除產後全身抗感染能力下降時外,有以下兩方麵的原因:
1、乳汁淤積:乳汁淤積有利於入侵入細菌的生長繁殖。淤積的原因有:
①乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;
②乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;
③乳管不能,影響排乳。
2、細胞入侵:乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利於細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。
急性乳腺炎是產後哺乳期婦女的一種常發疾病,患者最初感乳房腫脹疼痛;患處出現具有壓痛的硬塊,皮膚表麵紅熱;同時患者可有發熱等全身反應;炎症繼續發展,則上述症狀加重。患者可有戰栗、高熱、患側腋窩淋巴結大,並有壓痛,白細胞計數明顯升高。感染嚴重者,可引發以下並發症:
1、膿毒血症和菌血症。
病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可並發膿毒血症和菌血症。此時病人持續高熱、麵色潮紅、譫妄。可出現轉移性膿腫。
2、乳房瘺管。
膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺,臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。
1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛,出現邊界不清的硬結,有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合並敗血症。
3、膿腫形成:由於治療措施不得力或病情進一步加重,局部組織發生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。
1、哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎早期要積極治療做好乳房按摩,對疏通乳管,排出腐乳,消腫散結,起到重要作用伴有乳頭破裂感染的及時治療
2、病程超過10天,乳房皮色鮮紅,壯熱不退,疼痛加重,硬塊中央變軟,按之有波動感,則已化膿要及時引流,以免引起傳囊之變
3、婦女在妊娠末期應用75%的酒精擦試乳頭,或用溫水洗,以增強乳房皮膚的柔韌和抵抗力擠出乳管內的脂栓乳頭內陷者,懷孕前需用手擠出乳頭,按摩牽拉糾正之
4、養成定時哺乳習慣,注意乳頭清潔產婦乳汁過多,哺乳後尚未排盡時,可用吸奶器或用手擠壓按摩,使乳汁排出,防止淤積
5、如有乳頭擦傷、皸裂或身體其他部位有化膿性感染時,應及時治療
1、血常規檢查:初期白細胞計數一般正常,成膿期白細胞總數及中性粒細胞數增加。若並發膿毒敗血症時,白細胞總數常在16×109/L以上,中性粒細胞常達0.85以上。
2、局部診斷性穿刺:對於急性乳腺炎是否已形成膿腫,尤其是深部膿腫,可行穿刺抽膿術,有助於確診並判斷膿腫的位置。
3、B型超聲檢查:炎症區乳房組織增厚,內部回聲較正常低,分布欠均勻,當有膿腫形成時,可見數目不一、大小形態不等的無回聲區,邊緣欠清晰。如膿液較稠厚時,則可見分布不均低回聲區,較大膿腫的深部回聲較淺部稍高而密,兩者之間可見液平麵,內部有不均勻的光點或光團。
4、膿液細菌培養及藥敏試驗:有助於確定致病菌種類,可針對性地選擇抗生素。
產後飲食調養注意蛋白質、多種維生素、微量元素的攝入。多飲水,心情舒暢,保證充足睡眠。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。