒濕內停 久坐寒濕之地,或雨淋受寒;致使寒濕之邪侵襲肝經,而發病。
3. 中氣下陷 強力舉重,房勞過度、傷於正氣,致使氣虛下陷患於少腹,或小兒先天稟賦不足:或老年肝腎虧虛、筋脈鬆馳、或因脾胃虛弱、中氣下陷、升提失職而發病。
小腸疝氣是疝氣疾病的一種類型,該病患發率也是很高的。但是有些人就認為疝氣不會給身體上造成什麼嚴重的危害,就拖而不治,最終造成小腸疝氣危及機體的健康,出現一係列的並發症出現:
1,小腸疝氣可引起絞窄性疝: 嵌頓性疝如不能及時解除,致使被嵌頓的疝內容物發生血液循環障礙甚至壞死時,稱之為絞窄性疝。
2,小腸疝氣可引起難複性疝:指疝內容物不能完全還納入腹腔,但又不引起嚴重的臨床症狀。
3,小腸疝氣可引起嵌頓性疝:當疝環較小而腹壓突然增高時,疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊,隨後因囊頸的回縮將疝內容物卡緊,使其不能回納。
4,小腸疝氣可引起易複性疝:指疝內容物能很容易地完全回納腹腔。一時性腹內壓驟然升高時疝出,平臥自然或用手輕推即可還納入腹腔。
小腸疝氣如果在病發後得不到及時有效的治療就會引起機體上出現一係列的並發症出現,給患者機體上造成的危害更大,所以, 人們如果罹患小腸疝氣疾病一定要早診斷,早治療,這樣才能避免其他危害的發生。
疝氣按發病年齡分為小兒疝氣、成人疝氣以及老年疝氣,其臨床表現為:
1. 小兒疝氣通常在小兒哭鬧、劇烈運動、大便幹結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。小兒疝氣還會影響小兒的消化係統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。患有疝氣的小孩還會有便秘、食欲不振、吐奶等現象,也有些可能會變得易哭、不安等,多數在兩到三個月時被發現,也有遲至一至兩歲才被發現。又由於腹股溝部與泌尿生殖係統相鄰,可因疝氣的擠壓而影響小兒生殖係統的正常發育。
2. 成人疝氣主要表現在腹股溝區,可以看到或摸到腫塊。站立、用力、咳嗽時出現,平臥時可消失。腫塊突出時,用於向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時同時聽到咕嚕聲。此外,腫塊突出時病人有下墜感,伴有脹痛或牽扯性腹痛。由於腹股溝部與泌尿生殖係統相鄰,成人疝氣患者則易導致性功能障礙。
3. 老年疝氣比較特殊,多由老年體質弱造成。老年疝氣脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後老年還會出現腹痛腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。
疝氣的預防主要是從增強腹壁肌肉強度,避免突然增大腹壁壓力兩個方麵進行
鍛煉可增強腹壁力量
增強腹壁肌肉強度可以減少小腸氣的發生可以通過適當的運動鍛煉,例如做彎腰及軀體屈伸運動,可與太極拳、體操、遊泳、跳交誼舞等運動結合進行,但不推薦 劇烈運動,特別是突然舉重物同時,適當體育鍛煉可以保持健康的體重,有研究報道肥胖亦會增加疝氣的發病率
長期大量吸煙的人不僅易引起肺癌,其引起的長期慢性咳嗽也會使腹內壓力明顯升高研究還發現,吸煙還會導致腹壁膠原纖維代謝紊亂,使腹壁強度降低因此,避免吸煙,防止咳嗽、控製哮喘對老年防治疝氣同樣重要
老年平時去菜場買菜等均不受影響,但拿煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嚐試,因為提重物的瞬間腹內壓力亦會急劇上升,導致疝氣的發生便秘時過度用力導致腹壓升高是引發疝氣的重要因素
老年便秘較常見,而便秘時過度用力導致腹壓升高是引發疝氣的重要因素因此,老年不宜食用容易引起便秘、腹內脹氣、或者過冷過熱的食物應多吃易消化 的食物,以此減輕腸道負擔,平時應做到“三多一少”,多吃含粗纖維的新鮮蔬菜(芹菜、韭菜等),多吃粗糧(全麥類)和水果(香蕉等),少吃油膩厚味的肉 類此外,早晨起床後先喝杯溫開水或蜂蜜水,養成定時排便的習慣如確有便秘,在醫生的指導下服用瀉劑,及時治療
排尿費力等加重腹內壓可導致疝氣
在60歲人群中,有半數以上的男性有程度不等的前列腺增生,而到了80歲這一比例則可高達83%,患者易出現尿頻、尿急、排尿費力等加重腹內壓的症狀出現上述症狀時應及時盡早治療,避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”,導致疝氣的發生
