正常宮腔在生理狀態下前後壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆因子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎症等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經周期中子宮內膜有規律的生長脫落，則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前後壁粘連。
導致宮腔粘連的原因主要有：
1．宮腔操作史
(1)妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。
(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。、
(3)人為因素：子宮內膜基底層由於人為破壞，導致宮腔粘連的發生。如子宮內膜電切除術後和宮腔內微波及冷凍和化學藥物治療後，造成的粘連。
2．手術炎症因素
宮內感染子宮結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。
3．人為因素
一些女性宮腔出現粘連，是認為因素導致的。人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。如宮腔內微波、子宮內膜電切除術後、冷凍、化學治療、及局部放射治療後。
4、因各種原因刮宮時內膜損傷
如反複多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。
宮腔粘連的主要症狀是月經減少或閉經。在宮腔粘連的患者中，繼發性不孕的發生率極高，可達86％以上。
1）不利於精子存活、阻礙孕卵著床：由於宮腔粘連造成的宮壁組織疤痕、宮腔閉鎖，破壞了子宮內膜層的完整性，導致子宮內膜的生理功能失調、紊亂，非常不利於精子儲存、存活和獲能，也不利於孕卵著床、胎盤植入和胚胎發育，從而導致不孕和流產。
2）並發輸卵管堵塞、輸卵管粘連不通。宮腔粘連常並發輸卵管堵塞、輸卵管粘連不通，由於輸卵管充血、水腫、增粗、變硬，形成管腔粘連、狹窄直至堵塞，以致輸卵管不通或通而不暢，使精子與卵子無法正常順利地結合，導致不孕的發生。
宮腔粘連是由於近期妊娠子宮損傷後瘢痕所致，大約９０％的病例因刮宮所引起。通常損傷發生在足月分娩、早產、流產後１-４周，多量陰道出血而需刮宮時。宮腔粘連通常可致月經異常，如月經過少，嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔，患者可能懷孕，但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等，如完全閉鎖患者可表現為不孕。宮腔粘連可分為內膜性粘連、纖維肌性粘連和結締組織性粘連。宮腔粘連的診斷，過去多用輸卵管碘油造影或Ｂ超，但對於一些較輕的粘連易漏診，且不能提示粘連的堅韌度和粘連的類型。宮腔粘連的治療多采用擴張棒擴張，擴張後放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢複原來的宮腔形態，且再粘連的發生率高。
異位妊娠子宮粘連出現閉經及下腹痛時，應與異位妊娠鑒別。前者有人工流產或刮宮術史，腹痛以周期性為主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內出血及休克等症狀，子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診，當探測時經血排流 通暢後，腹痛症狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛後常有內出血症狀及體征出現，後穹窿穿刺術等多可確診。
子宮內膜異位症本病所引起為痛經雖亦為周期性腹痛，且進行性加重，但經I血排出通暢，經血流出後，腹痛症狀並不減輕；而子宮腔粘連所致的腹痛係梗阻性痛經，經擴張宮頸使經血流出後症狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑒別，子宮內膜異位症常為不孕，而宮腔粘連多發生於人工流產之後。
早孕吸宮、刮宮術後閉經亦應排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應史．子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗陽性常有助於診斷。
