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卵巢無性細胞瘤簡介

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  卵巢無性細胞瘤(dysgerminoma of ovary)是反映原始生殖細胞的惡性腫瘤。卵巢無性細胞瘤是一種較為少見的腫瘤,多發生在10~30歲的青少年和年輕婦女,患者最小12歲,最大31歲,平均年齡21歲。盆腔包塊是最常見的症狀。常伴有腹脹感,有時腫瘤扭轉破裂出血,可有急性腹痛。腹水較為少見。病程較短。大多數病人的月經及生育功能正常,僅在極少數表現兩性畸形的患者中有原發性無月經症狀或第二性征發育差、陰蒂大、多毛等男性特征。

【詳情】

01卵巢無性細胞瘤的發病原因有哪些

  卵巢無性細胞瘤(dysgerminoma)來源於尚未分化以前的原始生殖細胞,故名無性細胞瘤。無性細胞瘤多為單側性,50%發生在右側,33%~35%在左側,10%~17%為雙側性。其發病機製描述如下:
1、大體:腫瘤為表麵光滑的實性結節;切麵呈灰粉或淺棕色,腫瘤較大者可有出血、壞死灶;成片的出血、壞死或囊性區常提示合並絨癌或卵黃囊瘤,灶性鈣化則有合並性母細胞癌的可能。外檢取材時,應仔細觀察並在肉眼形態不同的區域分別取材。
2、鏡下:瘤組織由成片、島狀或梁索狀分布的圓形或多角形大細胞構成;細胞直徑15~25μm,細胞之間邊界清楚;細胞核大而圓,核膜清楚,呈空泡狀,核仁明顯,嗜酸性;分化差的腫瘤細胞異型性明顯。間質由不等量的纖維結締組織和淋巴細胞構成,偶爾由具生發中心的淋巴濾泡形成;有時可見由組織細胞和多核巨細胞構成的肉芽腫樣結節。
3、組織化學:與睾丸的精原細胞瘤和縱隔等其他部位的生殖細胞腫瘤相似,腫瘤細胞在組織化學和超微結構上均與原始生殖細胞相同。腫瘤細胞的胞質富於糖原,PAS和堿性磷酸酶呈陽性反應。免疫組織化學染色細胞角蛋白(cytokeratin)陰性,可用於與胚胎性癌或卵黃囊瘤相鑒別;胎盤堿性磷酸酶(PLAP)陽性,可用於與其他非生殖細胞腫瘤鑒別。
4、內分泌:6%~8%的無性細胞瘤含有個別或小簇合體滋養細胞,而形成此瘤的亞型。這些合體滋養細胞HCG(絨毛膜促性腺激素)免疫反應陽性,甚至可使患者血HCG水平上升和殘留的卵巢間質黃素化。含有合體滋養細胞的無性細胞瘤,其生物學行為與純型無性細胞瘤相似,而絨癌的惡性程度則更高。
5、無性細胞瘤與兩性畸形的關係:在卵巢無性細胞瘤患者中,因為有少數表現為兩性畸形,因而有些作者對無性細胞瘤與兩性畸形的關係進行研究。

02卵巢無性細胞瘤容易導致什麼並發症

  卵巢無性細胞瘤由於生長快,並發淋巴結轉移是相當多見的。轉移途徑多通過淋巴管及直接種植,所以腹主動脈旁淋巴結及局部盆腔髒器為常見的轉移部位,其次為縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結及大網膜等。個別病例可轉移到肺、肝和腦。

03卵巢無性細胞瘤有哪些典型症狀

  盆腔包塊是卵巢無性細胞瘤最常見的症狀。常伴有腹脹感,有時腫瘤扭轉破裂出血,可有急性腹痛。腹水較為少見。由於腫瘤生長較快,故病程較短。大多數病人的月經及生育功能正常,僅在極少數表現兩性畸形的患者中有原發性無月經症狀或第二性征發育差、陰蒂大、多毛等男性特征。

