滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。當月經前、後陰道pH發生變化時,隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖,引起炎症發作。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH為5~6.5。滴蟲不僅寄生於陰道,還常侵入尿道及尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。其傳染途徑有:直接傳染,借性交傳播。由於男性感染滴蟲後常無症狀,易成為傳染源。間接傳染:借公共浴池、浴盆、浴巾、遊泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。
滴蟲性陰道炎如果不及時治療,往往會導致女性的不孕。在常規情況下,婦女能夠受孕的重要條件是:丈夫的精子達到一定數量,並且活動度良好。然而在女性感染滴蟲性陰道炎時,陰道毛滴蟲能夠吞噬精子,會減少精子的量,同時會阻礙乳酸的生成而導致陰道的pH值為5~6,而正常陰道的pH值應為4.2~5。
由於陰道內環境酸堿度的改變,使精子的活動力受到影響,同時由於精子被吞噬,減少了陰道裏精子的數量,兩項能夠受孕的重要條件都受到了嚴重的影響,這就是滴蟲性陰道炎導致不孕的原因了。且在女性患有滴蟲性陰道炎時,陰道內的膿性分泌物大量增多,分泌物中也含有大量的白細胞,這些也都會妨礙精子的成活,使精子數量減少。精子數量既少,活動度又不好,這也加重了不孕。
雖然患有滴蟲性陰道炎會導致不孕,但是女性患者也不用太過擔心。隻要治愈滴蟲性陰道炎後,生育能力是可以恢複的。
滴蟲性陰道炎由於其發病的程度不同,表現的症狀也有所差異,以下分別介紹滴蟲性陰道炎的急性感染、慢性感染及無症狀感染。
1、急性感染:表現為彌漫性外陰陰道炎。最常見的症狀包括陰道分泌物增多、外陰刺激症狀和瘙癢、尿痛或有異味。嚴重者可出現下腹痛。急性期時會有大量的白帶,很有可能會濕透患者的內褲,因此常常需要使用衛生巾。
檢查時可見外陰潮紅、水腫,陰道充血,分泌物增多,從少量稀薄到大量稠厚不等,10%-30%女性患者出現典型的大量泡沫狀黃綠色分泌物,並常有臭味。子宮頸充血、水腫,子宮頸上皮廣泛糜爛、點狀出血,稱為草莓狀子宮,不過較少人出現該體征。
2、慢性感染:急性感染未得到及時治療時可轉為慢性感染。這時的白帶會比急性感染時有所減少,多為灰白色米泄樣,仍有臭味,有泌尿道感染時則會出現尿頻、尿急、尿痛症狀。
婦科檢查時見外陰陰道粘膜色淡紅或有輕度充血,後彎窿有灰白色米汾水樣泡沫狀白帶積聚,有臭味。該期在流行病學上具有重要性,是主要傳染時期。
3、無症狀感染:10%-50%的女性感染者可無任何臨床症狀,但50%的無症狀攜帶者可在半年內出現症狀。
對於滴蟲性陰道炎應該加強其預防宣傳的力度,因為其傳染性強,帶來的危害也很大,所以應該多加注意
1、加強衛生宣傳,普及衛生知識
2、對工廠女工、居民、學校,尤其是保育員,要進行普查、普治,以消滅傳染源
3、醫療單位要做好醫療器械及敷料的徹底消毒
4、嚴格隔離製度,防止交叉感染,婦科檢查的墊單,要每人更換一個
5、禁止滴蟲患者進入遊泳池或公共浴池;不要出租遊泳褲衩和浴巾對於公眾來說:
(1)不要洗盆浴或去公共浴池,應洗淋浴
(2)不與他人共用浴巾,不租用遊泳褲衩
(3)不坐公共馬桶或浴池的濕椅子
(4)褲衩應經常煮沸消毒
6、患者應與家屬隔離,並積極治療;同時也要檢查男方或性交對象,如為陽性應一起治療
7、患病期間要禁止性生活經過治療後仍反複發作者,應再查男方的小便及前列腺液,如為陽性,應予治療
1.分泌物檢查:采用塗片顯微鏡檢查的方法,取陰道分泌物、前列腺液、尿液查陰道毛滴蟲。陰道分泌物常呈黃色膿性,顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞。此方法的敏感性為60%~70%。
2.培養:分泌物經培養後觀察,準確性達98%左右。
3.聚合酶鏈反應(PCR):可用於滴蟲的診斷敏感性90%、特異性99.8%。
4、血常規、尿常規檢查。
滴蟲性陰道炎食療處方:
1、鮮雞冠花500克鮮藕汁500毫升白糖粉500克將鮮雞冠花洗淨,加水適量,煎煮3次,每次20分鍾。合並3次煎液,再繼續以文火煎煮濃縮,加入鮮藕汁,加熱至粘稠時,倒入白糖粉,停火,混勻曬幹,壓碎,裝瓶備用。每次10克以沸水衝化頓服,每日3次。
2、將車前子布包,入砂鍋,加水適量,煎汁去藥包,將藥汁同粳米、茯苓粉共煮粥,加白糖少許即可。每日1劑,連用5~7日為1療程。
滴蟲性陰道炎在治療上要根據不同的人群分類進行不同的治療方案,由於滴蟲性陰道炎可經性交直接傳播,因此應夫婦雙方同時治療。而已婚病人的給藥途徑就要采用局部用藥、全身用藥或局部和全身聯合用藥。對於未婚病人、性伴侶則采用全身用藥。以下是不同的用藥方法原則:
1、局部用藥:一般都是采用甲硝唑陰道塞藥的方式進行,但是需要提示的是在局部用藥前最好可以先衝洗陰道,這樣可提高治療效果。
2、全身用藥初治治療:甲硝唑單次口服或替硝唑單次口服。由於服藥病人的依從性差,尤其是性伴侶常常難以堅持完成規定的療程,所以全身用藥推薦替硝唑頓服。需要提示的是甲硝唑用藥期間及停藥24h內、替硝唑用藥期間及停藥72h內禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳,哺乳期給藥推薦陰道塞藥的方式。
3、性伴侶的治療:甲硝唑或替硝唑單次口服,且因為滴蟲陰道炎主要由性行為傳播,所以性伴侶應同時進行治療,治療期間禁止性交。
4、妊娠期的治療:甲硝唑單次口服。妊娠期患者在治療時一定要和醫生溝通,因為甲硝唑能通過胎盤進入胎兒體內。雖然尚無資料證明其有致癌作用,但鑒於甲硝唑致癌的潛在危險還未徹底排除,所以在需要治療時一定要遵從醫囑,並且建議在早期妊娠期間不要使用甲硝唑,以及避免單次大劑量的用藥。