一、發病原因
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後而致病。
二、發病機製
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後，微絲蚴進入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一係列病理改變。
1、病變部位
成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經淋巴管幹彙流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會較多。
2、病理形態
(1)大體形態：絲蟲性乳內腫塊多為不規則結節狀，直徑1～5cm，平均直徑2～3cm。腫塊可單發，也可多發，質地早期較軟，晚期較硬。切麵腫塊中心有多個小囊，囊內充滿灰黃色或灰白色幹酪樣物，有時可見膠凍狀物和出血，血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織，再向外是致密的纖維組織。
(2)鏡下所見：見病變區淋巴管壁充血水腫，有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤，淋巴管壁增厚，管腔中可見纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎，及嗜酸性膿腫。膿腫內可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫，其外周被肉芽組織所包繞。後期病灶纖維化、鈣化，淋巴管腔完全閉塞，淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂，淋巴液進入組織間隙中，在淋巴液的淤積的局部，由於含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生，形成堅實粗腫的象皮腫，在乳房少見象皮腫形成。
3、病理分期
根據病理改變可分為3期：①急性期：淋巴管內膜和外膜發炎；②亞急性期：結核樣淋巴管炎形成；③慢性期：發生閉塞性淋巴管炎並可見有鈣化。
一、急性期
過敏和炎症反應幼蟲和成蟲的分泌物、代謝及蟲體分解產物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機體產生局部和全身性反應。早期在淋巴管可出現內膜腫脹，內皮細胞增生，隨之管壁及周圍組織發生炎症細胞浸潤，導致淋巴管壁增厚，瓣膜功能受損，管內形成淋巴栓。浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞。
二、慢性期
阻塞性病變淋巴係統阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素。由於成蟲的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關閉不全，淋巴液淤積，出現凹陷性淋巴液腫。以後淋巴管壁出現炎症細胞浸潤、內皮細胞增生、管腔變窄而導致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴為中心，周期浸潤大量炎症細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫，最終導致淋巴管栓塞。阻塞部位遠端的淋巴管內壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周期組織。由於阻塞部位不同，患者產生的臨床表現也因之而異。
1、象皮腫(elephantiasis)
是晚期絲蟲病最多見的體征。象皮腫的初期為淋巴液腫。若在肢體，大多為壓凹性水腫，提高肢體位置，可消退。繼之，組織纖維化，出現非壓凹性水腫，提高肢體位置不能消退，皮膚彈性消失。最後發展為象皮腫，肢體體積增大，有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液，皮膚的上皮角化或出現疣樣肥厚。
2、睾丸鞘膜積液(hydroceletestis)
