一、發病原因
一般認為本病的發生與內分泌平衡失常有關。其主要表現為:黃體酮分泌減少或缺乏,雌激素水平相對增高,使黃體酮與雌激素的比例失調。另外,乳腺細胞對激素的刺激敏感性異常增高。該兩種激素在人體內的水平直接受垂體激素的影響,故垂體激素代謝失常更可引起雌激素和黃體酮分泌的失調,異常的激素刺激乳腺組織,使乳腺導管上皮增生,管內細胞增多,致使導管伸長、迂曲、折疊,折疊所形成的銳角處管壁壞死,管壁細胞停止繁殖,進而形成囊腫以及管壁萎縮。囊腫內容為上皮細胞殘留及淤血,可引起輕度炎症。
二、發病機製
單純囊腫的形成主要是由末梢導管高度擴張所至。
1、病理分期
據文獻報道1965年根據囊腫體積,將囊腫的發展分為3個階段:①早期階段;囊腫直徑小於5mm;②過渡階段;在5~7mm;③晚期階段:囊腫直徑7mm以上,亦稱囊腫病。腺病的上皮增生程度比囊腫病輕得多。囊腫完全是病理性的。囊腫病中的導管上皮增生症是乳腺癌的來源。囊腫病中的84、7%有導管上皮增生症。也有人稱僅有導管擴張而無上皮增生者為單純囊腫。
2、病理形態
(1)大體形態:臨床見大囊腫呈孤立性,或大囊腫附近有多個小囊腫。囊內含有淡黃色液體或棕褐色血性液體。囊壁較薄、光滑,帶有折光性。
(2)組織形態:鏡下見小導管囊性擴張,囊壁內襯上皮無明顯增生。大囊腫因其囊內壓力升高,內襯上皮變扁,甚至全部萎縮消失。囊壁由肉芽組織構成,常見異物巨細胞反應或泡沫狀細胞集聚成團。較小的囊腫上皮為立方狀或柱狀,增生不明顯。若囊壁上皮有乳頭狀生長則稱之為乳頭狀囊腫;乳頭可為沒有間質的簡單乳頭,也可發展為具有纖維脈管間質的複雜分枝狀乳頭。
並發乳房疼痛:
1、臨床表現
整個乳房脹滿、發硬、壓痛,原有的顆粒狀或結節感更為明顯。
2、相關檢查
乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊,有的腫塊表麵呈顆粒狀。
3、注意事項
當乳房疼痛嚴重時,應請醫生體檢,排除癌腫,定期隨訪。對輕度疼痛不用處理,疼痛劇烈者可根據醫囑用藥。
1、乳房腫塊
臨床以雙乳和多發囊腫為常見,多發囊腫與單發囊腫之比為3∶1,Dupont對10542例乳腺活檢中發現,單發囊腫與多發囊腫的發生率分別在44、8%和55、2%,孤立性的大囊腫多數為圓形,直徑數厘米不等;小而多發的囊腫多為橢圓形,直徑數毫米,囊腫邊緣光整,境界清楚,活動,可逐漸增大,增多,單發囊腫內多有漿液性或淡黃色液體,若為血性液體,則有囊內腫瘤的可能,單發囊腫也可因囊內壞死有棕褐色血性液體,X線檢查時可因含鐵血黃素而顯示密度較高。
2、腫塊隨月經周期變化
囊腫隨著月經周期的改變而逐漸增大,囊腫內液體少量增加者,則其張力不高,由於某些原因,有時短期內囊腫分泌較多的液體,張力明顯升高,絕經後囊腫往往自行縮小,偶爾可以消失。
3、乳房脹痛
月經來潮前,乳房脹痛,而乳房大小無變化。
4、生長迅速
單發囊腫生長迅速,病人主訴在一夜之間發現乳房腫塊,此點在鑒別診斷上很重要,可與生長緩慢的實質性纖維腺瘤相鑒別。
一、預後
絕經期婦女的單純囊腫,可以自行縮小或者消失,但也並非完全如此囊腫摘除後往往有複發
二、保健
1、要保持心情舒暢,避免情緒波動,更不可有長時期精神抑鬱,尤其是在月經前期更應注意;
2、要勞逸結合,避免過度勞累,適當參加體育活動,增強自身的免疫功能;
3、注意飲食結構,忌食或少食辛辣刺激性食物,尤在治療期間應遵醫囑;
4、要有和諧的性生活,不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調節;
5、不長期使用含有激素.還可提高自我保健意識,因為乳腺小葉增生有一定的癌變率
針吸細胞學檢查是本病的常規檢查項目,以針穿刺抽吸可見到漿液狀或淡黃色,或褐色血性液體,細胞塗片除了能見到腺上皮細胞外,還可見較多的泡沫細胞,其細胞大小不一,圓形,邊界較清楚,核小,呈圓形或橢圓形,核染色質細顆粒狀,核膜明顯,胞漿極為豐富,充滿大小不等的空泡而呈泡沫狀,穿刺可作肯定性的診斷,並可正確估計囊腫的大小。
一、X線檢查
1、鉬靶X線攝片
影像示圓形或橢圓形,邊緣完整,密度均勻的致密陰影,因囊腫壓迫周圍脂肪組織,故在囊腫壁周圍常見透明暈,囊內有出血時其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對較高,囊腫邊緣光滑,境界清楚,大的囊腫因膨凸於皮下組織,可使皮膚膨隆但皮膚並不增厚,囊壁偶爾可呈“蛋殼”樣或“斑點”樣鈣化,可使透亮度增高。
2、X線造影
穿刺囊腫抽盡內容物,注入等量空氣(針頭留置),行囊腫充氣X線造影;攝片後排盡空氣,注入碘水造影劑(針頭留置),拍攝第2張X線片,攝片後抽盡造影劑,以免因造影劑滯留而引起疼痛,造影可以了解囊腫腔內有無隱藏的癌腫,乳頭狀瘤或囊內上皮增生的存在。
二、超聲檢查
