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淋球菌性腹膜炎簡介

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  淋球菌性腹膜炎是由於淋球菌的上行感染導致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現為泌尿或生殖器官的感染症狀,如尿道口紅腫、膿性分泌物、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征等。

【詳情】

01淋球菌性腹膜炎的發病原因有哪些

  淋球菌性腹膜炎是怎麼引起的?簡述如下:

 一、發病原因

  1、淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染,如急性盆腔腹膜炎,大多數繼發急性淋球菌性輸卵管炎,輸卵管滲出物經傘端流入腹腔,引起局限性盆腔的炎症;急性原發性淋菌件腹膜炎,是由陰道淋菌播散引起;急性彌散性腹膜炎,則由於輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

  2、淋球菌性腹膜炎的病原體為淋病雙球菌,係1879年奈瑟氏所發現,故又名奈瑟淋病雙球菌(Neisseriagonorrhoeae),呈卵圓形或腎形,成對排列,其大小為0.6~0.8mm,一般存於多形核白細胞的胞漿內,革蘭染色陰性;普通培養基上不生長,可在3%~10%CO2條件下用巧克力血液瓊脂培養基或含有萬古黴素、黏菌素及製黴菌素的Thayer-Martln培養基方能生長。

二、發病機製

  人類是淋球菌的惟一天然宿主,主要侵襲黏膜組織,並引起局部炎症性反應:廣泛充血、水腫、漿液性滲出,繼而化膿,結締組織增生。

  淋球菌感染機體涉及不同的階段,包括黏附、侵入、細胞內生存及誘導宿主反應等。體外組織及器官培養研究表明,淋球菌通過多種黏附素黏附於非纖毛上皮細胞,通過一種涉及肌動生蛋白微絲和微管的內在化作用(internalization)進入上皮細胞,經穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通過基底層進入上皮下層。淋球菌通常定居上皮下層,誘發炎症反應,偶爾細菌進入血流引起播散性感染。在感染及傳播過程中淋球菌需適應宿主環境,逃避宿主的防禦機能。淋球菌適應及免疫逃避的機製包括表麵成分的抗原變異、利用宿主成分、以及抵抗不利環境及吞噬細胞的攻擊。

02淋球菌性腹膜炎容易導致什麼並發症

  淋球菌性腹膜炎引發什麼疾病?簡述如下:

  1、淋球菌可隨血流到達全身,引起播散性淋球菌感染,如淋球菌性關節炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心內膜炎、淋球菌性腦膜炎和淋菌性肝周圍炎等。

  2、單側或兩側下腹部疼痛,少數為轉移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕,常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。

03淋球菌性腹膜炎有哪些典型症狀

  淋球菌性腹膜炎有哪些症狀?簡述如下:

 1、下腹痛

  單側或兩側下腹部疼痛,少數為轉移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕,常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內常有類似症狀,有不潔性接觸病史。

2、腹膜刺激征

  觸診時腹部壓痛,以下腹部或右下腹為主,有反跳痛,腹肌緊張明顯。

  3、後穹隆飽滿

  急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛,後穹隆飽滿;子宮頸活動性差,附件觸及炎性腫塊,以右側明顯。

04淋球菌性腹膜炎應該如何預防

  淋病主要是通過性交直接傳播的疾病淋球菌性腹膜炎多繼發於其他部位的淋球菌感染因此預防工作必須從基本環節做起

  1、提倡健康的性生活習慣,改變不良的性行為,避免非婚性接觸

  2、建議性生活中應使用安全套,以預防淋病的交叉感染

  3、生活用品要專用,如洗浴毛巾、內褲、清洗盆等,以避免淋球菌感染時引起家庭內傳播

  4、家庭中患有急性淋病者應進行相應的隔離治療如對清洗盆、內褲、洗浴毛巾等進行消毒處理,並對1個月內的性伴應進行追蹤、檢查和治療

05淋球菌性腹膜炎需要做哪些化驗檢查

  淋球菌性腹膜炎應該做哪些檢查?簡述如下:

一、外周血象

  白細胞計數>15×109/L,中性粒細胞增多。

二、細菌學檢查

  1、分泌物鏡檢

  尿道(男性)或陰道分泌物鏡檢:可有大量紅色多形核白細胞,在有些細胞中吞噬有淋球菌。淋球菌為革蘭陰性,呈卵圓形或圓形,常成雙排列,兩菌接觸麵扁平或稍凹,菌體長約0.7μm,寬約0.5μm,但兩菌大小可有差異,多數多形核白細胞中並不含淋球菌,但不少白細胞中常含有1對至數對,甚至數十對淋球菌,淋球菌常位於細胞質內。病期較長或經過治療的淋病患者,其分泌物塗片中淋球菌數目較少,有時呈單個、四聯和八疊狀,且常位於細胞外。

  2、淋球菌培養

  淋球菌培養是WHO推薦的淋病篩查的惟一方法,也是診斷的“金標準”。

  3、氧化酶試驗

  是淋球菌重要的初步診斷試驗之一,淋球菌在生長過程中能產生氧化酶,在經24~48h培養的菌落上滴加氧化酶試劑(0.5%~1%鹽酸二甲基對苯二胺或鹽酸四甲基對苯二胺水溶液),其菌落變成紫紅乃至黑色者為陽性反應,但氧化酶試驗陽性者並不完全是淋球菌。

  4、過氧化氫酶試驗

  淋球菌可產生過氧化氫酶,該酶能使過氧化氫迅速分解成水和氧氣,出現氣泡,用作淋球菌的初步鑒定。

  5、直接免疫熒光試驗

  將熒光素標記的淋球菌抗血清(單克隆抗體)滴於可疑菌上,遇到淋球菌(抗原)時,抗體與抗原結合,在熒光顯微鏡下可見到發蘋果綠色熒光的菌體,本法檢測快速,死菌亦可有陽性反應。

  6、酶反應

  淋球菌具有特殊的酶類,能使某些酶的產色底物顯色,據此與其他奈瑟菌區別開來,臨床用於淋球菌鑒定。

06淋球菌性腹膜炎病人的飲食宜忌

  淋球菌性腹膜炎的飲食原則是什麼?簡述如下:

  1、多吃高蛋白,高維生素(尤其含維生素A)的食物,以利於病情的恢複。

  2、戒煙戒酒。

  3、不要吃油膩的食物,忌食過鹹過辣的食物。

07西醫治療淋球菌性腹膜炎的常規方法

  淋球菌性腹膜炎的治療方法簡述如下:

一、非手術治療

1、全身抗生素治療

  首選青黴素,480萬~1000萬U/d靜滴,加諾氟沙星(氟呱酸)0.6g/d,用3~5天。或青黴素加甲硝唑靜滴;頭孢曲鬆(頭孢三嗪、菌必治)2g,加入40ml葡萄糖液內靜注,共7天;紅黴素加慶大黴素等。

2、局部抗生素治療

  腹膜炎嚴重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲鬆1.0g,1次/d腹腔內注射,交替應用。

二、手術治療

1、適應證

  彌漫性腹膜炎伴全身中毒症狀者;非手術治療無效者;腹內炎性腫塊者;病情危重,難以排除其他外科急腹症者。

2、手術方法

  剖腹探查術或腹腔鏡探查術。術中吸淨腹內膿液,行徹底衝洗,並置雙套管引流。

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