1、皮樣囊腫
在胚胎發育中少量外胚葉組織遺留於皮膚,粘膜下或深部組織內所形成。囊腫好發於眼瞼、眉外側、鼻根、枕部等處,還可發生於腹部以縱隔內。
2、皮脂腺囊腫
舊稱“粉瘤”。因皮脂腺導管阻塞後內容物瀦留所形成。為體表最常見的腫物之一,其內容物似豆渣,並非真性腫瘤。常發生在成人頭、麵、背或臀部。
3、脂肪瘤
由分化良好的脂肪組織構成。全身任何有脂肪組織有地方均可發生,大多數位於皮下組織內。為局限性腫塊。好發於肩、背、臂、腹壁等部位。也有多發性以四肢及背部多見。少數可生長在腹內及腹膜後等部位。
4、血管瘤
由血管組織構成的一種良性腫瘤,80%屬先天性,女性多見。生長緩慢,有人認為這種腫瘤並非真性腫瘤,而是血管發育畸形或血管增生。
惡性黑色素的惡性程度高,多數患者發現時就很快轉移。目前主要采用盡早擴大切除病變組織,配合化療、生物、中醫藥及物理、放療等綜合治療。對於發生於肢體的黑色素瘤,往往截肢(指)是必要的。
一、皮樣囊腫臨床特點
1、囊腫呈園形,柔軟無痛。位於皮下層,與皮膚不粘連,位置較深者,可與深筋膜或骨膜粘連而不易推動。
2、囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮膚附屬器。囊內容物粥樣、濃稠,含有脫落上皮細胞、皮脂或毛發等。
二、皮脂腺囊腫臨床特點
1、呈園形、邊界清楚,基底可推動,與皮膚粘連,囊性感,中央處有時可見黑色毛囊孔,擠壓或破潰後流出白色皮脂。
2、生長緩慢,無何症狀。並發感染時,囊腫表現和周圍有炎性反應,局部疼痛、紅腫和觸痛,破潰或開引流有膿性豆渣樣內容物,炎症消退後破潰處可愈合,囊腫又重新充盈。
三、脂肪瘤臨床特點
1、腫塊生長緩慢,無疼痛,呈園形或扁園形,質軟富彈性,邊界清楚,與皮膚不粘連、表麵皮膚正常,基底較廣泛,有時呈分葉狀。
2、生長於腹內和腹膜後的脂肪瘤主要表現深部腫塊。一般術中始可證實。
3、肩部和頸背部(相關於頸椎隆突處)可發生皮下脂肪增生,致大塊脂肪堆積,稱纖維脂肪墊,常與肩挑勞動有關。瘤體呈浸潤性生長,可發展到筋膜中、肌肉間或肌層間,與正常組織分界不清、質地堅硬。
四、血管瘤
1、毛細血管瘤
由表淺的毛細血管擴張、紆曲而成(穀稱“胎痣”)。多見於嬰兒,一般生後即有,始為皮膚紅點或小紅斑,可迅速增大。全身各部位皮膚均可發生,以頭麵部多見。瘤體呈鮮紅或紫紅色,大小不一,形態不規則,邊界清楚,表麵平坦或隆起,壓之褪色,釋手恢複原狀。
2、海綿狀血管瘤
由內皮細胞增生構成血管延長擴張並彙集一處而成。多數生長於皮下組織內,也可在肌內、肌間內,少數可在骨或骨髒等部位。形態、質地酷似海綿。瘤體由擴張的靜脈和血管竇構成,呈暗紅或紫蘭色,柔軟界清,具有壓縮性和膨脹性,無搏動性雜音。可並發出血、感染或潰爛。
3、蔓狀血管瘤
由較粗的迂曲管構成,大多數如靜脈,也可有動脈或動靜脈瘺。常發生在皮下和肌肉內,也常侵入骨組織,範圍較大、可甚至可超過一個肢體。血管瘤外觀有蜿蜒的血管,有明顯的壓縮性和膨脹性,可聽到血管雜者。有時可觸及硬結(為血栓和血管周圍炎所致)。下肢皮膚可因營養障礙而變薄,著色或破潰出血,累及肌肉群可影響功能,累及骨組織的青少年,肢體可增長、增粗。
1、腫瘤預防三要三不要
首先要樹立健康第一的正確觀念,積極預防,不要聽天由命;二要養成良好的生活習慣,不要吸煙酗酒;三要有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞
2、腫瘤治療三要三不要
一要樹立戰勝癌症的信心,不要諱疾忌醫,輕言放棄;二要選擇正確的治療方案,不要單一療法;三要堅持康複治療,防複發、防轉移,不要麻痹大意
