化膿性乳房炎的發病原因,除產後全身抵抗力下降外,尚有以下兩大誘因:
1、乳汁淤積(30%):
哺乳時未將乳汁吸淨或乳頭內陷妨礙哺乳。乳汁淤積症是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內積存而成,臨床上主要表現是乳內腫物,常被誤診為乳腺腫瘤。
2、細菌入侵(20%):
乳頭破損或皸裂,細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染;醫院內病菌通過嬰兒鼻咽部在哺乳時直接侵入乳腺管。致病菌以金黃色葡萄球菌為主,臨床表現為產褥期發熱,乳房局部腫脹疼痛,檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛,表麵皮膚紅熱;炎症繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高。。
嚴重化膿性乳腺炎可導致乳房組織大塊壞死,甚至並發膿毒血症和敗血症,膿腫可形成乳房瘺管。
1、膿毒血症和菌血症
病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可並發膿毒血症和菌血症。此時病人持續高熱、麵色潮紅、譫妄。可出現轉移性膿腫。
2、乳房瘺管
膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺,臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。
本病常表現為乳房內積乳膿腫。乳房內積乳膿腫可表現為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發熱等全身表現;膿毒血症和菌血症病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可並發膿毒血症和菌血症。此時病人持續高熱,而且麵色潮紅。可出現移動性膿腫;乳房瘺管膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。
化膿性乳腺炎的預防關鍵在於避免乳汁淤積;防止乳頭破損;保持清潔,妊娠期經常用溫水、肥皂擦洗乳頭;有乳頭內陷者及早糾正;哺乳時一定要將乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩協助排出乳頭破損或皸裂時應及時治療
患有化膿性乳腺炎女性需做的檢查項目:
1、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
2、取仰臥位觸診同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,應用食指、中指、無名指的掌麵而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、實驗室檢查血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成。
化膿性乳腺炎患者宜食清淡而富於營養的食物,如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、赤小豆湯、綠豆湯等;水果中宜食桔子、金枯餅等。乳腺病患者日常食品及飲食注意事項如下:
1、海帶肉皮凍(每日食之),起到軟堅化淤的作用。
2、蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4:1),抑製惡性腫瘤。
3、每日吃豆及豆製品,每日一個蘋果(有條件的炸汁)。
4、花生(但消化不良不能吃花生)、大棗、蘆筍每日盡量食之,尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。
5、核桃每日三個,不能過食,多食便秘。
6、白蘿卜常吃(白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃)。
7、隔夜的白菜不吃。
8、鹹菜、鹹蛋與鹹肉等醃製品盡量不食。
9、蒸米飯一定要把米淘幹淨(水為清水)否則有致癌成分。
10、西紅柿要多食,尤其是熟西紅柿。
11、清體內垃圾的食品有海帶、木耳(發泡6小時以上)、菌類、動物血。
12、加熱菜要用微波爐(起到殺菌的作用)。
13、綠茶常喝(功效在後麵專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
14、堅果要常吃,如榛子、杏仁、開心果、無花果。
15、西蘭花可在身體內產生抗體,抗病毒侵入。
針對未形成膿腫期的治療方法如下:
1、患側乳房暫停哺乳,以免影響嬰兒健康;同時采取措施促使乳汁通暢排出,去除乳汁淤積因素。
2、局部理療、熱敷,有利於炎症早期消散。
3、局部封閉:可促使早期炎症消散。
4、中醫藥治療:以舒肝清熱、化滯通乳為主。
5、全身抗感染:應用抗生素。
膿腫形成期的治療:
治療以切開引流,排出積膿為主。關鍵在於防治乳汁淤積,同時幸免乳頭損傷,並維持局部清潔。妊娠後期應經常用溫肥皂水洗淨兩側乳頭;如乳頭內陷,一般可藉經常擠捏、提拉矯正之。哺乳後應清洗乳頭。發覺乳頭有破損或破裂,要及時治療。注意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。要養成定時哺乳,嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積,可借吸乳器或推拿幫助排空乳汁。