乳房單純囊腫可見典型的液性平段或液性暗區,根據回聲圖和聲像圖的進出波形,可確定囊腫的部位,大小和範圍,也可在B超引導下,準確地進行囊腫穿刺,作囊腫的診治。
三、MRI檢查
平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號,T2WⅠ呈高信號,圓形或類圓形,邊緣清楚,增強掃描,病變不強化,如合並感染,囊壁及周圍組織輕度強化,當發現大小不等的囊腫積聚分布時MRI對小囊腫的顯示優於X線平片。
一、乳房單純囊腫食療方
1、全蠍2隻,夾於饅頭或糕點中,一日一次,七天為一療程,應連用2個療程,乳房單純囊腫患者療程間可休息2天,無效者,可改施他法。
2、海帶2-3尺許,豆腐1塊,乳房單純囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規加入,可加食醋少許。
3、山楂桔餅茶:生山楂10克,桔餅7枚沸水泡之,待茶沸熱時,再加入蜂蜜1-2匙,乳房單純囊腫患者當茶頻食之。
4、天合紅棗茶,天門冬15克,合歡花8克,紅棗五枚,乳房單純囊腫患者泡茶食之,加蜂蜜少許。
5、仙人掌炒豬肝,乳房單純囊腫患者常食有效。
6、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,乳房單純囊腫患者蜂蜜1-2匙衝食之。
7、生側柏葉30克,桔子核15克,野菊花15克等,乳房單純囊腫患者煎湯飲用。
8、鱔2-3條,黑木耳3小朵,紅棗10枚,生薑三片,添加佐料,乳房單純囊腫患者如常法紅燒食用。
二、乳房單純囊腫吃那些對身體好
1、患者可以常吃海帶,有消除疼痛、縮小腫塊的作用。
2、多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品。
3、宜多吃清熱類食品,如綠豆,清熱解毒,絲瓜,涼血解毒。
三、乳房單純囊腫最好不要吃那些食物
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結於乳房所致,屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱,吃了以後更會生熱化火,使症狀加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。
3、忌食發物。所謂發物,是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物,防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物,不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生,或使乳腺增生加重。
一、預防
1、在工作、生活中注意合理膳食、勞逸結合,避免各種原因導致內分泌紊亂。
2、婦女應定期做乳房檢查。如學會乳房自我檢查,並可選做乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影檢查等。做到早期發現,早期診斷,早期治療。
二、乳房單純囊腫中醫治療方法
1、乳核散結片
每次4片,每日3次。
成分:柴胡、當歸、黃芪、鬱金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草。
功能主治:舒肝解鬱,軟堅散結,理氣活血。用於治療乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發育等。
注意事項:服用本品期間宜調節情誌。
2、乳癖消膠囊
每次4粒,每日3次。處方:鹿角,薄公英,昆布,天花粉,雞血藤,三七,赤芍,海藻,漏蘆木香,玄參,牡丹皮,夏枯草,連翹,紅花。功能與主治:軟堅散結,活血消癰,清熱解毒。用於乳癖結塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
3、腫節風
每次3片,每日3次。化學成分:含揮發油、酯類、酚類、鞣質、黃酮、氰甙、香豆素、內酯。乳房單純囊腫西醫治療方法1、抽盡囊液,向囊內注入碘水造影劑,刺激囊壁,促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。
三、手術治療
1、適應證
經囊腫充氣造影或細胞學檢查,報告為囊腫內上皮增生或乳頭狀瘤者,必須切除活檢,排除惡性變可能。
囊腫內為血性液體,定性診斷不明者。
在囊腫內壁見星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。
經多次穿刺囊腫仍不萎縮者。
2、手術原則
根據不同年齡,選擇放射狀或弧形切口作小的區段和區段乳腺腫塊切除。切除組織做常規病理檢查。