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十二指腸壅積症簡介

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  十二指腸壅積症即十二指腸淤積症是指各種原因引起的十二指腸阻塞,以致十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而產生的臨床綜合征。主要為上腹部疼痛和飽脹症狀,多在進食過程中或進食後發生,惡心、嘔吐膽汁樣物,有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解症狀。

【詳情】

01十二指腸壅積症的發病原因有哪些

  引起十二指腸壅積症的原因很多,以腸係膜上動脈壓迫十二指腸形成壅積者居多,該情況也稱為腸係膜上動脈綜合征,其他原因有:

  一、先天異常如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸,十二指腸遠端先天性狹窄或閉塞,環狀胰腺壓迫十二指腸降段,十二指腸發育不良產生的巨十二指腸,以及十二指腸因先天性變異而嚴重下垂,可摺拗十二指腸空腸角而使之關閉,從而產生壅積症。

  二、腫瘤如十二指腸良、惡性腫瘤,腹膜後腫瘤如腎髒腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤,十二指腸的轉移癌,鄰近腫大的淋巴結、腸係膜囊腫或腹主動脈瘤壓迫十二指腸。

  三、十二指腸遠端或近端空腸浸潤性疾病和炎症;如進行性係統性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。

  四、膽囊和胃手術後發生粘連牽拉十二指腸,胃空腸吻合術後粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。

  五、其他先天性畸形如十二指腸倒位、膽囊十二指腸結腸索帶所致十二指腸梗阻,十二指腸前門靜脈,法特氏壺腹位置異常。

02十二指腸壅積症容易導致什麼並發症

  十二指腸淤積症易並發腸梗阻,長期嘔吐可以導致水、電解質代謝失調。

  一、腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起,起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最後可致毒血症,休克,死亡。

  二、水和電解質廣泛分布在細胞內外,參與體內許多重要的功能和代謝活動,對正常生命活動的維持起著非常重要的作用。體內水和電解質的動態平衡是通過神經、體液的調節實現的。臨床上常見的水與電解質代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血症和高鉀血症。

03十二指腸壅積症有哪些典型症狀

  十二指腸壅積症是指各種原因引起的十二指腸阻塞,以致十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而產生的臨床綜合征。十二指腸壅積症的診斷通過內鏡檢查,X線鋇餐檢查,腸係膜上動脈造影,逆行胰膽管造影術等。常見症狀有:

一、上腹痛

  上腹部疼痛脹滿不舒是本病的主要特點,有時可表現為臍周疼痛,可放射至右上腹,劍突下,或背部,多在飯後1~4小時出現或加重,具有間歇性發作的特點。有時病人可呈急性劇烈疼痛,類似膽絞痛。有的病人其腹痛可與十二指腸潰瘍相似,呈現飯前或夜間規律性疼痛。也有的僅感上腹部輕度不適,當改變體位,如取俯臥位或膝胸位時,疼痛可明顯減輕或緩解。

二、嘔吐

  嘔吐亦為本病的主要症狀。由於脾胃虛弱,食入不消,宿食積滯,致氣、濕、食三鬱積結,致胃腸壅滯不通,故在進食後嘔吐往往為最早出現的症狀。嘔吐時間即在餐後發生,有的也可在餐後數小時發生,嘔吐物為所進食物,或帶有膽汁的胃內滯留食物殘渣。

三、其他症狀

  除上述症狀外,多數病人可有噯氣、泛酸、惡心、食欲不振、消化不良、腹脹,甚至嘔血、便血等症狀。如若長期反複發作,最終可導致營養缺乏而出現身體消瘦或貧血。有的病人由於過於頻繁嘔吐,可造成電解質紊亂和酸堿平衡失調,甚至表現為惡病質。

四、體征

  症狀發作時可見上腹部膨脹,壓痛明顯,沿十二指腸可有壓痛,壓迫下腹部使腸係膜上升,或令患者取俯臥位或胸膝位,可使疼痛緩解,有時尚可見胃型或蠕動波。

04十二指腸壅積症應該如何預防

  十二指腸壅積症是指各種原因引起的,所有預防原發病是主要任務平時宜少量多餐,餐後作膝胸位半小時,加強腹肌鍛煉腫瘤如十二指腸良、惡性腫瘤,腹膜後腫瘤如腎髒腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤,十二指腸的轉移癌,鄰近腫大的淋巴結、腸係膜囊腫或腹主動脈瘤壓迫十二指腸

05十二指腸壅積症需要做哪些化驗檢查

  十二指腸壅積症患者需要做的檢查如下:

一、實驗室檢查

  胃液檢查可發現膽汁,在禁食十六小時後抽取十二指腸液仍有滯留的過夜食糜,如在十二指腸液中有脫落的上皮細胞,黏液和大量細菌,則可能合並有十二指腸炎。此外,約有百分之五十的病人可有輕度或中度貧血。

二、X線檢查

  本病典型的X線表現是站立檢查時鋇劑通過十二指腸水平段受阻,受阻上段的腸管顯著擴張,擴大的腸管可見較強的順向蠕動及逆蠕動,構成所謂“鍾擺樣運動”。在十二指腸橫行部受壓處,有一光滑整齊的縱形壓跡,令病人取俯臥位,常見可逆蠕動消失,鋇劑順利到達空腸。十二指腸黏膜皺裂正常或僅有局部黏膜增粗現象。

06十二指腸壅積症病人的飲食宜忌

  患有十二指腸壅積症者應盡量進食易消化食物,腹部手術注意避免術後的粘連等。

  吃點容易消化的食物,如稀飯、麵條、饅頭、花卷、包子、餛飩、軟餅、軟飯等,細嚼慢咽,便於充分消化和吸收。

  少吃豆類、洋蔥、土豆、紅薯等易產酸產氣的食物,忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌飲酒,避免不良因素對潰瘍的刺激。

  養胃健脾特別推薦山藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥,可以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚茸、碎菜、果粒、牛奶等調味,增加營養。

07西醫治療十二指腸壅積症的常規方法

  當十二指腸壅積症的病情反複發作,多次進行內科綜合治療後效果不佳時,可行外科手術治療。目前常用的手術方式有3種:

  1、Treiz血韌帶鬆解術。

  2、十二指腸空腸吻合術。

  3、胃空腸吻合術。

  目前公認十二指腸空腸吻台術是最有效的手術方式,其操作位置表淺,容易暴露,吻台時方便快捷,吻合效果可靠,不用擔心手術對十二指腸乳頭產生影響,發生吻合口瘺的機會較少。不會影響胃腸道的消化吸收功能,且避免了腸道盲襻的出現,減少術後井發症的發生。

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