由於精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔內，引起睾丸鞘膜積液。但也有少數病人係由於急性炎症反應所致，故在消炎後即可恢複。
3、乳糜尿(chyluria)
是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞後所致的病變。
除上述病變外，女性乳房的絲蟲結節在流行區並不少見。此外，絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫，絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內微絲蚴症等。
三、隱性絲蟲病
也稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多症，臨床表現為夜間發作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細胞超度增多，IgE水平顯著升高，胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影。
絲蟲的微絲蚴和成蟲均可引起病變，但對人體造成嚴重危害者是成蟲所致的病變。
四、微絲蚴
所致病變微絲蚴以肺內為最多，心肌及腎次之。一般不引起明顯病變。偶爾在脾、腦及乳腺可引起微絲蚴肉芽腫，呈結核樣結節，伴有較多的嗜酸性粒細胞浸潤。當微絲蚴死亡、鈣化後，可引起異物巨細胞反應及纖維結締組織增生。
五、成蟲
所致病變主要引起淋巴結及淋巴管的病變，活蟲引起的反應一般較輕，而死蟲每引起劇烈的組織反應。病變可分為急性期及慢性期。
1、淋巴管炎
發生在較大的淋巴管，以下肢、精索、附睾、腹腔內淋巴管及乳腺等處較多見。肉眼觀，急性期發炎的淋巴管呈一條紅線樣自上而下蔓延，形成所謂離心性淋巴管炎。當皮膚表淺微細淋巴管亦被波及時，局部皮膚則呈彌漫性紅腫，稱為丹毒性皮炎。鏡下，常見淋巴管擴張、內皮細胞腫脹增生，管壁水腫增厚和嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤。蟲體死亡後對組織刺激強烈，引起凝固性壞死及大量嗜酸性粒細胞浸潤，形成所謂嗜酸性膿腫。壞死組織中央可見死亡蟲體斷片及脫出在蟲體外的微絲蚴，病變附近可找到Charcot-Leyden結晶。慢性期在膿腫周圍出現類上皮細胞、巨噬細胞及異物巨細胞或Langhans巨細胞，形成結核樣肉芽腫。隨著蟲體的鈣化，肉芽腫逐漸纖維化，形成同心圓狀排列的實心纖維索，使管腔完全閉塞，形成閉塞性淋巴管炎，而引起一係列繼發改變。
2、淋巴結炎
一般由成蟲寄居於淋巴結引起，較多見於腹股溝、膕窩及腋窩等處淋巴結。肉眼觀，淋巴結顯著腫大。鏡下，見病變的發展過程與上述淋巴管炎的改變基本相同。死亡蟲體鈣化後，病變可逐漸纖維化成為瘢痕，影響淋巴液的流通，而導致淋巴淤滯。
3、淋巴係統阻塞引起的病變
長期反複感染的絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎可引起淋巴係統的回流障礙，從而發生一係列改變。
4、淋巴竇及淋巴管擴張
淋巴結內的淋巴竇擴張，形成局部囊狀腫塊，常見於腹股溝淋巴結，也稱腹股溝淋巴結曲張(varicosegroingland)，穿刺淋巴液，其中可找到微絲蚴。阻塞遠端的淋巴管可見淋巴淤滯而引起曲張，常見於精索、陰囊及大腿內側，造成組織水腫。淋巴管極度曲張時可使管壁破裂和淋巴液外溢。根據淋巴係統阻塞的部位不同，所溢出的淋巴液性質和病變影響也各異。
當阻塞發生在腸幹淋巴管入口的上方或主動脈前淋巴結時，因乳糜液不能回流至乳糜池，則胸導管以下的遠端淋巴管皆發生曲張，並形成側支循環與主動脈側淋巴結相通。此時如乳糜液經曲張的側支循環返流至腎盂、輸尿管或膀胱的淋巴管而引起破裂時，乳糜液乃溢入尿中，形成乳糜尿。如果乳糜液由此至精索淋巴管流入睾丸鞘膜內，則引起鞘膜乳糜積液；乳糜液也可通過腸係膜淋巴管進入腹腔，則形成乳糜腹水。當阻塞部位發生在腸幹淋巴管入口處下方的腰幹淋巴管或主動脈側淋巴結等處時，則對乳糜液回流到胸導管無影響。此時淤滯的淋巴液逆流，則引起相應的淋巴尿、淋巴腹水和鞘膜淋巴積液。
5、象皮腫(elephatiasis)
