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免疫性不孕簡介

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  免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由於女方生殖道炎症,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應,則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力,幹擾阻礙受精而導致不孕。

【詳情】

01免疫性不孕的發病原因有哪些

  一、病因

  1、自身免疫:一些朋友出現免疫性不孕,是自身免疫因素導致的。因為自身免疫導致不孕,如男性精子、精漿,女性卵子等,溢出生殖道,進入其他周圍組織,這就造成了免疫,從而影響了精子活力、卵泡成熟、排卵。

  2、同種免疫:有些免疫性不孕,是因為同種免疫導致的。如精子、精漿為抗原,在女體內產生抗體,導致精子凝集、精子失去活動力。

  3、局部免疫:這是免疫性不孕原因之一。一般局部免疫是指不孕婦女,子宮頸粘膜、子宮內膜含免疫球蛋白G、A淋巴樣細胞出現了異常,從而導致女性不孕。

  機體的免疫係統具有保護自身抗原,識別並排斥外來抗原的作用。在正常情況下,由於機體的免疫係統平衡協調作用,不會對身抗原產生免疫損傷;外來抗原能否刺激機體產生有效的免疫應答,取決於入侵抗原的性質、劑量、入侵途徑、入侵時機體的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機體,甚至同一抗原在不同時間刺激同一機體,可產生不同的免疫效果。

  二、發病機製

  1、男性抗精子抗體的產生:精子雖為自身抗原,但它於青春期才出現,被自身免疫係統視為“異己”。然而血睾屏障阻礙了精子抗原與機體免疫係統的接觸,不會產生抗精子的免疫反應。若血睾屏障發育不完善或遭到破壞,如手術、外傷、炎症等,導致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞,其精子抗原激活免疫係統,產生抗精子抗體。

  抗精子抗體產生的另一個可能原因是抑製性T淋巴細胞數量減少或活性下降。此細胞存在於附睾和輸精管的皮下組織中。正常情況下,由睾丸網及其輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑製性T細胞,使成熟B細胞識別抗原的過程變得遲鈍,降低了機體對精子抗原的體液免疫反應,形成免疫耐受。當抑製性T細胞數量或活性下降以及精液內補充抑製性T細胞的因子缺乏時,可產生抗精子抗體。

2、女性抗精子抗體的產生:正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白,具有免疫抑製作用,精液沉澱素具有抗補體活性。這些免疫抑製因素在正常情況下可抑製女方免疫活性細胞針對精子抗原的免疫應答,誘導免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑製因子的缺乏可導致女方產生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產生,可能是由於感染使局部的非特異性免疫反應加強引起的。臨床研究表明,男方精液中白細胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發生明顯相關,提示感染因子作為天然佐劑,免疫相關細胞與精子抗原共同介入女性生殖道,產生同種抗精子免疫。

  在生殖道粘膜破損的情況下性交,可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障,進入上皮下的T淋巴細胞,產生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產生抗精子抗體的原因之一。另外,某些助孕技術如直接腹腔內人工授精,可導致大量精子進入腹腔,被腹腔中的巨噬細胞吞噬後,將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結內的輔助性T淋巴細胞,從而誘發抗精子的免疫反應,使血清中出現暫時的抗精子抗體升高。

  3、抗精子抗體幹擾生育的環節

  (1)抗精子頭部的抗體可幹擾精子獲能及頭粒反應。

  (2)細胞毒抗體在補體參與下使精子細胞膜損傷,精子死亡,抗精子尾幹的抗體抑製精子活動。

  (3)抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結合,幹擾精子穿過排卵期宮頸粘液。

  (4)抗精子抗體的調理作用增強生殖道局部吞噬細胞對精子的吞噬作用。

  (5)抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細胞膜結合,抑製受精。

02免疫性不孕容易導致什麼並發症

  1、阻止精子穿過宮頸黏液:抗精子抗體可使精子凝集成團塊,阻礙精子活動。精子製動抗體具有細胞毒反應,致精子死亡或影響精子活動。此外,可能對精子代謝和精子收縮蛋白功能也有一定的影響。

  2、影響精子酶的活動:抑製透明帶和放射冠的分散作用,包括:

  (1)頂體蛋白酶:能促進精子穿過透明帶和促進精卵融合。

  (2)精子透明質酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗體主要是抑製透明質酸酶的活力而幹擾精子的分散作用。

  3、影響胚胎發育:造成免疫不育的原因有很多種,如感染、雙側生殖道阻塞、睾丸外損傷(扭傷)、睾丸活檢後、隱睾、精索靜脈曲張、同性戀(肛交)等,特別要詢問有無輸精管結紮病史。凡能引起睾丸血睾屏障破壞、附屬性腺感染、睾丸受高溫影響或損傷等原因而導致精子抗體形成,都可引起免疫性不育。

