(一)發病原因
卵巢子宮內膜異位囊腫在下列情況下可以發生破裂：
1.經前或經期反複出血，使囊內壓增加。
2.妊娠期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治療時，孕激素使囊壁血管增生、充血水腫、組織軟化而致破裂。
3.排卵口的存在也可致囊腫破裂。
4.因受外力擠壓、性生活受壓或婦科檢查也可使囊腫破裂。
(二)發病機製
卵巢巧克力囊腫常為雙側性，囊腫早期表麵光滑，囊壁較薄，隨月經周期反複出血而發生纖維性增厚、粗糙，與闊韌帶、子宮及附件發生粘連，囊壁即變為厚薄不均及質脆。當囊壁血管充血、組織軟化或月經期出血、囊內壓增高或同時受外力影響(如腹壓增高)時，則易導致囊腫破裂。
卵巢巧克力囊腫破裂時，按囊液流出多寡，產生腹痛的輕重程度也不一。如破裂孔小，內容物流出不多，引起局部炎性反應和纖維組織增生，很快被周圍組織包圍粘連。溢入盆腔的陳舊血內如含有活的內膜，可繼發種植於腹腔內，使病情進一步發展。卵巢子宮內膜異位囊腫裂口大，內容物流出多，則發生劇烈腹痛，形成急腹症。
卵巢巧克力囊腫破裂重症者下腹部觸痛明顯，有反跳痛，有的可表現為劇烈腹痛，出血量多者可以出現口幹、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。如果治療不及時可能危及生命。其遠期並發症主要是因囊腫破裂出血導致周圍組織粘連，或者手術後繼發感染導致盆腔炎。特別是有可能影響輸卵管功能而導致不孕。
常出現的症狀：惡心、反複出血、腹痛、劇痛、休克、血壓下降、移動性濁音、陰道出血等。
(1)發病多在月經前或月經周期後半期(黃體期)，因月經期前後囊腔內反複出血囊內壓急劇增高，易自發破裂或受重力擠壓或婦科檢查，而使囊腫破裂。
(2)無閉經或不規則陰道出血。
(3)突發下腹劇痛，開始於一側，繼之盆腔疼痛，伴惡心嘔吐。
(4)偶可出現血壓下降和休克症狀。
卵巢巧克力囊腫破裂預防方法介紹如下：
由於卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現休克有人認為，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦其實不然，保守治療後，囊壁破口愈合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂如此反複發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀
因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除“炸彈”爆炸的危險此時手術多采取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的再次破裂有著重要意義
1.CA125(卵巢癌相關抗原)值測定：CA125是一種存在於胚胎體腔上皮副中腎導管衍生物及其贅生物組織中的一種高分子糖蛋白，能與單克隆抗體OC-125發生特異性結合，作為一種腫瘤相關抗原，對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內膜異位症患者，CA125值可升高，且隨內膜異位症期別的增加，陽性率也上升，其敏感性和特異性都很高，因此對於子宮內膜異位症的診斷有一定的幫助，同時可以檢測子宮內膜異位症的療效。
2.抗子宮內膜抗體(EMAb)：抗子宮內膜抗體是一種以子宮內膜為靶抗原，並引起一係列免疫病理反應的自身抗體，是子宮內膜異位症的標誌抗體。
3.B型超聲檢查：見附件區與子宮密切相連處有輪廓不規則囊腔，液性暗區中充滿彌漫性雜亂細回聲，或不均勻的片狀回聲，或直腸子宮陷凹有液性暗區。
4.陰道後穹隆穿刺：抽出咖啡色或巧克力色渾濁液，甚至有血性液體。
5.MRI檢查：MRI的表現多變，根據所用脈衝序列不同及病灶內成分的不同而異，完全出血性病灶在T1、T2加權圖像上為均一密度的高信號，T2加權圖像上信號升高。
6.腹腔鏡檢查：為診斷子宮內膜異位症的最佳方法，是借助腹腔鏡直接窺視盆腔。見到異位病灶或對可見之病灶進行活檢確定診斷，並可根據鏡檢的情況決定盆腔子宮內膜異位症的臨床分期及確定治療方案，在腹腔鏡下應注意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內膜異位病灶，鏡下異位灶的特點為：呈紅色、青色、黑色、棕色、灰色、點狀、小泡狀、結節狀或息肉樣病灶。
卵巢巧克力囊腫破裂患者適宜食物：
1、出血卵巢巧克力囊腫：飲食宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
