卵巢兩性母細胞瘤的病因尚不明了。腫瘤大多為單側,直徑6~20cm,大多在6cm以下。卵圓形,有或無包膜,表麵光滑。切麵灰黃、灰粉或棕色,多為實性,亦可有多房或囊性。顯微鏡下檢查可見腫瘤含有支持細胞、間質細胞以及結構清楚的含Call-Exner小體的顆粒細胞、泡膜細胞。這些性索間質成分在腫瘤中相互混雜,而不是相互獨立的成分。
體積過大的卵巢兩性母細胞瘤可並發蒂扭轉,進而發生出血和壞死,引起劇烈腹痛,同時可致排尿及排便困難等。因此一旦發現病征,一定及時治療。
卵巢兩性母細胞瘤的臨床症狀不典型,主要有腹部腫塊和內分泌紊亂2方麵的表現。
一、盆腔包塊兩性母細胞瘤多發生於單側卵巢,平均直徑6cm以下,通過仔細的盆腔檢查及B超等輔助檢查,大多數附件區實性占位性病變可以被發現。
二、內分泌變化由於腫瘤由顆粒-泡膜成分和支持-間質成分組成,瘤細胞可以分泌雌激素,亦可以分泌雄激素,因此臨床上出現內分泌變化的多種表現。
1、雌激素影響:可以出現月經過多、絕經後出血等臨床症狀,以及子宮增大、子宮內膜增生性病理改變。
2、雄激素影響:閉經、乳腺萎縮、多毛、聲音低啞、陰蒂肥大等男性化症狀,會在部分患者出現。
3、亦有男、女性症狀均存在或先後出現症狀者。
卵巢兩性母細胞瘤目前尚無有針對性的預防措施高危人群做到定期體檢、早期發現、早期治療,治療後注意隨診監測腫瘤標誌物,預防複發
由於腫瘤十分罕見,臨床上出現的內分泌紊亂症狀較難以與其他類型的卵巢性索間質腫瘤加以鑒別,術前診斷十分困難。血清中抑製素(inhibin)及MIC2抗體的出現,可提示成人型或幼年型顆粒細胞瘤的存在,對術前分析、診斷或許是有益的啟示。臨床常用的檢查方法還包括:
1、實驗室檢查:激素水平檢查。
2、其他輔助檢查:腹腔鏡檢查、腹部B超、組織病理學檢查。
卵巢兩性母細胞瘤患者飲食應以營養豐富、清淡可口為主,其注意事項主要有以下幾個方麵。
1、主食應以饅頭、麵包、包子、餃子等麵食為主等。
2、隻能食用少量瘦、嫩筋少的豬肉、牛肉、雞胸脯、魚肉、蝦肉、肝泥,並且一定要剁碎煮飲,或先燉爛再切碎。
3、蛋類不油炸。
4、水果應去皮,不食花生、杏仁、核桃等幹堅果類。
5、多吃具有抗腫瘤作用的食物:鱟、海馬、龍珠茶、山楂。
6、出血:宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。
7、感染:宜吃鰻魚、文蛤、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、水蛇、芝麻、蕎麥、香椿、油菜、赤豆、綠豆。
8、腹痛、腹脹:宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
9、不吃蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
10、不吃肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
11、不吃羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱食物。
卵巢兩性母細胞瘤的治療根據患者年齡、生育狀況的不同,可以分別采用患側附件切除、患側附件及子宮切除、雙側附件及子宮切除等不同的手術方式。
目前,卵巢兩性母細胞瘤被視為良性腫瘤,因為腫瘤在形態學上呈良性表現,尚無臨床複發及轉移的報道。當腫瘤成分中有大量顆粒細胞瘤成分時(無論為幼年型或成人型),因顆粒細胞瘤屬低度惡性腫瘤,有早期(幼年型)或晚期(成人型)複發的可能,對這組病人要長期嚴密隨診,並爭取用血漿腫瘤標記inhibin、MIC2等監測。由於目前病例少,缺乏長期隨診的報告,對於腫瘤的預後還需今後深入觀察研究,才能有確切的定論。