  4、封閉頂體膜上的透明帶識別點,抑製精子對透明帶的附著與穿透作用。

03免疫性不孕有哪些典型症狀

  1、抗體引起精子凝集作用,進而降低精於活動力,造成女性不孕症。

  2、影響精子膜上顆粒運動,進而幹擾精子獲能;同時,影響精子頂體酶的釋放,進而導致女性不孕。

  3、會幹擾精子粘附到卵泡透明帶上,進而影響受精,導致女性不孕症。

  4、抗體與精子粘合後活化補體、和抗體依賴性細胞毒活性,加重局部的炎症反應。

04免疫性不孕應該如何預防

  1、女性朋友們想要良好的預防免疫性不孕首先應該防止卵巢出現早衰現象在日常生活中,女性要堅持喝牛奶,多吃魚、蝦等高鈣食物,堅持鍛煉身體,提高機體免疫力,做好孕育準備

  2、避免衣原體的感染也是女性朋友們預防免疫性不孕需要注意的問題

  3、避免作息混亂,隻有維持良好的生活作息,才可維持女性機體正常排卵功能否則將導致女性不排卵,繼而出現不孕現象

  4、性生活過頻或是性生活混亂,女性體內將會出現精子抗體一旦出現精子抗體後女性將難以再次受孕,所以,避免性生活過頻及混亂性生活也是預防免疫性不孕的方法之一

  5、不管是在公共場合還是在家庭內,女性朋友們都應該戒煙並且減少二手煙吸入

  6、不良的精神及情緒不僅會誘發多種疾病,還可能導致女性不孕所以,日常生活中避免精神高度緊張及調節自我情緒,是女性朋友們預防免疫性不孕的主要方法之一

05免疫性不孕需要做哪些化驗檢查

  一、女性免疫性不孕檢查

  1、宮頸粘液接觸試驗

  宮頸粘液的的檢查主要是檢查宮頸粘液裏有沒有存在著抗精子抗體,如果在排卵期內進行,那麼常用的方法就是采用玻璃的然後將精液與粘液的情況弄到玻璃片上,然後再放到到鏡內檢查。

 2、宮頸粘液的檢查

  女性免疫性不孕項目的檢查可以通常宮頸粘液的情況來檢測,這主要是在夫妻性生活後,可以通過宮頸內的粘液與精子的成活率來看,檢測精子的穿透率是怎麼樣的,如果精子的穿透率不達標,就是由於本內存在著一定的免疫抗體的。

 3、卵巢垂體功能檢查

  基礎體溫測定(BBT)每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鍾,並將溫度記入特製的表格中。以月為周期,正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

 4、生殖物的免疫學檢查

  免疫學的檢查,這項檢查主要包括體內精子抗原的檢查、抗精子抗體的檢查、抗子宮內膜抗體的檢查,這些有針對性的檢查都是可以進一步的進行做體液的免疫檢查。

  5、輸卵管通暢術試驗

  檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液和通氣試驗,了解輸卵管是否通暢。

  6、子宮內膜病理檢查

  了解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。同時又能了解宮腔大小,內外宮腔病變如結核、肌瘤等。

 7、免疫檢查

  免疫檢查可查到血液中AsAb,抗體會使精子凝集或可失去活動力而造成不育。

  8、宮頸粘液檢查

  了解有無排卵和黃體功能情況。

  二、男性免疫性不育的檢查項目

  1、病史檢查

  患者的病史一定要檢查清楚,如病人遺傳上的有沒有問題,以前是不是存在隱睾,患過睾丸炎,或者是有過腮腺炎引起的睾丸炎,是不是常吃棉籽油,穿緊身褲等,通過病史,我們可以發現一些問題。

  2、全身檢查

  進行相關的詳細體檢,檢查睾丸的大小、硬度和彈性,輸精管通暢與否,前列腺、精囊腺的功能是否正常。

  3、免疫因素檢查

  免疫因素也要進行檢測。如果在這些檢查中都沒有明顯的發現問題,可能是出現了一些前列腺炎或者一些損傷的因素,此時我們就要查一下免疫因素的存在。

06免疫性不孕病人的飲食宜忌

  營養不良會影響女性的排卵規律,也會影響男子的精子質量,女性最好將體重控製在標準體重正負10%的範圍之內。另一方麵,高脂肪食物使體重上升,也會造成女性經期紊亂,排卵不良。此外,攝取咖啡因也會降低受孕機率。

  過量的胡蘿卜素會影響卵巢的黃體素合成,分泌減少,有的甚至會造成無月經、不排卵、月經變亂。如果大量吃胡蘿卜,會造成血中胡蘿卜素偏高,而出現不孕症、無月經、不排卵等異常現象。

  對於通過飲食,改變人體內的酸堿度,創造一個適宜於精子的環境,可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物。比如,不含鹽的奶製品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生,核桃、杏仁、五穀雜糧、水產品等。含鉀、鈉多的偏堿性食物包括:蘇打餅幹、不含奶油的點心、各種果汁、糧食中根莖類,如白薯、土豆、水果、栗子等等。

  食物添加劑也可引起不育。西方國家有不少研究證實,食物添加劑如味精,會影響男性精子的正常功能。並且味精在人體中有累積的趨勢。“鄰苯二甲酸鹽”還會造成男性精子數量下降,也會使女性的卵巢功能受影響,從而影響女性生育能力。

07西醫治療免疫性不孕的常規方法

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