一、發病原因
1、化學藥物燒傷。
2、電燒傷一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發生。
3、工業氣體燒傷、開水燙傷。
4、煙火燒傷。
5、醫源性燒傷。
6、性虐待性燒傷。
二、發病機製
1、化學藥物燒傷在治療外陰、陰道疾患時誤將腐蝕性藥物放入陰道內,致外陰皮膚、陰道黏膜、宮頸發生潰爛或形成潰瘍;孩子或精神病患者將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內;自殺時把腐蝕性藥物放置外陰、陰道內;性虐待時將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內。WeibelandRheindt報道了45例外生殖道化學性燒傷的病人,大部分用於非法流產,也有的用於避孕、治療傳播性疾病及減少陰道分泌物、誤將藥物放入陰道內。使用的腐蝕性藥物包括苯酚(石炭酸)、甲醛、硫酸、碘劑及氨。她們一半病人有自殺趨向,把氯化汞放入陰道內,其中15例因汞的毒性而死亡。Nallathambietal報道了1例使用清潔劑企圖自殺的病人,造成會陰、直腸及結腸損傷。
2、電燒傷電流在其傳導受阻的外陰組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱外陰電燒傷。而且電流傳導路徑的組織細胞,還可因電解作用受到損傷,發生變質、壞死。
3、工業氣體燒傷、開水燙傷Mcdougal報道了197例被熱的氣體或開水燙傷外陰的病人。由於家長未照顧好孩子使孩子的臀部坐入高溫的水盆內或孩子推倒開水壺使臀部及外陰皮膚燙傷。燙傷的程度可分為一、二、三度。可引起繼發感染、外陰瘢痕痙攣、影響日後性交功能及分娩時會陰狹窄等情況。
4、煙火燒傷Mithoff報道了一位26歲的精神病人把煙火點燃後放入陰道內造成下生殖道損傷。在農村為取暖將孩子放在火盆邊或用暖水袋取暖使嬰幼兒外陰燙傷。
5、醫源性燒傷因采用激光、電灼術治療外陰疾病引起外陰燒傷。英國醫療中心報道了10年內收治35例醫源性外陰、陰道損傷的病人。為了促進外陰傷口愈合而行外陰照射造成外陰損傷。
6、性虐待性燒傷VighandBartha報道了一例丈夫因嫉妒燒灼妻子的外陰、陰道,美國醫療中心也報道了燒灼下生殖道作為性虐待的一種手段。
一、早期並發症
1、死亡率:
美國燒傷協會統計了會陰燒傷的病人,有高達67%的死亡率,大多數病人不是死於泌尿生殖道並發症。
2、感染:
大麵積的燒傷,使生殖道菌群失調和長期的尿管留置造成外陰感染、尿道感染、菌血症及敗血症。應常規行尿液細菌培養,每周更換尿管1次,盡量減少留置尿管時間。Mcdougal發現有72%的會陰燒傷病人尿液培養陽性,在50%的病人的血液中培養出同樣的細菌。
3、周圍結構的損傷:
可直接和間接引起膀胱、直腸及盆腔骨骼的損傷。
二、晚期並發症
1、外陰瘢痕形成:
外陰燒傷輕者可引起外陰皮膚的質量的改變,使外陰的濕度及色素沉著發生改變。重者引起外陰畸形,影響排泄及性生活。
2、外陰收縮:
外陰燒傷常見的並發症是收縮,它影響孩子的發育。Alghanem報道的燒傷的孩子中有60%發生外陰收縮,需要鬆解。采用局部皮瓣或植皮進行鬆解收縮,使生殖器官恢複原來位置。合並陰道收縮應放置陰道模或手術鬆解,瘢痕組織切除,植皮或皮瓣進行陰道重建。Weibel報道了生殖道燒傷而存活的病人,大多數發生了不同程度的陰道狹窄。
3、尿道狹窄:
由於尿道外口的狹窄引起排尿困難,需要手術鬆解。
4、直腸狹窄:
可長期引起排便困難、大便失禁。應行擴張及瘢痕切除。
5、直腸脫垂:
大約有5%的會陰燒傷孩子出現直腸脫垂,主要原因是會陰營養不良。
6、對心理的影響:
外陰的畸形、疼痛、排便困難及性功能的喪失使病人自信心受到極大的傷害。Gottlieb報道有25%的病人喪失性欲或性高潮。
外陰燒傷、燙傷和化學損傷發熱臨床表現為充血、腹痛、感覺過敏、紅斑性燒傷、繼發感染、焦痂性燒傷、劇烈疼痛、劇痛、潰瘍、皮膚壞死。
1、安全用藥,用電,保護好孩子,正確操作醫療儀器,積極治療精神病患者
2、外陰收縮的預防對於外陰嚴重燒傷的病人應特別注意會陰組織的收縮,用夾板使臀部外展;使髖關節主動和被動活動;病人較早活動都可以預防會陰收縮,如合並陰道燒傷應放置陰道模預防陰道狹窄
外陰燒傷、燙傷和化學損傷常用的檢查方法:血常規、藥敏試驗、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查、便常規、尿常規、外陰部婦科常規檢查。
1、外陰燒傷、燙傷及化學損傷最好不要吃哪些食物:忌辛辣刺激性食物。
2、外陰燒傷、燙傷及化學損傷最好吃哪些食物應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。
1、安全用藥、用電、保護好孩子、正確操作醫療儀器、積極治療精神病患者。
2、外陰收縮的預防對於外陰嚴重燒傷的病人應特別注意會陰組織的收縮。用夾板使臀部外展;使髖關節主動和被動活動;病人較早活動都可以預防會陰收縮。如合並陰道燒傷應放置陰道模預防陰道狹窄。