皮膚血管瘤屬先天疾患,為皮內毛細血管擴張增生,血管內皮細胞增生及血管畸形所致。臨床上分為鮮紅斑痣,單純性血管瘤,海綿狀和混合型血管瘤四型。
1.出血
2.骨骼生長發育異常
3.並發肌纖維性硬化綜合症
4.內髒功能損害
5.感染及潰瘍
6.血管瘤局部惡化
7.頭顱、五官、軀幹、肢體畸形,功能損害 。
臨床上分為鮮紅斑痣,單純性血管瘤,海綿狀和混合型血管瘤四型。
鮮紅斑痣又稱毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣,多發性,常在出生後不久發生。以枕部,麵部前額一側多見,多為單側,偶發雙側,一般不超過正中線。嬰兒期生長快,以後發展緩慢,達到一定程度就不再擴大,有些可以自行消退,較大或廣泛者可持續終生。皮損大小不一,為淡紅色或紫紅色斑,壓之褪色,成年時表麵有小結節狀增生。
起初表現為紅色或者粉紅色斑片,以後隨著年齡增長可加深,變成鮮紅色和紫色,並可增厚呈結節狀。 鮮紅斑痣一般不影響患者的生理健康,但因其位置在頭麵的顯著位置,容易給患者造成心理的巨大壓力,其影響不容小覷。治療前鮮紅斑痣隻能采用化妝的方法掩飾。
單純性血管瘤又稱毛細血管瘤或草霜狀瘤,表現為一個或數個鮮紅色半球形柔軟而分葉狀腫瘤,多在出生時或出生後3-5周出現,生長速度快,在部分在1歲內長到最大限度,可消退,少數並發海綿狀血管瘤。多在5-7年內消退。
毛細管型血管瘤由大量錯雜交織的擴張毛細血管構成,多發於顏麵部皮膚,呈鮮紅或紫紅色,與皮膚表麵相平,周界清楚,外形不規則,大小不一,從小的斑點到數厘米。以手指壓迫腫瘤,表麵顏色退去,解除壓力後,血液立即充滿,腫瘤恢複原有大小和色澤,這種類型的大麵積者稱為葡萄酒斑狀血管瘤。另一類型為楊梅樣血管瘤,突出皮膚,高低不平,似楊梅狀。
海綿狀血管瘤常發生在皮下和粘膜下,可深達肌層,多在出生時或出生後不久發生,好發於頭部和麵部,損害為紅色、紫紅色、深紫色,呈扁平狀、半球形、結節形,不規則形,指頭大至雞蛋大,邊界清楚或不清楚,觸之柔軟似海綿樣,壓之縮小,去壓後恢複,增大時可破潰或繼發感染。
蔓狀血管瘤主要由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成,是一種迂回彎曲、極不規則而有搏動性的血管瘤,多見於成年人。常發生於顳淺動脈所在的顳部或頭皮下組織中。腫瘤高起呈念珠狀,表麵溫度較高,捫診有震顫感,聽診有吹風樣雜音。將供血的動脈全部壓閉,腫瘤的搏動和雜音就會消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質,也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。注意蔓狀血管瘤可與毛細管型或海綿型血管瘤同時並存。
海綿狀血管瘤由襯有內皮細胞的無數血竇所組成,血竇大小、形狀不一,如海綿狀。竇腔內充滿靜脈血,並且彼此交通。有時竇腔內血液凝固而形成血栓,血栓可鈣化為靜脈石。海綿狀血管瘤好發於頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部,位置較深時,皮膚或粘膜顏色正常;腫瘤位置表淺時,則呈藍色或紫色。腫瘤邊界不清,捫診柔軟,可以被壓縮,有時可捫及靜脈石。腫塊體位移動實驗陽性,當頭低位時,腫瘤充血膨大;抬頭後,腫塊縮小而恢複原狀。腫瘤較大時,可引起顏麵、唇、舌畸形及功能障礙。病員一般無自覺症狀,但繼發感染時,可引起疼痛、腫脹、潰瘍、出血。海綿狀血管瘤有時與毛細血管瘤並存。
混合型:由兩種類型的血管瘤同時存在,而以一型為主。
預防嬰兒皮膚血管瘤疾病:
1、孕期婦女要少吃辛辣等具有刺激性的食物,以免刺激胚胎
2、避免孕期壓、擠、撞腹部有部分學者認為,孕期胎兒受到外部壓力傷害觸動胎盤,可能直接損傷胚胎的某些組織,比如傷損到血管組織就有可能誘發嬰兒血管瘤
3、孕期婦女要保持良好的心情,不可易激易怒很多學者認為日常生活中易激易怒容易誘發血管瘤發生,因此也可認為如果孕期易激易怒也可能增加嬰兒出生時出現血管瘤的概率這是因為孕期寶寶在胎盤內和媽媽是直接息息相關的
4、孕期要避免吃會增加雌性激素的藥物、食物研究發現人體內雌性激素增多是誘發血管瘤產生的原因之一,這也是女性血管瘤發病率遠大於男性的重點所在因而盡量減少孕期女性體內雌性激素,也是預防先天性嬰兒血管瘤必須考慮的因素之一
常見血管瘤的不同病理檢查
1、毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣,病理檢查:組織病理示真皮上、中部群集的、擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞,但無內皮細胞增生。
2、毛細血管瘤:又名草莓狀痣,病理:可見增生的毛細血管及大而多層的內皮細胞,在某些明顯增生區域內,管腔小而不清楚,以後發生纖維化。
3、海綿狀血管瘤:病理:見廣泛擴張的壁薄、大而不規則的血管腔,甚似靜脈竇,內皮細胞很少增生,其外膜增厚,形成纖維性厚壁。
1、多喝水 血管瘤患者要多喝水,補充水分有利於腺體分泌腺液,及時補充水分既可增加循環血量,又可降低代謝產物,減輕毒物對肝髒的損害。
2、多營養 血管瘤患者要吃富有營養的事物,除大米、小麥、小米、大豆等外,雞、羊、牛肉是補氣的食品,體虛的手臂血管瘤病人都可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
3、多蔬果 蔬菜、瓜果、豆類等含有豐富的多種維生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黃豆、卷心菜、大白菜均合有豐富的微量元素鉬,西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素A、C和B民等,其中空心菜營養最好,它含有多種維生素,超過西紅柿數倍。
4、忌辛辣 血管瘤患者忌吃辛辣食物,它會刺激腸胃,增大血管的負擔,過鹹的食物也是如此,不要為嘴傷身。
1.硬化劑:適用於小血管瘤,常用硬化劑為5%魚肝油酸鈉溶液或1%~10%柳酸鹽溶液,將其注射於血管瘤底部,每周或隔周1次,每次0.1~0.5ml,需數次後見效。
2.手術切除:適用於較大的血管瘤或內髒血管瘤。
3.冷凍療法:液氮冷凍。根據血管瘤的大小和形狀,選擇適當的治療方法。
4.激光療法:銅蒸汽激光及氬離子激光對鮮紅斑痣效果較好。
5.放射治療:如X線照射或90Sp敷貼,可試用治療鮮紅斑痣或毛細血管瘤。
6.小兒血管瘤如生長較快者可用皮質激素治療。