1、發病原因
病因尚未完全搞清,有人曾懷疑病毒感染,但未能證實。Lipschutz認為本病是一獨立性疾病,其臨床表現有一定特點,病變局部分泌物中含有革蘭陽性粗大杆菌,認為是本病的致病菌。有的作者對此觀點提出異議,認為潰瘍本身缺乏足夠的特征來證實是一種獨立疾病,粗大杆菌和乳酸杆菌很相似,認為可能屬乳酸杆菌一組,對人無致病性,存在於大多數婦女的陰部。全身或局部抵抗力降低,如貧血、營養不良、內分泌障礙等對本病的發生和發展具有一定的作用。一些急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等也可激發本病的發生。也有人認為本病是Behcet綜合征、陰部皰疹、結節性紅斑的一種臨床表現。
2、發病機製
全身或局部抵抗力降低,如貧血、營養不良、內分泌障礙等對本病的發生和發展具有一定的作用。一些急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等也可激發本病的發生。
急性女陰潰瘍多有全身症狀,經過急劇,傾向複發,臨床上酷似軟下疳。壞疽型症狀較重,常發高熱,發展迅速,常造成組織巨大缺損,自覺劇痛。常見於全身營養情況差,或合並有糖尿病、免疫功能低下等患者。多伴有全身或局部抵抗力降低,如貧血、營養不良、內分泌障礙等。
主要發生在青年女性,發病前先有輕重不等的前驅症狀,患者感全身不適,疲乏,體溫升高,白帶增多,繼之陰部灼熱,瘙癢,迅速形成潰瘍,根據潰瘍的臨床特點可分為三型:
1、壞疽型:常侵犯小陰唇內側,多為對稱性,潰瘍數目少,大而深,紅腫明顯,邊緣不整,表麵附有多量膿液或汙黃青黑色痂皮,除去後可見基底柔軟不平,本型症狀較重,常發高熱,發展迅速,常造成組織巨大缺損,自覺劇痛,常見於全身營養情況差,或合並有糖尿病,免疫功能低下等患者。
2、下疳型(性病型):好發於大小陰唇內麵,也可見於會陰及肛門附近,外表極似軟下疳,病程較緩,潰瘍呈為扁豆至指蓋大小不等,圓形或橢圓形,深淺不一,邊緣不整,有穿鑿現象,性質柔軟,邊緣炎性浸潤明顯,表麵附有灰白色膿性分泌物,可一麵治愈,一麵新發,數目單發或數個並發,自覺疼痛甚劇。
3、粟粒型:潰瘍小,數目多,自帽針頭至米粒大,多為圓形或不整形,大小往往始終不變,少有融合,潰瘍中心凹陷較深,周緣有炎性紅暈,表麵有少量膿液,基底有黃色膿苔,自覺症輕微。
注意飲食調養,加強營養,增強體質,避免急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等的感染忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料、魚蝦等海鮮類產品發現有外陰不適症狀要及時到正規醫院婦科就診,通過相關檢查明確診斷後及時進行規範治療,以免延誤病情
巴氏陰道細胞塗片檢查:
1、潰瘍處分泌物塗片,用革蘭染色後鏡檢易查見粗大杆菌,部分患者淋轉等細胞免疫功能低下。
2、各型組織病理改變基本相同,潰瘍處有組織缺損,深達真皮以至皮下,缺損部組織高度壞死,並有大量中性粒細胞及少量漿細胞和淋巴細胞浸潤,潰瘍周圍的膠原纖維排列錯亂不整,革蘭染色可在壞死組織間見到革蘭染色陽性粗大杆菌。
一、急性女陰潰瘍食療
1、生橄欖500克,搗爛,加水500克,慢火煎至湯呈草青色,外敷治急性皮膚症(如陰囊表淺潰瘍、急性女陰潰瘍、濕疹皮炎、紅斑)。
2、黑豆50克,甘草、赤皮蔥各30克,槐條60克。上藥用水煎濃汁,待溫後外洗患處。每日2次。解毒、消腫、斂瘡。適用於軟下疳、硬性下疳。證見陰莖龜頭、包皮內側部位發生大小不等的潰瘍,疼痛或不痛,可單發也可多發。
3、綠豆60克,茶葉少許。將綠豆煮極極爛,茶葉研末,趁熱傾倒於便多年的馬桶,熏洗之,令出汗。
二、急性女陰潰瘍患者吃什麼好
多吃富含維生素、蛋白質的水果蔬菜等食物,有助於疾病的康複,中醫認為清涼平和的食物可首選。
三急性女陰潰瘍患者吃什麼不好
忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料,魚蝦等海鮮類產品,更不應進食。
急性女陰潰瘍治療前的注意事項:
一、陰虛
1、治法:滋補肝腎,清熱解毒。
2、方藥:滋補肝腎湯加減:北沙參15g,麥冬10g,當歸10g,熟地10g,陳皮10g,首烏藤15g,川斷10g,女貞子15g,旱蓮草10g,苦參1Og,公英15g。水煎,每日1劑,分2次服。
二、外治法
1、蛇床子、甘參煎水坐浴後,外用冰硼散撒布。或外用陰蝕黃連膏,後期可用黃連甘乳膏。
2、腐爛者,先以苦參湯薰洗,再用青八寶、青黛膏外敷。
3、腐脫新生者,可用生肌散、青黛膏外敷。
三、專方驗方
1、肌蝕黃連膏:乳香粉10g,青黛麵10g,黃連膏80g。功用:清熱解毒,生肌止痛。治療:女陰潰瘍。
2、黃連甘乳膏;黃連粉10g,乳香粉10g,爐甘石粉20g,凡士林70g。功用:解毒收斂,止痛生肌。治療:女陰潰瘍。
3、苦參湯:苦參60g,蛇床子30g,白及15g,銀花30g,菊花60g,黃柏15g,地膚子15g,大菖蒲9g。功用:祛風除濕,殺蟲止癢。治療陰蝕。用法:水煎去渣,1劑洗2~3次。
4、青八寶(經驗方):飛甘石30g,煆石膏30g,輕粉4.5g,青黛4.5g共研細末和勻即成。功用:提膿祛腐;治療陰蝕。用法:將藥粉均勻地摻於患處。
5、青黛散(經驗方):青黛60g,石膏120g,滑石120g,黃柏60g各研細末和勻。功用:收濕止癢,清熱解毒。用法:幹摻或麻油調敷患外,每日1次。6.青黛膏:青黛散75g,凡士林300g。先將凡士林烊化冷卻,再將藥粉徐徐調入即成,用時外敷患處,每日1次。中藥材查詢Breakline急性女陰潰瘍西醫治療方法
三、全身治療
1、臥床休息,注意營養,保持局部清潔,解除思想顧慮,鼓勵治愈信心。
2、口服大劑量複合維生素B,每次2片,每日3次;維生素C,每次0.2g,每日3次;注射青黴素、紅黴素、卡那毒素等。壞疽型患者需全身使用皮質激素和抗生素(一般首選青黴素),必要時注射丙種球蛋白。潰瘍嚴重者,可靜脈點滴青黴素或紅黴素、卡那黴素等。
四、局部治療
1、外用1:6000高錳酸鉀坐浴,每次20分鍾,然後塗上複方新黴素軟膏。或紅黴素軟膏、四環素軟膏等。
2、坐浴後用5%硝酸銀擦創麵,再貼複方硝酸銀軟膏。或先用5%碳酸液塗潰瘍麵,再撒布碘仿粉,最後用溫和的軟膏(如紅黴素軟膏)保持創麵。
3、物理方法:氦-氖激光照射局部,每日1次,每次10~15分鍾。