頸部囊狀水瘤起源於淋巴組織,胚胎時期,頸囊發育成淋巴係統的過程中,頸部囊狀水瘤的原因是部分淋巴組織發生迷走,並形成囊狀水瘤。
頸部囊狀水瘤容易導致以下情況的出現:
1、囊瘤感染
輕微的上呼吸道感染或局部的微小損傷可致囊瘤感染。此時可有局部及全身性感染症狀,頗難控製發生。
2、囊瘤出血
局部感染和損傷可引起囊瘤出血囊瘤突然增大,同時囊內張力增高,易引起氣管和食道壓迫症狀。
3、氣管受壓
筋膜下的囊狀淋巴管瘤擴展至縱隔,或囊瘤出血可引起氣管等受壓,造成小兒呼吸困難。
頸部囊狀水瘤多數在出生後即出現,90%發生在2歲以前,成年後出現者較少。多位於頸後三角區,囊腫大小不一,較小時,無症狀而不被發現,較大時可占據整個頸側部,向上達頰部及腮腺區,向前超過頸正中線,向下達鎖骨下窩和腋窩,向後達肩部。囊腫質柔軟,有彈性,多為多房性,囊壁甚薄,囊內為清亮液體,透光試驗陽性。盡管囊腫很大,除出現頭頸部活動略受限外,很少出現壓迫症狀。若繼發感染或囊內出血時,囊腫迅速增大,可伴局部疼痛。
頸部巨大囊狀水瘤為先天性疾病,無有效預防措施,早發現早診斷早治療是本病的防治關鍵另外由於本病容易壓迫氣道,因此在診斷時需嚴格觀察病情況的改變,對提示有呼吸困難可能的征象應尤加注意
頸部巨大囊狀水瘤的存在,可造成胎兒的娩出困難。一般在出生後即可在頸側部見到軟質的囊性腫塊,有明顯波動感,透光試驗陽性。其界限常不清楚,不易被壓縮,亦無疼痛。腫瘤與皮膚無粘連,生長緩慢,大小無明顯變化。但易並發感染,且較難控製。
頸部水囊瘤可以做水囊瘤碘造影,手術前水瘤碘造影有助於了解水囊瘤的範圍及其分支的情況,對手術切除有參考價值。方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10~15ml,注入等量造影劑,然後攝片。
頸部囊狀水瘤為起源於淋巴組織的先天性疾病,飲食方麵沒有要求,正常飲食即可。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
頸部囊狀水瘤為源於淋巴組織的先天性疾病,常見的治療方式有以下兩種:
1、注射療法
以往認為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果。近年應用抗腫瘤藥物博萊黴素作局部注射療法,取得較為滿意的療效,完全消退和顯著縮小者可達70%。可能是通過抑製淋巴管內皮細胞的生長和化學刺激物使間質纖維化的雙重作用而達到治療目的。從組織學來看,對間質較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差,而對間質和的類型如囊狀水瘤的作用較好。實際應用亦表明如此。
2、手術治療
手術切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法,但目前不主張毫無指證地對任何類型的淋巴管瘤進行手術。頸部淋巴管瘤有向縱隔,胸腔擴張趨勢,有引起呼吸困難可能,影響進食,並經注射治療無效者,才是手術適應證。淋巴管瘤並發感染時不宜手術,須先行控製感染。囊內出血並非手術禁忌。