凍僵是由於在寒冷環境中逗留和工作時間過久,而其保暖禦寒措施不足,陷埋於積雪或浸沒於冰水等情況時也可發生。凍傷可發生在氣溫不太低,甚至在0℃以上,常由於穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老年,嬰兒,體質極度衰弱、慢性心血管病、前腦垂體和甲狀腺機能減退者,腦血管意外後遺症患者,偶爾在溫度過低的室內亦可發生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒後等更易誘發本病。
長時間嚴重低體溫會引起肺炎、心包炎、非心源性肺水腫、應激性潰瘍、胰腺壞死、心肌梗死、腦血管意外、深部靜脈血栓形成、繼發感染及腦水腫等等並發症。
凍僵患者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關節僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低於33℃時有嗜睡、記憶喪失、心跳和呼吸減慢、脈搏細弱、感覺和反應遲鈍;體溫低於26℃,出現昏迷、心輸出量減少、血壓下降、心律失常,甚至發生心室顫動。肝細胞缺氧,影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高,寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收,使尿量增多,血容量減少。20℃時心跳停止。低溫還可引起胃粘膜糜爛和出血以及胰腺炎症。凍僵恢複後可出現血栓形成和組織缺血性壞死。
凍僵的預防主要是保暖老年、嬰兒、體質極度衰弱者和慢性心血管病者、前腦垂體和甲狀腺機能減退者、腦血管意外後遺症患者,因其在溫度過低的室內亦可發生凍僵和凍傷,更要格外注意
凍僵根據病史即可做出診斷,判斷病情程度主要是依靠體格檢查。主要的輔助檢查有:心電圖、血壓、體溫、尿液檢查。
凍僵主要是因為寒冷所致,所以飲食原則為加強營養,多吃高蛋白食物,但需要注意避免過高的脂肪飲食,以免導致血脂增高、血液稠度增加,影響血液循環。高蛋白飲食飲食要求:應多采用動物蛋白,如瘦肉、肌肉、魚類、乳類。飲食中注意含多量維生素成分和微量元素的食物。
凍僵的治療方法如下:
1、急救處理迅速將患者移至溫暖處,搬動時要小心、輕放,避免碰撞後引起骨折。在未獲得有確切的死亡證據前,必須積極搶救。
2、複溫措施首先脫去濕冷衣服。患者體溫在32~33℃時,可用毛毯或被褥裹好身體,逐漸自行複溫。體溫
3、對症處理主要是心、肺複蘇。積極糾正缺氧、血液濃縮、電解質紊亂和預防血栓形成、繼發感染、腦水腫和腎功能衰竭。