1、發病原因
由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。
2、發病機製
免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差,以及搔抓。溶血性鏈球菌侵入皮膚,繁殖生長,向深部浸潤,導致急性化膿,繼之局部疼痛,出現毒血症,發熱和衰竭症狀。大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織。形成急性化膿性壞疽。
本病屬於鏈球菌感染,除了皮膚損傷外,還可以引起其他係統的感染。如免疫複合物可沉著於腎小管黏膜,誘發免疫損傷,導致腎小球腎炎,患者可有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等腎炎綜合症表現。如果並發心肌損傷,可有心悸、氣促。也可以損傷關節,造成關節的腫脹、疼痛。
最初皮膚上出現境界明顯,表麵緊張光亮,類似丹毒的局限性紅腫,局部疼痛,伴發熱和衰竭症狀,紅腫迅速變成暗紅色或青黑色並出現大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽,大塊皮膚壞死,脫落,壞死深達皮下組織,愈後形成瘢痕,嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒症狀嚴重,可引起生命危險。
1、在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素
2、注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力
3、保持皮膚機能的完整性對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激
4、衣帽、毛巾、麵盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延
5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物
溶血性鏈球菌性壞疽的診斷除了依靠臨床表現外,相關的檢查也是必不可少的。組織病理: 壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。
溶血性鏈球菌性壞疽患者應注意清淡飲食,盡量避免辛辣刺激食物的攝入,同時注意均衡飲食,保證營養攝入,以幫助疾病得到更快的康複。
急性期臥床休息,給予易消化的食物,必要時予以輸液等對症治療。最重要的是立即給以足量的抗菌藥物,可首選青黴素,對青黴素過敏者可改用紅黴素、林可黴素;對合並新生兒腦膜炎患者,大劑量青黴素或氨苄青黴素應用療效均較好。無論選用哪種藥物,療程不應少於10天。
對症治療:根據肝功、腎功、心肌酶譜的檢查結果,明確是否需要進行保心、保肝治療。