2、卵巢巧克力囊腫：飲食宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
3、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
4、感染卵巢巧克力囊腫：飲食宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
5、巧克力囊腫的術後飲食宜清淡，飲食應富含足夠的營養，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜常食刺激性、海產品等。適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。
6、巧克力囊腫的術後飲食規則應該掌握，家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。
卵巢巧克力囊腫破裂患者飲食禁忌：
1、一定要控製煙、酒、咖啡、茶一類的的攝入。
2、要避免油膩食物的攝入，包括肥肉、煎炸類食物等，此外黴變和醃製要謹防，避免誘發病情加重。
3、不要食用刺激性的調味品，如蔥、蒜、椒、桂皮等。
4、要避免溫熱食物的攝入，如狗肉、羊肉、韭菜、胡椒等。
一.手術治療
1.確診後宜立即手術，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不育或異位內膜的再次播散和種植。
2.年輕未生育者在吸引和徹底衝洗吸引溢入盆腔內的囊液後，做囊腫剝出術，盡量保存正常卵巢組織，對維持卵巢功能和內分泌功能有助，對日後增加孕育機會也有助。
3.雙側卵巢受累，原則上也盡量做囊腫剝出術，若囊腫與周圍組織粘連緊密，強行剝出易損傷髒器時，則可用無水酒精塗在囊腔內，使囊腔內上皮層壞死，以免日後複發，術後仍宜用藥物治療。
4.對年齡較大且已有子女對側卵巢正常、子宮無受累者為避免日後複發，也可考慮作患側附件切除。
5.卵巢巧克力囊腫破裂者手術時宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，鬆解粘連，術後關腹前，腹腔內放入慶大黴素8萬U，地塞米鬆5mg，玻璃酸酶(透明質酸酶)1000U，生理鹽水250ml，以防術後粘連。
6.術後一般仍宜服用治療子宮內膜異位症的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液汙染腹腔引起新的播散和種植病灶的產生。
二.藥物治療
1.高效孕激素：單純高效孕激素治療可抑製子宮內膜增生，使異位的宮內膜萎縮，患者出現停經。一般采用甲羥孕酮(甲孕酮)、炔諾孕酮(18-甲基炔諾酮)等。治療期間如出現突破性陰道出血，可加少量雌激素，如炔雌醇0.03mg/d或結合雌激素(倍美力)0.625mg/d。治療後的妊娠率與假孕療法相當，但副反應較輕，患者多能堅持治療。
2.達那唑(Danazol)：是一種人工合成的17α-乙炔睾酮的衍生物，具有輕度雄激素活性。它通過抑製垂體促性腺激素的合成與分泌，以抑製卵泡的發育，使血漿雌激素水平降低；同時，它還可能與雌激素受體結合，導致子宮內膜和異位的子宮內膜萎縮，患者出現閉經，因而又稱此種治療為假絕經療法。體外實驗證明達那唑可抑製淋巴細胞增生和自身抗體的產生，具有免疫抑製作用。推測達那唑還可能通過淨化盆腔內環境，減少自身抗體的產生等而提高受孕能力。常用劑量為400～600mg/d，分2～3次口服，於月經期第1天開始服藥，連續6個月。症狀緩解率達90％～100％，停藥1～2個月內可恢複排卵。治療後的妊娠率為30％～50％。若1年內未妊娠，其複發率為23％～30％。
3.孕三烯酮(18-甲基三稀炔諾酮)：為19-去甲睾酮的衍生物，作用機製與達那唑相似，但雄激素作用較弱。由於它在體內的半衰期較長，故不必每天服藥。通常從月經期第1天開始服藥，每次服2.5mg，每周服2次。治療後的妊娠率與達那唑相近，但不良反應較輕，較少出現肝髒損害，停藥後的複發率亦較高。有人報道停藥1年的複發率為25％。
4.促性腺激素釋放激素動劑(GnRH-a)：是人工合成的10肽類化合物，其作用與垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)相同，但其活性比GnRH強50～100倍。持續給予GnRH-a後，垂體的GnRH受體將被耗盡而呈現降調作用，使促性腺激素分泌減少，卵巢功能明顯受抑製而閉經。體內雌激素水平極低，故一般稱之為“藥物性卵巢切除”。