卵巢囊腫的發病與內分泌、病毒、遺傳、環境及生活方式、藥物影響等多種因素有關。
1、內分泌因素:卵巢雖小,卻是產生卵子並排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官,卵巢囊腫多發生於內分泌旺盛的生育年齡,所以認為與內分泌失調有關。
2、環境及生活方式因素:長期的飲食結構、生活習慣不好、心理壓力過大,可以出現生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。
3、遺傳因素:據統計,20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。
卵巢囊腫可以是生理性的,即是正常的隨生理周期的變化可以自然消失的;或病理性的,由於疾病而形成的囊腫。正常的卵巢周期僅有1個卵泡發育成熟,其餘生長卵泡均在成熟過程中相繼萎縮而閉鎖。成熟卵泡不排卵而持續增長或閉鎖卵泡退化不全,粒層細胞仍分泌液體而形成囊腫。
1.引起不孕:卵巢囊腫對女性健康有極大危害,卵巢是卵子發育、成熟、排出的場所,而各個不同階段的卵泡在卵巢皮質,若卵巢遭受到破壞,就會造成輸卵管機械性阻塞,從而影響卵巢的排卵功能,導致不孕。
2.卵巢囊腫合並妊娠:早孕合並卵巢囊腫的患者,為避免誘發流產,等待至妊娠3~4個月以後進行手術為宜。妊娠晚期發現囊腫,應等待至孕足月,臨產後如囊腫阻塞產道應行剖宮產,同時切除囊腫。如診斷為惡性卵巢囊腫,應盡早手術,不應顧及胎兒,處理原則同非孕期一樣。
3.卵巢囊腫惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理。
4.卵巢囊腫蒂扭轉:這種並發症比較常見,它是婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻、引起充血、呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。
5.感染:這種情況比較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控製感染,擇期手術探查。
6.腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。
臨床上分兩期症狀:
1、早期症狀
腹內腫塊:對於體積較大的囊腫當然應該引起重視,因為我們的卵巢本身也不過核桃般大小。
痛經:以前不痛經者開始痛經或痛經持續加重。
月經失調:以前規則的月經變得絲毫沒有規律,經常讓你手忙腳亂。
2、後期症狀
月經紊亂:卵巢囊腫也會引發女性月經紊亂的情況。
腹痛:很多女性會有腹部疼痛的感覺。
腹圍增大:在按壓腹部時會感覺到腹部有明顯的腫脹物體。
腹腔壓迫感:如果有壓迫感,那麼囊腫已經足夠大,引起尿頻和排尿困難。
1、青春期是卵巢發育成熟、功能旺盛時期,這個時期卵巢細胞增長迅速,極易受到體內各種因素刺激,發生卵巢囊腫少女如過早乳房發育、過早來月經、成熟女性體型過早形成、月經不規則、尿頻、腹部劇痛、腹部包塊等症狀時,應及時去醫院進行檢查,千萬不要延誤時機
2、定期婦檢許多婦科病都沒有早期症狀,女性朋友一定要重視婦科檢查,不論是否覺得有沒有異常,都應自覺、定時去做婦科檢查,尤其是30歲以上的高危人群,最好每半年檢查一次,每年最少要做一次婦科檢查
3、飲食卵巢囊腫患者飲食宜清淡,並富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜食用刺激性、海產品等,同時避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足睡眠加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質
1、B超檢查:通過卵巢囊腫超聲檢查,可以測知腫塊的部位,大小、形態及性質,概念股可以提示腫瘤囊性或實性,良性或惡性,對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。
2、基礎體溫檢測:一般情況下,如果排卵後黃體形成,一般體溫多在排卵後2-3天上升,少數在排卵日會上升。如果無排卵,那麼體溫就會一直持續基礎體溫。
3、宮頸粘液檢查和陰道細胞檢查:檢查如果塗片上可以見到成排的橢圓體,就表麵雌激素作用的基礎上,已受孕激素影響。
4、細胞學檢查:通過穹窿穿刺,抽吸腹水的細胞學檢查,通過腹腔鏡檢查或剖腹探查時,也可以同時檢查子宮直腸陷凹處吸液,對惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準確率。
5、自檢:清晨起床時,先排空小便,然後平臥在床上,雙腿稍微屈曲,從小腹部的一側摸到另一側,如果發現有硬狀異物,應懷疑為囊腫。需要注意的是,如果自己能夠觸摸到,表明囊腫已經長得很大了,下一步必須請婦科大夫做盆腔的觸診。
宜
(1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
忌
(1)忌煙、酒、咖啡、可可等。
(2)忌辛辣刺激性食物:蔥、薑、辣椒。
(3)忌黴變、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、熏肉等。
(4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。
卵巢囊腫的治療方式取決於患者年齡、是否惡性、囊腫的部位、體積、大小、生長速度、是否保留生育功能以及患者的主觀願望等因素而定。
1.良性卵巢囊腫的手術治療
(1)卵巢囊腫切除術,年輕患者尤其是絕經前患者多采用此種術式,而盡可能保留正常的卵巢組織。
(2)輸卵管卵巢切除術,年齡較大(45歲以上)或絕經後患者,可行行一側或雙側輸卵管卵巢切除術。值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動,必要時加速輸液或輸血、輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水、電解質平衡失調等。
2.惡性卵巢囊腫的手術治療
(1)多數患者就診時多已達晚期,因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移灶。由於卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除、部分腸切除、部分膀胱、輸尿管切除。
(2)可考慮在腹腔內留置導管,以便術後腹腔內注射化療藥物等使用。