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妊娠合並急性胰腺炎簡介

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  急性胰腺炎是由於胰腺消化酶被激活對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎症。它不僅是胰腺的局部炎症病變,而且是涉及多個髒器的全身性疾病。妊娠期合並急性胰腺炎較少見,但對母兒危害甚大。

【詳情】

01妊娠合並急性胰腺炎的發病原因有哪些

  妊娠合並急性胰腺炎的病因很多,近年來研究表明,膽道疾病最為多見,約占50%,其中膽石症占67%~100%。其他原因可能與妊娠劇吐、增大的子宮機械性壓迫致胰管內壓增高、妊娠高血壓綜合征先兆子癇、胰腺血管長期痙攣感染、甲狀旁腺功能亢進誘發高鈣血症、噻嗪類利尿藥及四環素等藥物的應用、酒精中毒等有關。

02妊娠合並急性胰腺炎容易導致什麼並發症

  妊娠子宮受胰腺壞死及炎性滲液的刺激而引起宮縮致流產、早產,胰腺炎症壞死組織及消化酶通過血循環及淋巴管進入體內各髒器,可致子宮胎盤血液循環障礙,導致胎兒嚴重缺氧或死胎。可出現脈搏細速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、困難和發紺,也可有精神症狀、胃腸道出血(嘔血和便血)等。

03妊娠合並急性胰腺炎有哪些典型症狀

  妊娠合並急性胰腺炎的常見症狀主要有下麵幾種,患者可以參考。

 1、腹痛

  腹痛為本病主要臨床症狀,疼痛起於中上腹,也可偏重於右上腹或左上腹,放射至背部。

2、惡心嘔吐

  惡心嘔吐常與腹痛伴發,嘔吐劇烈而頻繁,吐出胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容,嘔吐後腹痛不見減輕。

3、腹脹

  腹脹以上腹為主,早期為反射性腸麻痹,嚴重時為炎症刺激所致,腹腔積液時腹脹更明顯,腸鳴音減弱或消失,排便、排氣停止,並可出現血性或膿性腹水。

 4、腹膜炎體征

  水腫型胰腺炎時,壓痛隻限於上腹部,常無明顯肌緊張,妊娠期宮底升高,胰腺位置相對較深,使腹膜炎體征出現遲且常不明顯,出血壞死型胰腺炎壓痛明顯並有肌緊張和反跳痛,範圍較廣且延及全腹。

  5、其他

  初期常呈中度發熱,38℃左右,合並膽管炎時可有寒戰、高熱,胰腺壞死伴感染時高熱為其主要症狀之一。

04妊娠合並急性胰腺炎應該如何預防

  對於妊娠期任何上腹部疼痛的病人均應考慮到急性胰腺炎的可能出現情況積極治療原發病預防措施包括去除病因和避免誘因,例如戒酒,不暴飲暴食,治療高脂血症等,膽石症在急性胰腺炎的發病中起重要作用,因此有急性胰腺炎發作病史的膽石症病人應擇期行膽囊切除和膽總管探查術

05妊娠合並急性胰腺炎需要做哪些化驗檢查

  妊娠合並急性胰腺炎主要表現為腹痛,可以通過下麵的檢查確診:

 1、血尿澱粉酶

  血清澱粉酶值一般於發病2~6h開始升高,12~24h達到高峰,48~72h後開始下降,一般持續3~5天。

  2、血清脂肪酶

  胰管阻塞後,血清中脂肪酶可升高,一般病後72h開始上升,持續7~10。

  3、其他急性胰腺炎時血清胰蛋白酶

  澱粉酶肌酐清除率、血白細胞計數、紅細胞比容、血糖、血脂、膽紅素、堿性磷酸酶等均可增高。

  4、影像學檢查

  B超可顯示胰腺體積增大、實質結構不均、界限模糊出血,壞死時可見粗大強回聲及胰周圍無聲帶區。

06妊娠合並急性胰腺炎病人的飲食宜忌

  妊娠合並急性胰腺炎患者應忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、薑、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等。不要吃動物性的脂肪食物,過於油膩的食物。日常清淡的飲食是減少發病的有效措施。

07西醫治療妊娠合並急性胰腺炎的常規方法

  妊娠期急性胰腺炎是臨床常見的外科急腹症,來勢凶猛,病情進展迅速,預後極差,是妊娠期母嬰死亡率較高的疾病之一,一經診斷即應根據病情輕重,確定處理原則,早期確診重症胰腺炎是減低母兒死亡率的關鍵。

一、非手術治療

  適用於急性胰腺炎初期、輕型水腫型胰腺炎及尚無感染者。妊娠期合並急性胰腺炎主要是保守治療:

  1、禁食、胃腸減壓:保持胃內空虛、減輕腹脹、減少胃酸分泌,給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

  2、補充液體防治休克:全部經靜脈補充液體、電解質和熱量(依靠完全腸外營養),以維持循環穩定和電解質平衡,改善微循環保證胰腺血流灌注。

  3、解痙止痛:診斷明確者發病早期可對症給予解痙止痛藥,如呱替啶、解痙藥阿托品、山莨菪堿,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。

  4、抑製胰腺外分泌及胰酶抑製劑:如抑肽酶靜滴、H2受體阻滯劑、西咪替丁,藥物雖能通過胎盤但病情危重時仍須權衡利弊使用。

  5、抗生素應用:通過細菌培養、藥敏選用敏感抗生素。

  6、中藥治療:嘔吐基本控製後用胃管注入中藥。

二、手術治療

  適用於診斷不確定、繼發性胰腺感染、合並膽道疾病、雖經合理支持治療而臨床症狀繼續惡化者。重症膽源性胰腺炎伴壺腹部嵌頓結石,合並膽道梗阻感染者,應急診手術或早期手術及時解除梗阻。

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