閉經宮腔粘連後僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經，卵巢早衰等鑒別。宮腔粘連所致閉經，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療後月經仍不能恢複，而基礎體溫測定，宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞塗片檢查，均顯示卵巢功能正常。
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術後感染
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管
3、吸引時負壓應適當，進出宮頸要關閉負壓
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴，可以有效的采用放置宮內避孕器，亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作人工周期來有效的進行治療
5、計劃生育，減少人工流產及引產次數人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷
宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查優點
(1)診斷準確率高。
(2)可以確定宮腔粘連的程度、類型，並可評價其他方法的治療效果。
(3)直視下切除宮腔粘連帶安全、方便，比盲目性刮宮或經腹進行子宮切開術有效徹底。因宮腔鏡僅切斷瘢痕而不破壞子宮內膜，有利於術後恢複。
(4)宮腔鏡下粘連分解術(hysteroscopiclysisofadhesions)可在局麻下進行，減少了麻醉危險及手術費用。
(5)便於隨診，可準確迅速地評估手術效果。
(6)可恢複正常月經。
(7)根據手術效果，指導避孕和受孕時間。
宮腔鏡檢查要點
使用宮腔鏡診斷宮腔粘連時，宮腔鏡要從宮頸管開始仔細觀察子宮頸內口及子宮峽部粘連發生帶。進入宮腔後應從遠至近先觀察宮腔個整體形態，發現異常部位後再進一步觀察局部病變，切忌宮腔鏡1次進人宮腔，隻看到局部，沒有觀察宮腔整體形態，往往造成錯誤的結論。當宮腔鏡檢查發現異常形態時，需注意與子宮畸形、不全流產、異物殘留等疾病鑒別。
宮腔鏡檢查確定分型
(1)根據粘連的部位分型
①中央型粘連：粘連帶位於子宮前後壁間，將宮腔的中央部分粘連。
②周圍型粘連：粘連帶位於宮底或子宮側壁，將宮腔的周邊部分粘連。特別是子宮角內，使宮角閉鎖，輸卵管口不能窺見。
③混合型粘連：即中央型加上周圍型粘連。
手術器械宮腔鏡影像
(1)內膜性粘連：粘連帶表麵與周圍的內膜很相似，多為白色、柔軟的帶狀物與子宮前後壁相連。粘連廣泛時可呈“豎琴”或“布簾”樣形態。粘連帶一般質脆較軟，易於分離，有時僅靠低壓灌流的膨宮液亦可將其衝斷。斷離的粘連帶殘端一般無活動出血，在膨宮液的衝洗中可見其似水草樣漂浮搖曳。此種類型的粘連以中央型占多數。
(2)肌性粘連：肌纖維性粘連的圖像其色彩與子宮肌層相同，呈粉紅色。覆蓋在纖維一平滑肌粘連帶上的內膜也同樣有功能變化，在分泌期表麵可見很多腺體開口。粘連帶多呈柱狀，質韌而有彈性。離斷後的斷端粗糙、紅色、可見血液滲出或有活動性出血。
(3)結締組織性粘連：其表麵略呈灰白色，富有光澤，其粘連帶表麵無子宮內膜覆蓋，與周圍內膜有顯著不同。質韌且硬，多粗大呈不規則形狀。分離後的斷端麵粗糙，似一根折斷的樹幹，色蒼白無出血。
（二）子宮碘油造影
當年在宮腔鏡尚未推廣之時，子宮碘油造影作為宮腔粘連的主要診斷依據。子宮碘油造影確可獲得陽性的X線征象，包括邊緣不整齊的充盈缺損，宮腔變形或不規則等。但是輕度、疏稀的粘連帶在HSG片上常常漏診，而氣泡、血塊、子宮內膜碎片等亦可造成充盈缺損，引起誤診。此外，術者的操作技術、讀片經驗也會影響對宮腔粘連診斷的準確性。
子宮碘油造影其特征為：
（1）宮腔內可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
（2）子宮腔局部邊緣不整齊。
（3）常出現細網狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離麵進入子宮血管內所致。
（4）有些宮腔粘連的子宮，高度前屈或後屈，則宮腔與宮頸影象往往重疊不清．子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎症，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
（三）子宮探查術
對高度懷疑宮腔粘連的患者可在消毒後，用探針進行檢查。如有宮頸管或子宮內口的粘連，探針插入宮頸管內3～5cm後，即可遇到阻力而難以深入宮腔；如有宮腔粘連，探針探查宮腔時可有狹窄或不對稱感。由於此術對術者的手術技巧和檢查經驗要求較高，屬於“盲探”，重複性和直觀性均較差，可信度因人而宜，故臨床一般不用其作為常規的診斷手段。