04卵巢無性細胞瘤應該如何預防

  卵巢無性細胞瘤目前無有針對性的預防措施高危人群做到定期體檢、早期發現、早期治療,治療後注意隨診監測腫瘤標誌物,預防複發

  卵巢無性細胞瘤發生轉移或複發者並不少見但是,如果初次手術後即常規予以化療,則複發者很少見;如果有複發,由於對放射治療及化療都高度敏感,故預後很好

05卵巢無性細胞瘤需要做哪些化驗檢查

  臨床上通過實驗室腫瘤標誌物檢查,輔助檢查B超、CT、腹腔鏡檢查,組織病理學檢查等檢查結果,結合患者的臨床表現、體征,卵巢無性細胞瘤確診不難。

06卵巢無性細胞瘤病人的飲食宜忌

  卵巢無性細胞瘤患者的飲食注意事項主要包括以下幾個方麵:
  1、飲食清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。
  2、不偏嗜,多食用富含纖維素、微量元素及纖維素類食品。香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇、甲魚、海帶、紫菜、牡蠣。
  3、多吃具有抗腫瘤作用的食物。鱟、鱉、海馬、龍珠茶、山楂。
  4、腹痛、腹脹:宜吃豬腰、橘餅、楊梅、山楂、核桃、栗子。
  5、出血:宜吃羊血、螺獅、烏賊、藕、薺菜、蘑菇、石耳、淡菜、馬蘭頭、榧子、柿餅。
  6、感染:宜吃鰻魚、文蛤、針魚、水蛇、鯉魚、麒麟菜、芹菜、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、芝麻、綠豆。
  7、不食用煙熏、黴變、含有亞硝酸鹽食物。
  8、少吃油炸、辛辣、醃製的食物。
  9、不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食。
  10、癌晚期不能進食,可補液或給和靜脈高營養輸注。

07西醫治療卵巢無性細胞瘤的常規方法

  卵巢無性細胞瘤的治療主要以手術治療為主,輔以放化療綜合治療。具體方案如下:
一、手術治療
1、單側附件切除
  大多數卵巢無性細胞瘤患者的年齡為10~30歲,平均21歲。因此手術範圍的選擇應盡可能保留生理及生育功能,作單側附件切除,單側附件切除組的預後並不比廣泛手術組差。
  在下列情況下,對保守手術治療需要慎重考慮後酌情決定,或是不考慮單側附件切除。
  ①患者為XY核型的兩性畸形:為防止對側發育不良的性腺再發腫瘤,應作雙側性腺切除。
  ②腫瘤已屬晚期:當盆腔內種植轉移瘤已侵入對側卵巢,則不考慮單側附件切除。若腫瘤雖已有腹主動脈淋巴結及盆腔淋巴結或其他部位廣泛轉移,但並未累及對側卵巢及子宮,也可選用單側附件切除。
  ③雙側性腫瘤:無性細胞瘤大多數為單側,僅10%~20%為雙側。而這些雙側性腫瘤中有一部分大體外觀為單側腫瘤,隻是通過切開對側探查時才發現對側卵巢有極小的腫瘤。由於無性細胞瘤屬於惡性腫瘤,既然已是雙側性,就應選擇雙側附件及子宮切除。但是近年來的研究發現,化療對無性細胞瘤有奇效。
2、淋巴結清掃手術:對於卵巢無性細胞瘤是否需作淋巴結清掃手術,意見有分歧。讚成作清掃手術者,是因為無性細胞瘤的轉移發生率高;而不讚成手術者,是由於腫瘤對化療的高度敏感性。既然單純化療對轉移性無性細胞瘤的療效很好,則不必對可能並無轉移或僅有小型轉移的淋巴結行清掃手術。
3、二次全麵病理分期的手術:有些患者在外院初次手術時,僅作患側附件切除,未行全麵病理分期的詳細探查。在沒有發現腫瘤對化療的高度敏感性以前,對這種病例往往再行二次全麵病理分期及淋巴結清掃手術。現今既知順鉑聯合化療對無性細胞瘤有奇效,則可通過一係列輔助檢查包括CT、B超、血清腫瘤標誌物等,全麵了解情況後考慮正規而有效的化療,不必再行分期探查手術。
4、複發性腫瘤的手術治療:腫瘤複發部位如果在盆腔,仍可以再次手術切除。
二、放射治療
  無性細胞瘤是一種對放射線高度敏感及放療可治愈的腫瘤。手術後加放療,可使存活率達到100%。但由於無性細胞瘤多數為年輕患者,盆腔部放療將影響生理及生育功能,因此其治療上的作用受到了一定的局限。但在下列情況下,放射治療仍具有重要價值:
  1、患者已有小孩而腫瘤又為晚期,轉移或複發瘤較多。可在手術後輔以放療。
  2、遠處轉移複發:放療對於遠處轉移或複發瘤的效果,早已為不少臨床實踐所證實。Mahammad組病例中有2例廣泛複發者,1例肺轉移,1例肝實質內大塊轉移,皆經放療後痊愈。
  3、保留生育功能的放射治療:為避免放射治療對正常卵巢的破壞作用,可在放射治療時覆蓋對側卵巢部位,使其不受照射。
三、化療
  近年來,由於聯合化療用於無性細胞瘤而取得了一些很成功的經驗,使化療有可能取代放療在無性細胞瘤的治療地位。
  對於卵巢無性細胞瘤的病情監測,雖然目前尚未有較為特異的腫瘤標誌物用來了解病情狀態及化療效果,但血清LDH或NSE檢測對於卵巢無性細胞瘤的病情監測還是比較敏感的。

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