老年常練抬腿可防疝氣腹股溝直疝多為老年發病,且老年疝氣發病率高,主要是因為老年腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,加上肥胖或長期患病臥床等因素,極易導致腹壁肌肉萎縮,致使小腸或大網膜從腹壁薄弱處突出,嚴重時不得不依靠手術解決問題總結:老年常練抬腿可防疝氣因此,老年應該有意識地加強腹肌鍛煉,增加肌肉力量,避免疝氣的發生
關於疝氣,主要是通過臨床症狀以及相關檢查一般都可以確診,具體檢查如下:
1.疝氣檢查應該到普外科,做B超就可以確診
2.對無合並症的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖,肝功能檢查為主;
3.對合並有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖,肝功能檢查和血肌酐,血尿素氮(BUN),胃腸道疾病的超聲檢查。
幼兒如果有以下表現應引起高度重視:
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;
2.劇烈的嘔吐,發燒;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;
3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;
4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能。
一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。
食療對疝氣有很好的輔助治療效用,現介紹幾則:
茄子有收斂止血、健脾止帶等多種效用。民間用茄子50克,水煎取汁服,飯前溫服,每日2次,對輕度疝氣有收斂固提之效,並可改善疝氣帶來的不適感。也可根據自己的口味將茄子涼拌、煎炒、油炸食用,對疝氣皆有作用。
刀豆《本草綱目》認為刀豆“溫中下氣,利腸胃、止呃逆、益腎補氣”。
可用其煮粥服,刀豆50克,粳米50克,每日2次。也可將刀豆研末,開水衝服,每次5克。
柚子核柚子核有理氣寬中,燥濕化痰之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,連服1個月。也可取柚子皮10克,煎湯服,每日2次。兩種方法都對疝氣疼痛有一定效果。
荔枝核《本草衍義》曰:荔枝核“治心痛及小腸氣”。《本草綱目》認為可“行散滯氣,治癲疝氣痛,婦人血氣痛”。荔子核30克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行氣散結、止痛之效。
無花果有理氣健脾之效。取無花果5個,小茴香10克,水煎服,每日2次。
老絲瓜250克(焙幹),陳皮10克,共研細末,用白酒衝服,每次3克,每日2次,連服1個月。
橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行氣散結、通絡止痛之效。
西醫治療疝氣分為保守治療和手術治療,具體如下:
1.手術療法有傳統疝修補術、無張力疝修補術(疝修補補片修補術)、疝腹腔鏡修補術:
傳統疝修補術:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口,複發率相對較高、術後舒適感略差;
無張力疝修補術(疝修補片修補術):用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口,是目前國內縣級以上醫院的主流治療方式。術後病人恢複快,舒適感複發率不到百分之一。(兒童因身體快速生長,而補片大小一定,不伸縮,因此,兒童疝一般不建議使用補片修補,用傳統高位結紮修補術較多)
疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術,創傷相對較小, 對醫生技術要求相對要高,省級以上大型醫院或專業的疝治療科室有陸續開展。目前還沒有廣泛開展。
2.保守治療包括口服藥物治療以及疝氣帶治療:
口服藥:有助於緩解疝氣疼痛、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等,由於不能使疝氣脫出物回位疝環口愈合,隻能起到輔助治療效果;
疝氣帶:保健型疝氣帶物理上起到小腸不再脫出緩解疝氣病情的作用,但保健型無法治療隻能短期內緩解病情,不及時治療可能更會加重病情。