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異位急性闌尾炎簡介

相關問答

  在第六周的胚胎,中腸遠側支對係膜緣出現一個錐形盲囊,即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長為闌尾。於第十周,臍帶內的中腸返回腹腔,並開始逆時針方向旋轉。至出生時共旋轉270°,原左下方的盲腸和闌尾旋轉到右髂部。如中腸不旋轉或旋轉不全,盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉位途中的某一部位,即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處於遊離狀態。

【詳情】

01異位急性闌尾炎的發病原因有哪些

  異位闌尾有以下幾種

  1、不轉位畸形

  小腸位於右側,結腸位於左側,盲腸和闌尾異位在左下腹;

  2、旋轉不完全

  盲腸和闌尾異位於旋轉途中的某一部位,如左上腹或肝下,後者也稱高位闌尾;

3、升結腸固定不全

  盲、升結腸固定不全致闌尾位置多變;

 3、反向轉位

  極罕見。中腸按順時針方向旋轉,使小腸全位於左側,升結腸位於右側,少數情況下,盲腸和闌尾位於中位。

02異位急性闌尾炎容易導致什麼並發症

  1、腹腔膿腫

  在闌尾周圍形成的膿腫為闌尾周圍膿腫。但也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現有麻痹性腸梗阻的腹脹症狀,腹膜刺激征象,壓痛性包塊和全身感染中毒症狀等。B型超聲檢查可協助診斷和定位。一經診斷即應及時手術切開引流。

  2、內、外瘺形成

  闌尾周圍膿腫如未及時引流,一部分病例膿腫可向小腸或大腸內穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破,形成各種內瘺或外瘺;膿液可從瘺管排出。X線鋇劑檢查可協助了解瘺管的走行和範圍,有助於選擇擴大引流或切除瘺管的治療方法。

  3、門靜脈炎

  急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸係膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎症。臨床表現有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會產生感染性休克和敗血症,治療延誤可發展為細菌性肝膿腫。

03異位急性闌尾炎有哪些典型症狀

 1、低位急性闌尾炎

  由於盲腸下降過多或右半結腸遊離而缺乏固定時,闌尾可位於髂棘線以下,甚至完全進入盆腔內,臨床估計盆位急性闌尾炎發生率約為4.8~7.4%,表現為轉移性腹痛,隻是腹痛部位及壓痛區均較低,肌緊張也較輕,病程中可能出現直腸刺激症狀如便次增多,肛門墜脹;或出現膀胱刺激症狀如尿頻和尿急等,低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同,應急診手術切除闌尾,手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置,分離炎性粘連,使闌尾完全遊離後予以切除。

 2、高位急性闌尾炎

  先天性腸道旋轉下降不全時,盲腸和闌尾可停留於肝下;後天性闌尾過長,尖端也可延伸於肝外下,肝下位闌尾炎時,腹痛,壓痛和肌緊張均局限於右上腹,臨床上常誤為急性膽囊炎,必要時行腹部B超檢查,如證實膽囊大小正常,輪廓清晰,膽囊腔內也無異物回聲時,高位闌尾炎應該考慮,一旦確診,應急診切除闌尾。

3、左側急性闌尾炎

  由於先天性腹腔內髒異位,盲腸可位於左下腹部;後天性遊離盲腸,也可移動並粘連固定於左下腹,闌尾也隨之固定在左髂窩內,左側位急性闌尾炎極少見,其病理類型和發病過程與右側急性闌尾炎相同,有轉移左下腹痛,壓痛和肌緊張也局限於左髓窩,考慮到左側急性闌尾炎的可能時,應仔細進行胸,腹部的體檢和X線檢查,確診後可經左下腹斜切口切除闌尾。

04異位急性闌尾炎應該如何預防

  飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲平時飲食注意不要過於肥膩,避免過食刺激性食物應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免複發,平時要保持大便通暢

05異位急性闌尾炎需要做哪些化驗檢查

  1、血常規檢查

  白細胞總數多在10×109/L以上,中性粒細胞常在80%以上,若發生穿孔出現腹膜炎,常可升到20×109/L以上,幼小嬰兒因反應強烈,早期白細胞總數就可高達15×109/L,若後位闌尾炎波及輸尿管或膀胱,在尿中可出現白細胞,紅細胞甚至膿細胞,此時應排除泌尿係感染。

  2、腹部X光片檢查

  盲腸和外結腸充氣擴大,局部炎症明顯時,可見右側腰大肌邊緣不清,右下腹腹脂線邊緣模糊加寬甚至消失,若為盆腔類闌尾,則可見盆脂線消失。

  3、B型超聲波檢查

  在局限性闌尾膿腫時有一定意義。

06異位急性闌尾炎病人的飲食宜忌

  一、瘀滯型食療藥膳

  1、桃仁薏苡仁粥:桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至極爛服用。

  2、芹菜瓜仁湯:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕節20克,野菊花30克。水煎,每日分2次服。

二、濕熱型食療藥膳

  1、冬瓜仁苦參湯:冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調蜂蜜適量飲服。

  2、敗醬草湯:敗醬草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁30克,水煎,每日分2—3次服。

  3、蛇舌草敗醬草湯:白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調入蜂蜜適量飲服。

07西醫治療異位急性闌尾炎的常規方法

  異位急性闌尾炎不易診斷,常誤診為異位所在部位的器官炎性疾病,如肝下或高位急性闌尾炎常被誤診為急性膽囊炎,在女性盆腔深處的急性闌尾炎被誤診為盆腔器官炎性疾病等。異位於左下腹時,除已知中腸有不旋轉畸形或伴有右位心,一般於術前很難確診。因此對位於右下腹以外的疼痛和固定壓痛者,必須仔細詢問病史作全麵體格檢查,要想到異位闌尾炎的可能。

  異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎的相同。

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