氯丙嗪類中毒多由於用藥過量或小兒自取多量誤服所致,氯丙秦的毒理作用主要為擴張血管,引起血壓下降;它還能抑製中樞神經,對抗腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用,甚至使腎上腺素的作用與正常相反;對肝也有毒性和過敏性損害。
本病可並椎體外係症狀,如震顫、肌肉強直、不自主運動、牙關緊閉、吞咽困難、斜頸、眼旋轉等。小兒以強直和不能安靜為主,還可出現麵神經麻痹、發音困難和口吃、眼眶周圍肌肉痙攣,甚至角弓反張狀態。少數引起眼部損害,導致視力減退,甚至失明。
氯丙嗪類中毒時,病兒出現頭暈、嗜睡、表情淡漠、軟弱。有時引起精神失常、亂語亂動,還可發生流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、肝腫大等。過大劑量所致的急性中毒常發生心悸、四肢發冷、血壓下降,甚至休克,患兒呼吸困難、瞳孔縮小、昏迷和反射消失、尿中可出現蛋白,長期應用大劑量可致粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等,甚至發生再生障礙性貧血。偶有因用治療劑量而出現黃疸、肝及淋巴結腫大、哮喘、皮疹、紫癜、粒細胞減少、發熱等。
氯丙嗪類中毒多由於用藥過量所致,因此預防措施主要有下麵幾點:
1、注意嚴格掌握適應症和用藥劑量,長期用藥應注意其副作用和毒性反應
2、對心、肝、腎功能不全及中樞神經係統明顯抑製的患者應禁用或慎用
3、精神病患者用藥應由病人家屬或醫務人員按照每次用量給藥,並看護其服用
4、與全身麻醉藥(包括酒精)、抗膽堿能藥物(如阿托品)、解熱鎮痛藥、降壓藥、抗震顫藥(如左旋多巴)等藥合用必須慎重
5、在使用胰島素、降糖靈、磺酰脲類等藥物時,勿同時使用氯丙嗪類藥物,以免引起黃疸及肝功能異常
本病可進行尿液氯丙嗪定性試驗、尿常規及尿三膽、血常規(必要時可作骨髓塗片檢查)、血化學(糖,膽固醇測定)和肝功能檢查。尿氯丙嗪定性試驗陽性,有診斷價值。方法為取尿lmL加10%硫酸液或10%硝酸lmL,搖勻後再加50%三氯化鐵液1mL觀察5分鍾,如有氯丙嗪存在即呈紫色。
在口服中毒後,可用濃茶或肥皂水來催吐,而後可以大量飲水來洗胃。在疾病的恢複期間,建議患者朋友一定要注意清淡飲食,但需要補充足夠的營養,以幫助疾病快速康複。
對於氯丙嗪類中毒病人的治療,首先應安置病人平臥,以防發生體位性低血壓。如內服大劑量藥物,在6小時內均須應用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃,洗胃後注入硫酸鈉導瀉。靜脈輸液可以促進毒物排泄,維持體液平衡,防治休克,但輸液量不可過多,避免發生心力衰竭和肺水腫。血壓降低時,應使病人平臥及按摩四肢,輸入血漿或右旋醣酐,盡量不用血管加壓藥,必需時,選用多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素。忌用鹽酸腎上腺素、麻黃堿。出現肌肉震顫等椎體外係症狀時,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg緩慢靜脈注射,幾分鍾內症狀即減輕。若無效果,5~10分鍾後可重複一次,以後每6小時一次,注射或口服,共24~48小時。氫溴酸東莨菪堿對本類藥物引起的類帕金森氏綜合征亦有效果。如有驚厥出現,可用速效巴比妥類藥物及水合氯醛等。呼吸抑製或昏迷時,酌情選用適量安鈉咖、尼可刹米、山梗菜鹼、利他林等,但須避免劑量過大或頻繁應用而引起驚厥。納絡酮療效甚高,除極少數過敏者外,無禁忌證,故可優先選用。出現黃疸、肝腫大或過敏性皮炎時,給予腎上腺皮質激素,同時進行保護肝、腎等治療。嚴重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。