臨床上常用的檢查方法包括有創檢查及無創檢查。有創檢查是指在腫瘤檢查診斷過程中直接對人體正常組織有一定創傷的檢查手段,主要是為獲取腫瘤細胞或腫瘤組織、轉移淋巴結而進行的針吸細胞學檢查、切除活檢、切取活檢、鉗取活檢、腹腔鏡等。取到的細胞及組織經細胞塗片、冰凍切片、石蠟切片得到最終診斷。部分塗片、切片還可經免疫組化染色、特殊染色進行診斷和鑒別診斷,甚至將取到的組織細胞進行電子顯微鏡檢查。
1、常用的有創檢查方法
(1)細胞學檢查臨床細胞學檢查是根據脫落細胞的形態改變診斷腫瘤的一種方法。細胞學診斷具有簡便、安全、準確、迅速和經濟等特點。細胞學檢查細胞標本的采集方法有:刮、擦、刷和印壓取細胞法,主要用於皮膚、呼吸道、消化道上下端、泌尿和生殖道的腫瘤;衝洗液取細胞法,主要是從分泌物或滲出液中采集細胞,如痰液、尿液、乳頭液和某些破潰的腫瘤組織。此外,還有細針針吸細胞學檢查。
細胞學檢查的診斷價值在於準確性高而迅速。一般認為細胞學的診斷價值有時相當於外科標本活檢診斷。細胞學診斷可在1~2小時內得到結果,尤其當標本太小、冰凍切片困難時,更宜作細胞學診斷。在普查當中細胞學檢查可以篩選出無症狀的早期腫瘤患者,尤其是在高危人群中,細胞學的篩選工作更為重要。對於不能取活體組織檢查的病例,如血友病、有出血傾向的患者、糖尿病和某些兒童以及不願做活檢的病人,細胞學診斷就成為主要手段。近些年來,細胞學檢查有新的發展,如利用免疫組化技術了解惡性腫瘤細胞的組織發生或分化,在鑒別低分化腫瘤類型和確定是否是轉移性腫瘤極為重要;檢測細胞的性激素受體;利用流式細胞術檢查癌細胞染色倍數。
(2)活組織檢查腫瘤病人為明確診斷,進行病理分期及確定治療方案都必須有一個明確的組織學診斷。病理組織學診斷需有一定的腫瘤組織標本,這種通過穿刺、手術方式獲取病人組織標本的方法叫活組織檢查。活組織檢查的方式有:針吸活組織檢查,一般在局部麻醉下操作,將針頭(特製)刺入可疑腫快內然後吸得組織送病理檢查;切除活檢,是指切除整個腫瘤送病理檢查以明確診斷,切除的腫決邊界必須有一些正常的組織,此法適用於較小的腫瘤;切取活檢,是指腫瘤較大時不能做全部切除,可以采用切取活檢。可用於淺表腫瘤,亦可用於深部腫瘤。
在活組織檢查前必須選擇合適的方式,以達到診斷的要求。那麼,活組織檢查會不會引起擴散?嚴格地選擇適應證,正確地選擇活組織檢查方式,合理的操作不會引起癌擴散,關於乳腺活組織病理檢查的安全性,國內外學者們進行了長期的研究觀察,得出基本一致的結論,認為針吸或切除對預後及生存率無明顯影響。
2、無創檢查方法
無創檢查是指檢查過程中無直接創傷的檢查手段,包括:普通X光片、X線造影、超聲波檢查、CT檢查、磁共振檢查放射性核素掃描及顯像檢查、胃鏡、腸鏡、鼻咽鏡、宮腔鏡等。
有創檢查及無創檢查對腫瘤的診斷都具有同等重要的作用,具體某一病人需要什麼檢查方法要根據病情來決定,我們的原則是盡可能避免帶給病人痛苦、不便,以最快、最有效、最經濟的方法來明確診斷。
惡性體表腫塊預防和注意事項:
1、平時注意防曬,主要是防止紫外線的過多照射,出門應盡量塗覆防曬霜;
2、及早注意和發現一些癌前期病變及時予以處理這在預防上有很大的意義。
1、皮膚乳頭狀瘤
(1)乳頭狀疣:是非真性腫瘤,多由病毒引起,表現為表麵乳頭向外突出,見多根細柱狀突出物,基底平整不向表皮下伸延。可予手術切除,有時也可自性脫落。
(2)老年性色素疣:常見於頭額部,暴露部位或軀幹,可高出皮膚,黑色,斑快樣,表麵幹燥,光滑或粗糙感。底部平整,不向表皮下伸延。如有擴大增高,出血破潰則有癌變可能,應予手術切除。
2、痣與黑色素瘤:
(1)黑痣:為色素斑塊。分為(1)皮內痣:少有惡變。(2)交界痣:易惡變。(3)混合痣:皮內痣和交界痣同時存在,當上述黑痣色素加深,變大,瘙癢,疼痛時,有惡變可能,應盡早作完整切除。
(2)黑色素瘤:是高度惡性腫瘤,發展迅速。應作廣泛切除治療。
3、脂肪瘤:
很常見。為正常脂肪樣組織的瘤狀物,好發於四肢,軀幹。它境界清楚,呈分葉狀,質硬可有假囊性感,無痛。生長緩慢,但可達巨大體積。位於深部之有可能惡變,應及時行手術切除。