是晚期絲蟲病的最突出病變。病變皮膚及皮下組織明顯增厚、粗糙、肥大而下垂，皮皺加深，有如大象的皮膚外觀，因而得名。有時尚可伴有苔蘚樣變、棘刺及疣狀突起等變化。鏡下，表皮角化過度和棘細胞肥厚，真皮及皮下有致密纖維組織極度增生，彈力纖維消失，淋巴管和小血管周圍有少許淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。真皮淋巴管內皮細胞增生，甚至使管腔完全閉塞，皮下淋巴管壁可有明顯肌層肥厚。發病部位最多見於下肢、陰囊、女陰等處，其次為手臂及乳房。以下肢的象皮腫最多見，約占90％，常為雙側性，由踝部和足背部開始，逐漸擴展到小腿甚至大腿，下肢可比正常增粗2～3倍。陰囊象皮腫大小不等，小者如拳頭大，大者可大如籃球或更大，甚至可下垂到膝部以下。
關於象皮腫的發生機製，過去一般認為係由於淋巴管的慢性機械性阻塞而引起，即淋巴液由於回流障礙而蓄積在皮膚及皮下組織，因淋巴液的蛋白質含量高，刺激纖維組織大量增生，使局部皮膚增厚、變硬，而局部的反複鏈球菌低度感染，則促進了象皮腫的發生和發展。但近年來通過淋巴係統造影術發現，象皮腫患者的淋巴係統大多並不見有阻塞，因而認為不是淋巴流的機械性閉塞而是由於淋巴循環嚴重的病理生理動力學改變所致的淋巴循環障礙引起象皮腫。也有認為象皮腫的局部反應屬於Arthus變態反應。
象皮腫的發展很慢，一般都在感染後的10～15年以上才能達到顯著程度。患者的血液中大多已找不到微絲蚴，可能因成蟲已死亡，不能產生微絲蚴，或因淋巴循環障礙，微絲蚴不能進入血流之故。
乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊，腫塊多位於乳房外上象限，其次為中央區或外下象限，腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位於皮下或表淺的乳腺組織內，常累及一側乳房，早期質軟，移動尚好，增長較慢，表麵皮膚輕度發紅，有輕微疼痛和壓痛，同側腋窩淋巴結腫大，個別還可並發急性化膿性乳腺炎，少數由於腫塊近於皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊，晚期由於病變纖維化及鈣化，以致結節變硬，活動也受限，易誤診為乳癌，纖維腺瘤，乳腺增生症。
成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經淋巴管幹彙流向乳房外方的腋窩淋巴結因此本病在乳房外上象限的機會較多因此，感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後，微絲蚴進入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一係列病理改變經由疫區，應特別注意防蚊！
1、靜脈血微絲蚴檢查午夜行耳垂穿刺取血，塗厚、濕血片，鏡檢可找到微絲蚴。
2、免疫學檢查有較強的敏感性和特異性。
(1)間接熒光抗體試驗：陽性率班氏絲蟲92.8％，馬來絲蟲99.1％。
(2)酶聯免疫吸附試驗：絲蟲抗體陽性率與微絲蚴陽性符合率為95％左右。
3、細針吸取細胞學檢查乳房腫塊細針吸取細胞作塗片，鏡下常可見卷曲成團、蟲體結構不清的微絲蚴及乳腺上皮細胞，嗜酸性粒細胞等成分。
4、乳房腫塊活檢常在肉芽組織中見絲蟲體或微絲蟲幼蟲體，可明確診斷。
5、乳房淋巴管造影可見輸入淋巴管口較大，輸出口較小。
一、乳房絲蟲病食療方
1、驗方一
藥物：杜鵑(映山紅)根30～60克。
用法：水煎服，用30～60克砂糖為引，每日1次。
主治：用於絲蟲病的輔助治療。
2、驗方二
藥物：新鮮龍眼根1000克。
用法：將龍眼根洗淨切碎，，haW(2500克，煎煮8～10小時後過濾去渣，濃縮至120克。每次服用30克，每日2次，連服2日。
主治：用於絲蟲病的輔助治療。
3、驗方三
藥物：鮮山楂1000克，檳榔50克。
用法：將山楂洗淨去核，自晚上睡前8小時開始零吃，晚飯禁食。次晨用檳榔煎水1茶杯，頓服。
主治：用於絲蟲病的輔助治療。
4、驗方四
藥物：芹菜根30～60克，砂糖30克。
用法：將芹菜根洗淨，加水煎數沸後，加砂糖，每日早晚各1次飲用。
主治：用於絲蟲病的輔助治療。
二、乳房絲蟲病患者吃什麼好
注意飲食，盡量清淡，不要大魚大肉。
1、藥物治療
輕型患者以藥物治療為主，乙胺嗪有特效可殺死成蟲及蚴蟲，卡巴胂對成蟲有殺滅作用，可使乳腺結節消失。
2、手術治療
對結節仍不消失者，可行絲蟲結節單純切除術，術前應用乙胺嗪治療，可防止術後出現新的結節。術後標本送病理檢查。