子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l-3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入；肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入；如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔後可扇形左右橫掃宮腔，以試宮腔大小，粘連範圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動範圍很小，或根本不能探入。
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
所以說，患有宮腔粘連的患者，在飲食上一定要注意清淡，不要吃羊肉、蟹、蝦、鹹魚、鰻魚、黑魚等發物，也不要食用麻椒、辣椒、生蒜、生蔥、白酒等刺激性食物，否則將可能使疾病加重，產生不必要的傷害。
宮腔粘連分離術
利用手術將粘連閉鎖的子宮腔分離。一般應在宮腔鏡下進行，以確定粘連位置及程度，並可初步判斷組織學特征，尤其有助指導手術的準確性，安全性及徹底性。輕者探針即可分離；重者需用彎鉗，剪刀或電切割。術後應放置宮內避孕器防止再度粘連，並行人工周期補充雌激素治療，有利於內膜增生與修複。
中醫治療宮腔粘連是針對宮腔粘連的發病特點，采用高新技術，運用祖國傳統醫學辯證施治，配合獨特的中藥方劑，促進炎症的吸收和消退。
手術分離粘連
1.探針分離粘連探針左右撥離後再行宮頸擴張術，如粘連緊密，為防止子宮穿孔，可在B超引導下進行操作。
2.宮腔鏡下分離粘連經手術分離粘連後，可在宮腔內放入適當大小宮內節育器，3個月後取出以防再粘連。並可行人工周期治療3個月，促使子宮內膜增生修複。
術前準備
1．常規準備首先應明確診斷，搞清粘連的位置、性質及程度。如頸管粘連已合並宮腔積血，應盡快處理，以防積血進一步增多；如B超提示子宮內膜菲薄，無周期性變化，可采用人工周期治療，促進子宮內膜增生．以利於術中鑒別正常子宮內膜與粘連帶。
2．手術器械
(1)治療性宮腔鏡或子宮電切鏡。一些較薄的膜狀粘連，有時僅靠宮腔鏡頂端銳緣鞘即可將其弄斷。
(2)銳緣活檢鉗或微型剪刀。
(3)B型超聲儀或腹腔鏡監視係統，多用於宮腔粘連嚴重、估計手術困難的病例。
手術麻醉
根據子宮粘連的程度及手術操作的難易度決定是否選擇麻醉。如估計手術時間不長，操作簡單，可不麻醉或選擇短效恢複快的靜脈麻醉，如宮腔粘連嚴重，估計手術耗時費力，可采用連續硬膜外麻醉或全身麻醉。
手術步驟
1．擴張宮頸管
有些子宮頸管或內口粘連狹窄，子宮探針都不能插入宮腔。該步驟必須仔細查清子宮位置，了解宮頸和宮體間屈度，在B超監視下，由1號(1mm外徑)Hegar擴張器開始擴張宮頸管，逐號、緩慢、謹慎地探查和插過宮頸管進人宮腔，直到能插入宮腔鏡為止。多數宮頸管或內口粘連經此步驟已達到治療目的。也可在宮腔鏡下分離子宮頸內口及峽部疏鬆粘連帶。
2．分離粘連宮腔
鏡檢查定位後，可在直視下進行分離。(1)膜性粘連：可用宮腔鏡頂端銳緣或鞘套進行推、頂、撕剝，用力適度地分離子宮內粘連。也可經操作孔放人微型剪分離剪斷粘連帶。(2)肌纖維性和結締組織性粘連：需用子宮電切鏡分離或激光光纖汽化粘連帶。使用子宮電切鏡的關閉型前傾環形電極切割粘連帶，如宮腔完全閉鎖，則自子宮內口向上切割，至新的宮腔形成為止。切除接近子宮角部的粘連帶時．必須十分注意勿切割過深，因此處子宮肌壁很薄，極易造成子宮穿孔。
3．分離技巧
(1)單純性宮頸管和內口、峽部粘連：對於完全性宮頸管、內口粘連閉鎖而宮腔內膜完好者，臨床上常表現為宮腔手術後閉經伴周期性下腹疼；若為不完全粘連閉鎖者，往往訴有月經少伴痛經。若有必要可於宮頸擴張術後2～3個月隨訪，除了解月經和腹痛情況外，還可再行宮腔鏡檢查了解宮腔內有無異常，如有生育要求者可同時作輸卵管插管注液疏通治療。
(2)宮腔粘連：原則上應在宮腔鏡直視下應用機械(宮腔鏡頂端鏡緣、微型剪刀、銳緣活檢鉗等)、環形電極或激光等方法，將宮腔內粘連分離，使宮腔恢複成對稱的正常形態，並能顯示雙側輸卵管口。對於嚴重粘連而使宮腔封閉者，可從內口水平開始順次剪開各層粘連，最後達宮底和宮角。宮角粘連封閉者可通過活檢鉗的開合予以分剝並盡量雕塑出宮角的形態，混雜於宮腔內的大塊粘連帶，盡可能予以取出。
手術成功
手術成功的標準應為整個子宮恢複正常大小和形態，雙側輸卵管口能展示清晰。可將物鏡退至子宮頸內口處，觀察子宮腔的對稱性。如有腹腔鏡監控，可經宮腔注入亞甲藍溶液，作輸卵管通暢試驗。